udmattelse

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Doktor,

jeg har bipolar lidelse og omkring seks måneder siden, havde jeg en svær depressiv episode på trods af at være på medicin. Som regel lider jeg fra meget lav energi, medmindre jeg er helt godt eller hypomanic.

Denne særlige depressiv episode startede med fuld blæst humør symptomer og træthed. Men stemningen symptomer minimeres pludseligt og jeg blev efterladt med træthed så lammende, at jeg var sengeliggende og kunne knapt løfte mit hoved.

Selv om min psykiater oprindeligt troede det var svær depression forårsager træthed, efter at eksperimentere med nogle medikamenter (herunder Parnate) han begyndte at føle, at konsumption var alt for overdrevne og kunne ikke forklares ved en psykiatrisk tilstand. Han bestilte nogle fysiske tests, som alle kom ud normal (herunder en sove undersøgelse). Alle læger og specialister jeg så couldn 抰 finde noget, og de fortalte mig at 慻 o tilbage til min psykiater?

Till dato min psykiater, der har behandlet mig i 10 år fastholder, at denne træthed er ikke en del af depression og at han kan ikke forklare det. Som en nødforanstaltning, jeg nu overlever på stimulerende stoffer. Jeg tager 400 mg Provigil, 40 mg Ritalin og 450 mg Wellbutrin alligevel er jeg bare om at forvalte at komme ud af sengen og tilbringe dagen at surfe på nettet i bedste. Jeg er også på Lamictal 200 mg og Prozac 20mg. Prozac er den eneste antidepressivum, der ikke berolige mig.

Tror du, at dette niveau af træthed kan være forårsaget af bipolar depression alene? Hvis ja, hvordan det er, at sådanne høje niveauer af stimulanser er næsten erhvervsaktive kan jeg være at behandling resistente? Er der nogen veje tilbage til at behandle depression /træthed. For posten i fortiden 10 mg Ritalin ville have gjort mig hyper- dag 40mg er bare om magten mig op.

Er det værd at forfølge den fysiske vinkel trods hvad lægerne har sagt? De kan mangle noget. Hvad ville du foreslå jeg gøre

Tak

Hilsen,

Divya

SVAR:.. Hej Divya. . .

Anergiske depression, dvs. depression ledsaget af dyb træthed er blevet rapporteret i mange år. Når jeg ser sådan en patient jeg først har dem gået over af en fremragende speciallæge i intern medicin og hvis intet dukker op der jeg fortsætter, som om træthed er en del af den depressive proces. Oftere end ikke, er anergiske depression ses hos mennesker med en vis form for bipolar lidelse.

Min behandling af mennesker med aneregic depression involverer kombination af lithium og Parnate. Ofte Parnate skal doseres på mængder langt over 60 mg /dag, der konventionelt betragtes som den maksimale dosis. Hvis lithium + Parnate på den maksimalt tolererede dosis ikke lykkes i løsningen af ​​depression jeg tilføje meget gradvist dextroamfetamin.

De to nedenstående links kan være af en vis interesse. Den første er at det abstrakte af en undersøgelse af effektiviteten af ​​Parnate ved behandling af personer med anergiske depression. Den anden handler om nytten af ​​Parnate-dextroamphetamine combination.

https://www.biopsychiatry.com/trandep.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554766

If din psykiater er uvillige til at bruge denne fremgangsmåde, du måske søge en second opinion fra en af ​​de sagkyndige psykiatere opført på:

https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html

Bedste hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Vejviser ——- — OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Tak for svaret, læge

jeg forsøgte Parnate i denne periode og gik op til 40 mg. Jeg varede en måned, da det virkelig bedøvet mig og gav mig forfærdelig hypotension. Jeg tog 200 mg Provigil men stadig det bankede mig ud.

Måske dextroamphetamine ville være bedre, men desværre er det forbudt i mit land.

Er der andet jeg kan prøve? Er der en måde at forvalte hypotension og sedation af Parnate?

Tak så meget

Divya

SVAR: Hej. . .

Jeg ikke forstår. Du liste din land som USA og dextroamfetamin er lovligt i alle 50 stater.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

—– —– OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Sorry for forvirringen.

Jeg har ikke opført mit land som USA. Hjemmesiden er formentlig optagning min i.p. adresse og i øjeblikket er jeg i NYC. Men jeg bor i Indien, hvor den eneste juridiske stimulans er Ritalin.

Tak igen og undskyld for misforståelsen.

Venlig hilsen

Divya

Svar

Hi , igen. . .

Nu forstår jeg.

Kombinationen af ​​Parnate + methylphenidat er helt sikkert en acceptabel behandling for mennesker med anergiske depression. Hvis jeg led af en sådan depression, og det var at blande sig i mit liv i en større måde, ville jeg have 8-12 uger medicinsk behandling, og jeg vil derefter ønsker at blive behandlet med elektrochok behandling.

Bedste hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%