Kronisk Lymfoid leukæmi (CLL): ny behandling prospects

Chronic lymfoide leukæmi (CLL) er en af ​​de mest almindelige typer af blodkræft. Behandlingen bygger på anvendelsen af ​​særlige typer kemoterapi. Her vil vi gå gennem de fleste af dem, der dækker de nye fremskridt i th felt

Kronisk Lymfoid leukæmi (CLL)

CLL påvirker lymfocytter:. B og T-celler, de blodlegemer slægter der er ansvarlige for den adaptive respons (dvs. producerer skræddersyede antistoffer eller stoffer til bekæmpelse viral eller bakteriel invasion) og naturlige dræberceller (NKC), der udfører cellemedieret immunitet. CLL er mest almindelig hos ældre patienter, og kan opdeles i to undertyper: den, hvor proteinniveauet ekspression af ZAP-70 og CD38 er lav, og en hvor den er højere. I det første tilfælde, progression af sygdommen er meget langsom (patienter kan overleve 15 år), medens i det andet er det mindre langsom (patienter overlever 8 år). Grunden hvorfor det kaldes kronisk er netop fordi det udvikler sig over en længere periode. Dette skyldes det faktum, at CLL celler delvist modne og derfor er anvendelige til kroppen i en vis udstrækning. Dette er ikke tilfældet for akut leukæmi, hvor den unormale befolkning pludselig begynder prolifererende, mens ikke modning hvilket resulterer i knoglemarven (blod fabrik af vores krop) og blodet bliver overfyldte med ubrugelige celler

CLL:. nuværende behandling

Der er fem forskellige tilgange, der kan tages individuelt eller i parallel for hver patient

vågent venter

patienten ikke givet nogen specifik behandling (som regel symptomerne er milde og don t medføre en unormal livsstil). Han er netop behandlet for eventuelle side-sygdomme, som han kunne lider (som infektion).

Strålebehandling

Denne form for terapi er baseret på anvendelse af røntgenstråler, som dræber de abnorme celler. De får enten uden for kroppen (med en X-ray maskine) eller inde i kroppen ved at indsprøjte radioaktive stoffer, der resulterer i den samme effekt.

Kemoterapi

Det er en delvist selektiv behandling, idet den dræber prolifererende celler eller stopper dem i at vokse, men kan også påvirke raske prolifererende celler (afhængig af narkotika givet). Fludarabin er det stof mest typisk anvendt, som det ophobes i blodlegemer i almindelighed, men også påvirker fortrinsvis lymfocytter, og nærmere bestemt i T-celler.

Kirurgi

splenektomi (operationen involverer fjernelse af milten ) kan udføres, hvis patienten kræver det.

målrettet terapi

Dette er det område, hvor den mest forskningen finder sted. En behandling, der påvirker kun kræftcellerne er den ideelle løsning. Der er i øjeblikket flere behandlinger på markedet, der omfatter monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer er målrettet og kan detektere cancerceller, og er udstyret med et stof, der interfererer med den abnorme celle identificeret. De er imidlertid ikke altid effektive, og de stærkt afhængige af antistofferne udtrykt på cellerne, der varierer meget fra patient til patient.

Monoklonale antistoffer mod CD20-celler (celler af B-celle afstamning på de næste trin af modningen) er kommercielt tilgængelige og anvendes i visse behandlingsformer. To almindelige typer er rituximab og ofatumumab

GA101 (obinutuzumab):. En ny horisont

Den 16. maj 2013 resultater fra et klinisk forsøg med GA101 [1] i kombination med chlorambucil (kemoterapi) i fase III viste, at det reducerede risikoen for sygdomsudvikling med 86%. Denne nye stof er et monoklonalt antistof, der virker mod CD20-positive celler. Det er enestående på den måde, at den markerer kun B-celler, som udtrykker denne markør og hjælper med at fortælle kroppen at udrydde dem. Det er nu under fremskyndet anmeldelse fra Food and Drug Administration (FDA), selv om det stadig vil gennemgå adskillige flere fase III kliniske forsøg for at sikre, at der ikke er nogen uventede virkninger.

Det stof er udviklet af Roche, en farmaceutisk virksomhed med omfattende forskning ekspertise inden for kronisk lymfoid leukæmi

Lister, der er godkendt til brug i CLL

Alemtuzumab (Campath): monoklonalt antistof, der binder sig til CD52 positive celler

Ambochlorin /Amboclorin /Leukeran /Linfolizin (chlorambucil): det s en type kemoterapi, der tolereres af de fleste patienter

Arzerra (Ofatumumab):. Monoklonalt antistof, der binder til CD20 positive celler og bruges specifikt til refraktær CLL for fludarabin og alemtuzumab

Treanda (Bendamustinhydrochlorid): Det er et alkyleringsmiddel, der interfererer med DNA af cellerne

ChlorambucilClafen /Cytoxan /Neosar (Cyclophosphamid): Det er et kemoterapeutisk middel, det virker mod DNA, at dræbe celler

Fludara (Fludarabinfosfat): denne kemoterapibehandling gives til patienter, der er yngre. Det virker mod prolifererende og hvilende celler. På grund af sin phosphoryleret tilstand, er det let omdannes til ioner ved pH for blod og forbliver der, hvilket skaber en vis specificitet for blodceller

Andre typer af leukæmi

Kronisk myeloid leukæmi (CML):. Det påvirker myeloide celler og normalt vokser langsomt i starten. Der er cirka 5.000 nye tilfælde af denne type leukæmi hvert år. Det rammer hovedsageligt voksne

akut lymfatisk (lymphoblastic) leukæmi:. Det påvirker lymfoide celler, og det udvikler sig meget hurtigt. Der er over 5000 nye tilfælde af ALL hvert år. ALLE er den mest almindelige form for leukæmi hos små børn, selv om det også påvirker voksne

akut myeloid leukæmi (AML):. Det påvirker myeloide celler, og det ser meget pludseligt. Den består af umodne myeloide celler, der er meget proliferativ. Disse celler ophobes i knoglemarven og frigives ind i blodstrøm, hvilket gør det meget vanskeligt for patienten at opretholde tilstrækkelige niveauer af fungerende celler. Der er mere end 13.000 nye tilfælde af AML hvert år. Det påvirker både voksne og børn.