hypertension

Spørgsmål

Jeg er en 52-årig kvinde, og tage Vyvanse (70 mg) og WellbutrinSR (300 mg). Jeg har taget Vyvanse (eller et lignende stimulans) for omkring tolv år og Wellbutrin omkring ti. Mit blodtryk har altid haft en tendens til at skyde op på lægens kontor, så de har haft mig overvåge det derhjemme. Det sidste ende begyndte at få til 145 eller 150 over 90 – 100, selv derhjemme, så et år siden jeg blev henvist til en psykiater for medicin mgmt. Han tilføjede guanfacin, 2 mg. og alprazolam efter behov for angst. Efter start disse havde min bp været fremragende. Det var endda god til lægens kontor – 110/70 ved flere lejligheder. Derefter omkring 7 – 8 uger siden, havde jeg en nyre-infektion, og når jeg gik til dr. for det, mit blodtryk var 160/110. Jeg har haft nyre infektioner før: 3 som et lille barn og to tidligere som en voksen. Den sidste var tæt på 10 år siden, men jeg husker ikke at have dette blodtryk problem derefter. Siden dec, har mit blodtryk været uregelmæssig. Nogle gange om morgenen er det 90/60, men det er normalt 110/70 eller så i morgenen løbet af dagen og aftenen, det bliver op til omkring 145/95. Jeg har haft en gentagelse af UTI, med træede blodpropper i min urin, men ingen feber eller utilpashed som før. Den UTI og blod ryddet op, men mit blodtryk er stadig at få deroppe. Jeg har en appt. med en urolog at evaluere urinvejsinfektioner. Jeg havde taget motrin eller Aleve for smerter med urinvejsinfektioner, men jeg har for nylig erfaret, at disse kunne bidrage til hypertension.

Mine spørgsmål er: (1) Kan der være en forbindelse mellem de nyreproblemer og /eller NSAID brug og mit blodtryk elevation? (2) Skal jeg være bekymret for nyreskader fra de mange episoder af pyelonephritis? (3) Hvordan om er min hypertension, da det er normalt normalt i mindst en del af dagen? “

Tak så meget for dit input!

Svar

du har meget labil hypertension hvilket ikke er usædvanligt i patienter, der tager stimulanser. Det er rigtigt, at hvis du tager NSAID, de vil øge din BP med 5-10 mm Hg. lang tids brug af NSAID kan forårsage kroniske nyreproblemer og hypertension og lang tids brug anbefales ikke. Det er også muligt, at du har udviklet pre hypertension fra tilbagevendende nyre infektioner induceret nyreskade. jeg vil anbefale at have din urin kontrolleres for tilstedeværelse af protein. Den enkle test kaldes urin-kreatinin-forholdet, og hvis dette viser tilstedeværelsen af ​​store mængder protein end du har brug for at se en Nyrespecialist.

Normalt de fleste patienter, der har på off høje BP udvikle essentiel hypertension, som opretholdes i størstedelen af ​​dagen og kræver BP medicin.

jeg ville også gerne vide din serumkreatinin niveau, som er en rutinemæssig blodprøve.