bipolar progression

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Libby

Jeg blev diagnosticeret med bipolarII 10 år ago.I havde en psykiater, som fik klar til at gå på pension, som gav mig 8 recepter, som blev en masse, men jeg gjorde bedre end jeg er nu.Jeg skiftede til min nye psykiater, som startede frisk og reduceret mine recepter til 4 forskellige meds.I’ve bemærket min depression er worse.I’ve læst i et medicinsk tidsskrift, at der er en negativ prognose for bipolar jo længere du har it.Could at, eller ændringen af ​​medicin være knyttet til min tilbagegang? Jeg ved, at jeg havde bipolar lidelse længe før jeg først blev diagnosticeret, så jeg kan ikke engang gætte, hvilken af ​​disse to forklaringer kunne være correct.So, længde af tid, ændring af medicinering, eller begge som årsag til tilbagegang? Udtalelse venligst

tak

SVAR:. Kunne være andre spørgsmål at overveje ud over de to du nævner

første at klarlægge “neg prognose jo længere du har det.”. Selvom du læse den i et with tidsskrift, er jeg ikke sikker på, at strenge undersøgelser er blevet gjort for at understøtte dette. Jeg tror, ​​hvad der oftest menes vedrører psykiske problemer typisk remitterende eller recidiverende mere eller mindre uafhængigt af behandlingen, idet meds hilsen etc. De bare gøre. Nogle mennesker simpelthen have bedre kontrol af symptomer i længere perioder end gør andre ….. og den antagelse er, at jo længere du har bipolar, sandsynlige er det, at en person vil have haft flere forekomster af “tilbagefald”, symptom gennembrud, hver gør sit lille smule af subtile, varige skader. Så der måske eller måske ikke være dig.

Info, at du ikke har angivet kan være spørgsmål, der skal koncentrere sig om. Hvordan har de skifter fra 8 til 4 opstå? Var du tilspidset hver af de otte en ad gangen, således at ingen af ​​denne særlige én forblev i dit system …. for eksempel, på det tidspunkt den første New Med [eller måske ikke alle de fire er nye for dig? ] blev tilsat. Hvor lang tid gik, før det blev besluttet, at New Med forudsat fordel ….. eller måske, at de nye with ville have gavn HVIS dosis blev justeret. —- Så du kan se, at dette skulle have været en temmelig vanskelig, og relativt langvarig, proces. [Hvis du du dråbe /add for mange for hurtigt, hvordan kan du fortælle som har hjulpet, som har forårsaget bivirkninger ??]

Hvor hurtigt gjorde skift sted? Hvor længe har du været på bare 4? Hvor hurtigt lagde du mærke til depression bliver værre?

Var nogen meds prøvet, som ikke blev videreført, som ikke er en af ​​de nuværende 4? Eller har de 4 nuværende regioner arbejder, hver af dem, ret off the bat ved den første dosis forsøgt, og du forbliver på hver af disse doser ….. der kan være, hvorfor du nu har problemer.

Et andet generelt problem, der sker m /psykisk sygdom er, at patienterne ikke ses oftere mens with ændringer bliver lavet, eller i det mindste opfordres til at rapportere problemer /spørgsmål til kontoret mellem appts. Den slags ting har brug for nøje overvågning ….. vores mentale sundhed “system” er ikke nødvendigvis godt rustet til at gøre dette.

Kan du lokalisere den tid, depressionen begyndte forværring? Har du rapporterede det til din doc, og hvad der var doc svar? myHotelVideo.com: Der kan være andre faktorer, vi ikke har tænkt på: ernæring; livsbegivenheder; stress; en fysisk sygdom endnu ikke er diagnosticeret eller bemærket …. mange andre faktorer. Ikke desto mindre, forudsat ingen ændringer af denne art, så skal du være meget klar m /din doc, at du har følt bedre i fortiden, og spørge, om en af ​​dine nuværende meds skal ændres, eller dosis ændres, eller en femte with tilsat …… eller hvad. Hvis han /hun siger nej, spørg hvorfor doc mener din depression er forværret. — Og tænke på at få en kort fysisk eksamen m /simpel lab arbejde for at sikre, at intet andet der foregår ….. ikke noget skræmmende, noget, der blot har brug for at blive anerkendt, navngivet, og behandles.

Der er god info på mentalhealth.com. Kig efter ord som retningslinjer, konsensus, algorithym [ikke sikker på jeg stavet denne ret], hvis du laver nogen søgning. De bør tage dig til anbefalinger til meds, der bør prøvet første, anden, tredje osv, når de skal vælge de mest hensigtsmæssige til symptomerne …. meds samt at det er disse meds, der producerer de bedste resultater for de fleste patienter . [Dette gælder with kombinationer som godt.]

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Libby

Hvis “nogen” 🙂 blev bedt om at gå ind i en psych hospital frivilligt at blive stabiliseret på ny medicin for bipolar depression, hvad andet alternativ er der til at beskæftige sig med netop den medicin problemet. Hvis der er tilstrækkelig støtte fra en psykolog og psykiater, og antallet af session med dem kunne øges drastisk (og dbsa og Nami møder blev fortsat) kunne en intensiv ambulant program anvendes i stedet for en uacceptabel låst afdeling? Jeg ville synes, at søvn, jeg mener overdreven søvn normal til deprimerede mennesker, derhjemme, ville være mere fordelagtig end at gøre ekstra gruppe terapi med folk, du ikke kender og male billeder eller sidder der ser tv indtil en terapeut, som du ikke har nogen tillid eller alliance med, dukker op for din udnævnelse i sådan et skræmmende sted. Jeg ville synes, en deprimeret person ville være lidt opfarende gøres for at komme op og efterkomme enhver planlagte program indtil deres medicin er i balance, hvilket i dette tilfælde være på grund af admittance.Oh, og hvad medicinsk geni besluttet at lade en person sover længere gennem denne vanskelige periode er en unaturlig og onde ting? Bør ikke nogle støttende meds for serotonin være forsøgt først. Lyder som vognen foran horse.Sorry det er så lang, men jeg troede, at ved at have et familiemedlem med bipolar lidelse kan du have haft erfaring med mine klodsede spørgsmål. Tak for enhver mening, du kan give til denne hypotetiske situation

SVAR:. Jeg tager det at dette IKKE et hypotetisk spørgsmål. ???

