Depression behandling Øger hjertesvigt Outcomes

SEATTLE – & nbspfold lowerrisk af hjerte hospitalsindlæggelse eller dødsfald i løbet af 12 måneders opfølgende comparedwith sædvanlig behandling i en retssag af Debra K. Moser, DNSc, RN, fra University ofKentucky i Lexington, og kolleger .

forskellen i satserne var betydelig på 28,2 procent i forhold 38.2percent med sædvanlig behandling og 39,7 procent med en ekstra opmærksomhed kontrolgruppe, rapporterede efterforskerne her på Heart Failure Society of Americameeting.

Depressive symptom scores og livskvalitet også improvedsignificantly efter 6 ugers terapi i single-center forsøg.

“Medicinsk behandling har ikke vist at bryde linket betweendepression og dårlige resultater,” Moser sagde i et interview . “Jeg thinkadding denne biobehavioral terapi vil virkelig øge effektiviteten af ​​anyof interventioner, vi har nu.”

Depression er dobbelt så almindelig hos patienter med hjertesvigt som i healthyolder voksne, med en prævalens spænder fra 20 procent til 60 procent dependingon undersøgelsen.

Depressive symptomer fordoble risikoen for tilbagetagelse og tredobbelt den riskof død i hjertesvigt, påpegede hun.

årsagen synes at være både adfærdsmæssige og fysiologiske, er asdepression knyttet til manglende overholdelse, inflammation, og skadeligt sympatheticnervous systemet aktivering.

den aktive indgreb anvendt i undersøgelsen omfattede afslapning therapywith en biofeedback-enhed til at spore fingerspids temperatur som en objectivemeasure af succesen af ​​patienter forsøg på at kontrollere stress og negativeemotions med progressiv muskelafspænding.

“Det giver folk en stigende følelse af kontrol over deres hjerteinsufficiens,” Moser fortalte deltagerne.

Kognitiv adfærdsterapi også behandlet negative tanker, problemløsning, og adfærdsmæssige øvelser i de ugentlige 1-times sessioner over 6 uger. Et individuelt psykiatrisk sygeplejerske praktiserende læge med omfattende cardiac experienceperformed alle terapi sessioner.

Den aktive kontrolgruppe fik det samme antal sessioner med thetherapist men uden nogen vejledning om, hvordan man slappe af og ingen systemisk terapi, selv om de kunne tale med terapeut.

den resterende del af de 278 randomiserede patienter fik sædvanlig behandling alene.

Depression scoringer faldt i biobehavioral terapi gruppen throughto 12 måneder, men steg en smule i begge kontrolgrupper for en significantbetween-gruppe forskel .

Forekomst af depression faldt fra 25 procent i activeintervention gruppen ved baseline til 13,3 procent på 12 måneder, mens ratesrose lidt – til 24,1 procent – ved udgangen i usualcare gruppe, og til 20,7 procent i den opmærksomhed gruppe.

Sundhed-relaterede livskvalitet scores forbedret i interventiongroup igennem til 12 måneder, mens kontrolgrupperne så nogle forbedring AT3 måneder, men steg igen i slutningen.

Disse fordele var sandsynligvis holdbare på grund af intensiveintervention, Moser noteret.

de store spørgsmål er imidlertid, om resultaterne er generalizableand klinisk praktisk for udbredt brug.

i øjeblikket screening for depression i hjertesvigt ofte donequickly hvis alt, med behandling er et lægemiddel recept snarere thanpsychotherapy, kommenterede session moderator Javed Butler, MPH, MD, fra Emory University i Atlanta.

Han spørgsmålstegn, hvor meget af forsøget effekt skyldtes theintervention sig frem for den enkelte terapeut , som Moser bemærkede wasthe bedste terapeut hun har set og virkelig gjort en personlig forbindelse med thepatients.

“det er det, der bekymrer mig, hvis indgrebet blev udført af en KlassA-plus terapeut, der er bare dedikeret til dette forsøg, og så extrapolatethese resultater til omverdenen, om vi vil se de samme resultater, “Butler fortalte

MedPage dag

. “Det ligner en bedste casescenario.”

Ikke desto mindre kognitiv adfærdsterapi er værd investigatingfurther i multicenter forsøg for disse patienter, hvoraf mange kan have depressionas en reaktion på hjertesvigt diagnose eller følelse af tab af kontrol på grund toworsening sygdom, sagde han

“Hvis man kan gøre disse mennesker føler sig bedre og ikke sætte dem på yetanother lægemiddel til livet, det er virkelig værd test i min udtalelse,” heconcluded

Kilde:.. DepressionTx øger HF Outcomes