Stage 7 Alzheimers

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg spekulerer på om gennemsnitlige levetid, når patienten når enden af ​​scenen 7. Min mor kan ikke tale, smile, eller holde op hendes hoved. Hun går kun med tungt, tungt støtte hælder langt fremad og til højre. Hun er stadig spise fint (jeg er nødt til at fodre hende.)

SVAR: Hej Norma, det er så svært at forudsige overlevelse tid.

Du har set Reisberg eller FAST fase beskrivelse af slutstadiet.

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller Svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt

jeg er lidt forvirret, at du siger, hun ikke kan holde op hendes hoved, men hun kan stadig gå en smule. Når de siger “evne til at holde op hoved”, de virkelig mener en person, der er helt faldt, og kan ikke engang sidde uden at blive stablet på plads. Din mor er formentlig en 7B.

Survival tid påvirkes af personens alder, og den samlede skrøbelighed. Efter alt, er en person med en konstellation af sundhedsspørgsmål, der har demens, vil opleve alle former for risici, som en meget sund person vil ikke erfaring – og de ofte bæres off hurtigere ved komplikationer af deres ikke-demens problemer. Familier ofte vælger ikke at behandle alvorlige sundhedsproblemer, der udvikler (som hjerteproblemer, kræft etc.), fordi den person er for forvirret til at gennemgå smertefulde eller skræmmende procedurer eller samarbejder med behandlinger etc.

Min svigermor, for eksempelvis var ganske sundt. Hun havde nogle af de fælles irritationsmomenter for senior år, som grå stær og gigt, men hendes hjerte, lunger og andre organer var meget sundt. Hun havde ingen diabetes eller cancer eller andre kroniske livstruende problemer. Hun mistede sin evne til at gå efter et fald, og kontinens og tale gik begge hurtigt. Men så var det to år indtil udgangen. Det var en meget langsom spiral. Hun fik meget gradvist tyndere og svagere, og sov mere og mere. Endelig standsede hun spiser. Uanset hvordan vi lokket, eller hvor mange gange om dagen, vi forsøgte, hun tog i mindre og mindre mad og drikke i løbet af en periode på omkring 6 eller 7 uger, og bortfaldt i koma. Som jeg har fortalt andre mennesker, det virkelig virkede som om hun ikke var sulten eller tørstig. Hvis hun føler noget, tror jeg ikke, hun forstod, hvad sensation betød. Hun virkelig synes ikke at vide, hvad maden var for – havde hun bare nul interesse. Hun også ikke ud til at være i enhver nød eller ubehag. Hun bare sov og sov, og da hun var vågen, synes ikke klar over sine omgivelser, eller som hun var sammen med.

Mange steder berettigelse til hospice pleje kræve, at der kan forventes at dø inden for 6 måneder. Indikatorerne ofte anvendes omfatter en nyere historie af vægttab (dvs. 10% i løbet af de sidste 6 måneder), gentagne infektioner såsom aspirationspneumoni, nyre-infektion, blodforgiftning eller liggesår, tilbagevendende feber, og manglende evne til at holde hovedet oppe. Nogle steder bruger Karnofsky performance Scale (dvs. den person skal være på eller under 50%)

https://www.hospicepatients.org/karnofsky.html

Sagt alle, vi vælger palliativ /hospice typen omsorg for min mor i loven, men hun aldrig gik igennem kroniske feber, infektioner eller nogen liggesår. Hun bare langsomt svundet bort. Dog havde hun udviklet en livstruende infektioner eller andre sundhedsmæssige problemer, ville vi ikke have behandlet dem ud over komfort foranstaltninger (for eksempel, hvis hun havde udviklet lungebetændelse, vi ville have ønsket hende fri af smerte, men ikke ville have tilladt hende til behandles aggressivt med antibiotika og ilt, taget til hospitalet etc. Vi havde også en DNR på hende. De pårørende var ganske vidunderligt. Hun var meget fredelig og syntes meget komfortabel og indhold.

