Second Degree AV Block

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er en 63-årig mand, der for nylig henvist til en kardiolog, fordi min internist opdagede en PVC på min årlige EKG. Den hjertespecialist bestilt en 24 timers Holter monitor. Resultaterne afspejles PVC, men også en anden grads AV-blok (Wenckebach). Den hjertespecialist sagde dette skal kontrolleres hver 6. måned, men ingen yderligere handling på dette tidspunkt. Hvis det skrider frem, sagde han en pacemaker ville være en mulighed. Ellers han ordineret Lipitor 10 mg for en lidt forhøjet kolesterol. Jeg har ingen symptomer relateret til Wenckebach, men jeg er bekymret. Eventuelle indsigter eller udtalelse om dette ville være værdsat

SVAR:! Hej,

Tilgangen af ​​din hjertespecialist er den, der i øjeblikket anbefales i de fleste asymptomatiske patienter med Wenckebach. Patienter med symptomatisk bradykardi og Wenckebach sikkert garanterer pacemaker implantation.

Naturhistorie undersøgelser tyder på, at i yngre asymptomatiske patienter ( 45), at Wenckebach er relativt godartet. Hos ældre patienter, som ikke er atletisk, tilstedeværelsen af ​​Wenckebach er en risiko markør for progression til fuldføre hjerteblok og derfor at monitorere for udvikling af symptomer eller forværring blok er berettiget. I visse patienter med høj risiko EKG angår anvendelse af elektrofysiologiske undersøgelse for at bestemme stedet for blokken kan være gavnligt. Dette ville have været bestemt af din hjertespecialist der vil bruge klinisk vurdering til at styre hver enkelt sag. Som i dit tilfælde, vil hovedparten af ​​asymptomatiske patienter i en lignende situation undergå periodisk overvågning

Håber det var nyttigt,

———- OPFØLGNING. – ———

SPØRGSMÅL: Thnak tak for svaret. Når man erklærede, at i ældre patienter, der ikke atletisk, tilstedeværelsen af ​​Wenckebach er en risiko markør for progression til at fuldføre hjerteblok … Jeg går mellem 3-4 miles dag og motion på en elliptisk maskine 45 minutter dagligt, 6-7 dage /uge. Ville jeg blive betragtet som “atletisk” eller ej? Er det muligt, jeg har haft Wenckebach siden jeg var en ung mand og aldrig vidste det, da jeg aldrig har haft en Holter overvåger før? Hvor stor en procentdel af Wenckebach patienterne videre til brug for en pacemaker? Tak igen!

Svar

Hej,

I form af atletisk, jeg tror ikke (selv om dens mulige) omfanget af motion du gør ville resultere i en høj ‘vagus tone “, der ville føre til forværring af hjerteblok, selv hvad beroligende er, at du er i stand til at udøve en god grad uden symptomer.

En god måde at tænke på det er som følger. Mennesker med Wenckebach har en højere risiko for, at den almindelige befolkning af komplet hjerteblok, men de faktiske risiko er relativt lav. Dens vanskeligt at give nøjagtige tal, da det hele afhænger af din risiko kategori. Hos mennesker med underliggende hjertesygdom såsom betydelig koronar sygdom eller hjertesvigt risikoen er højere, mens det i dem uden underliggende hjertesygdom menes at være lav, sandsynligvis. 10%

Håber det var nyttigt