Og har du spurgt om, hvad støttende meds for serotonin kan være forsøgt først, og hvorfor de ikke vil være ??????

I hvert fald – jeg vil antage, at du har nu lade lægen vide, hvor meget deprimeret du er. Deres plan er en god en, fordi de kan gøre overgangen eller skifte-overs, og /eller dosisjustering, meget meget hurtigere og mere sikkert, end de kunne op

Jeg vil tiltræde denne plan, men prøv først at se, hvad der eventuelt kan modifikationer ske til rutine, som kan være mere acceptabelt …… om der er tidspunkter, du behøver ikke at gå lock-trin m /gruppen.

Der er ingen intensiv op proces, som vil give dem mulighed for at få dette gjort hurtigt og sikkert. Mens en O.P. proces er efternølere sammen, tager dig ned [ned fra, eller ned dosering], og med intet endnu tilføjet som en mulig erstatning, kunne meget dårlige tanker scramble dit hoved w /o en enkelt overvågning sikkerhedssystem på plads.

Her er en ikke-så-hypotetiske for Them: HVIS dette kunne sikkert gjort som en O.P. [Og det er en hård Q, fordi indtil de begynder at foretage ændringer, de virkelig ikke vil vide, hvor mange ændringer i medicin /doser vil blive krævet] – men hvis det kunne gøres på den måde, hvad der ville være den vifte af forløbet tid fra start til slut. [Jeg ved det ikke. De vil sandsynligvis blive gætte uger.]

Og hvor længe en i-pt. Igen kunne være uger, men jeg vil vædde forløbne tid vil være noget lignende 1/3 – 1/2 af den tid, i forhold til o. s. Med begge valg, kan du ikke føler så stor, men du vil være sikker og alle, du indgår, vil sandsynligvis have en vis sikkerhed ved udskrivelsen, at problemet er blevet naglet!

Out-pt, selv om det kunne ske, efterlader dig med forbehold af en eventuel nødsituation indrømme på et tidspunkt [forudsat du ikke er død], eller gør dem føler mere forhastet end er klogt …. det tvinger dem til barn selv om effekten af ​​en mED eller dens dosis for at ramme endepunkt hurtigere. Vi ønsker i stedet omhyggelige DAGLIGE vurderinger …. med masser af daglige feedback fra dig. Du vil ikke få daglige noget som en O.P.

Ved ikke alt for mange mennesker, der holder af låste afdelinger …. så er jeg ked af. Bed om et værelse m /udsigt – det er forår, trods alt – ikke ønsker at blive stirre på en væg

Held og lykke Vejviser —.. ——- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Libby, Tak så meget for at besvare min questions.I’ve aldrig fået nogen steder i nærheden så meget info fra eventuelle doc.I forsøge at uddanne mig det bedste jeg kan på bipolar symptomer, medicin doseringer og deres bivirkninger og docs synes overrasket over, at jeg selv ved, hvad de taler about.You’ve hjalp mig føje til den viden, som jeg har gjort mit bedste for at sætte together.I var ikke sikker på, hvor meget du fik lov til at sige her, så jeg brugte “hypotetiske” i det sidste spørgsmål, fordi det var det problem, der skræmmer mig mest, og jeg havde brug for de svar, du gav mig.

Du er den bedste Libby, tak for din tid. Du har været meget venlige.

Svar

Tak meget. Hold læring og læsning, så du kan være en del af behandlingen holdet. Du bør informeres og rimeligt selvhævdende m /docs. Passiv eller aggressiv er ikke de eneste valg. Høflighed er et must, men der er plads til fasthed, til at holde ens jorden [hvis du har gode, informerede begrundelse herfor.]

Du ønsker at være deres respektfulde ligemænd. Hvis du ønsker at tale om noget, hvor du er bange for at få en flad NO, så prøv denne ……. Couch din Q som “Hvordan ville du synes om [at gøre dette før du gør det, eller enhver anden potentiel hot knap.] eller bare “Hvad ville være de alternativer /konsekvenserne af ……. [gør eller ikke gør?”] Prøv at gøre dine udvekslinger kollegiale som muligt ….. og jeg ville bruge “vi” … .. “Hvad nu hvis vi ………”

Du skal vide nær så meget bog-Learnin ‘som de gør …

Du vil få et godt resultat m /Hvordan ville du have …. og m /Hvad ville være alt osv de er bare sammen, i deres normale rille, ved at gøre /sige den næste sædvanlige ting, og de ofte vil byde en uventet smide af venstre felt:!. Ah ha en chance for at bruge min faktiske uddannet hjerne til at overveje en ny idé fleste docs synes faktisk at byde disse “tænkte problemer”, og hvis dit forslag er velbegrundet, vil de give det den opmærksomhed, det fortjener Selv. hvis, i sidste ende, din idé er ikke vedtaget, vil der have været nok at give og tage om det, at du vil være enig, formentlig, at det var stor i teorien, men vil forstå, hvorfor det ikke kunne have været i virkeligheden.

nu: aksjer denne w /andre lyse pts hvem du kender.