Mit gæt ville være din fattige mor er ikke helt i sine sidste måneder fra demens selv -. så hun kan overleve så længe som endnu et år Her er en god artikel om risikoindikatorer

https://www.jfponline.com/Pages.asp?AID. = 2805

jeg ved, hvor svært det er, og hvordan du føler, at ingen af ​​jer kan tage meget mere af denne langsomme kval. Vi beder til, at noget barmhjertig ligesom en influenza kan skifte i og sætte min mor i lov fri, sparer hende fra den afsluttende fase, men det var ikke at være – det var den demens, der endelig endte hendes liv.

Tænker på dig. Bliv ved.

Mary G.

Vejviser ———- OPFØLGNING ——- —

SPØRGSMÅL: Tak så meget. Jeg ved, at der ikke er nogen klar måde at forudsige, da hver enkelt varierer så meget. Men at forsøge at rydde op i din forvirring – Mor er helt faldt over-hun kun kan sidde op i en stol med arme og puder stablet op for at holde hende. Hun kan ikke overlades i en stol uden arme eller hun ville falde ud af det. Hendes hoved hænger til højre (hele kroppen læner til højre) og ned, så det er svært at fodre hende, fordi du er nødt til at nærme nedefra. Hendes “walking” består af hendes væsen draperet over min arm med hende blander sine fødder bag hende og hendes ben til tider buckling under hende. Hun kan ikke tage et skridt alene på alle, og kan kun gå meget korte afstande. Anyway jeg ved ikke, om det ændrer dit vurdering af hende eller ej. Hun er under hospice pleje, og de har været vidunderligt, men de også gøre det klart, at reglen seks måneder ikke nødvendigvis for Alzheimers. Igen mange tak for de venlige ord – det hjælper at tale med nogen, der har været der.

Svar

Norma, tak for at forklare. Jeg er forbløffet, du kan få hende oprejst på alle. Min mor i lov ville skrige og klo, hvis vi forsøgte at stå hende op. Jeg tror, ​​hun var så svag, og gulvet set så langt væk fra hendes dybde opfattelse problemer, at hun var fuldstændig rædselsslagen. Hun fik mig, men godt et par gange med hendes negle, da jeg forsøgte at flytte hende fra en stol, fordi hun havde kobling min arm som hun hang over en beholder med alligatorer.

Som du siger, det er så svært at vide – jeg er glad for Hospice arbejdstagere har sagt det. Virkelig, når det kommer til stykket, en faldende kalorieindtag og efterfølgende vægttab er sandsynligvis det bedste tegn, da de “anoreksi” (tab af appetit og interesse i næring) fører til svaghed, en faldende immunforsvar og organsvigt.

Vi havde en nabo, der levede på i meget lang tid i slutstadiet, bare fordi hun ville åbne munden, hvis en spoon blev sat til det og sluge refleksivt hvis hendes hals blev klappet, så det lykkedes dem at få en rimelig mængde af fødevarer ind i hende. Hun var fuldstændig hjælpeløs og ikke reagerer, og ingen kunne tro, at hun boede på. Hendes var en meget usædvanlig sag. Hun endte outliving sin mand, der havde været rask og rørig og hendes pårørende meget langt ind i hendes demens.

mere almindelige situation ville være, at de får så svage, de fanger en opportunistisk infektion – selv en forkølelse eller UTI. Fordi de har ingen kamp venstre, kan de være overvældet og det bliver til en lungebetændelse eller noget andet, tip balancen, og de passerer væk.

Eller ligesom min mor i loven, de bare stoppe med at spise og drikke. Vi prøvede alt, men hun tog i mindre og mindre, og ville skubbe din hånd eller koppen væk (eller bare ramt ud, ligesom vi var summende fluer irriterende hende. Til sidst min mand var der (hendes eneste barn), holder hendes hånd. Vi var dem i uro og nød, ikke hende. Hun har lige slags gled væk stille og roligt.

Vi er ingen af ​​os forberedt på dette tidspunkt, når alt hvad du kan gøre, er at se og vente.

Mary G.