Mammografi: Hvad den nye retningslinjer Mean

Da Vesta Ray hørte de nye anbefalinger til brystkræftscreening, hun havde to ord “Det er latterligt.” Ray, 33, for nylig haft en bilateral mastektomi efter at være blevet diagnosticeret med brystkræft. Hun fandt en knude gennem en bryst selvstændig undersøgelse, gik til sin læge for en klinisk eksamen, så havde en diagnostisk mammografi, der bekræftede hendes fears.Because hendes mor havde brystkræft, Ray havde bedt om en screening mammografi ni måneder tidligere, men hendes gynækolog frarådes det – hun mener det var af bekymring for, at hendes forsikringsselskab ikke ville dække det.Den nye retningslinjer udgivet af den amerikanske Forebyggende Services Task force anbefaler mod bryst- selvstændig undersøgelse undervisning kvinder, siger, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation for, at en klinik eksamen er gavnligt, og ville ikke give en kvinde en mammografi, indtil de er mindst 50 år old.Ray sagde hun håber, hendes 36-årige søster vil ignorere denne anbefaling og få en mammografi så hurtigt som muligt. “jeg tror virkelig, at være proaktiv med dit helbred er vigtigt, “det Rogersville bosiddende said.False positivesThe regeringens taskforce frigivet den nye anbefaling erklæring i midten af ​​november, opdatering af en 2002 anbefaling om, at kvinder gør selv-eksamener, få kliniske eksamener og få deres første mammografi i en alder 40.The panel fandt, at alle disse metoder afholdt en risiko for falske positiver. “De skader som følge af screening for brystkræft omfatter psykologiske skader, unødvendige billeddannende undersøgelser og biopsier i kvinder uden kræft og ulemper som følge af falsk positive screening resultater,” rapporten read.In 16 år arbejdet som en generel kirurg på St. Johns Hospital i Springfield, har Dr. John Bumberry set en “rimelig mængde af brystkræft”, og har bemærket, at disse sager var langt mere avanceret 16 år siden end i dag . Han tilskriver, at til “en dramatisk ændring i pleje og diagnose.” Han har også set flere kvinder med succes behandlet for brystkræft. I en stor del, siger han, der kan henføres til den udbredte accept af mammografi. “Jeg er bekymret, hvis de foreslåede retningslinjer blevet standard for pleje, vil vi se en betydelig stigning i mere fremskreden brystkræft,” han saidThat, Bumberry tilføjer , er en større risiko end en falsk positiv, som ville føre til yderligere testning. Mens ingen screening er perfekt, sagde han, betyder det ikke opveje den benefits.Fear at forsikringen ikke vil dække screening mammografi for kvinder under 50 er legitimt, sagde Bumberry, der påpegede, at lovgivningen i øjeblikket i det amerikanske senat, at regeringen sygesikring ville garanti dækning af tjenester med en anbefaling klassificering af a eller B, men denne seneste anbefaling vedrørende mammografi er en klasse C. “det er klart, at grundlaget er blevet indstillet, bevidst eller ubevidst, for mammografi der ikke er omfattet af regeringens sundhedspleje planen, ” han sagde. “Hvis regeringen ikke dækker det, kan du være sikker forsikringsselskaberne vil ikke være langt bagefter.” The Missouri Department of Insurance nylig meddelte, at de seneste retningslinjer har ingen indvirkning på statens lovgivning om forbrugerbeskyttelse, som kræver forsikringsdækning for mammografi – en gang fra alderen 35-39, hvert andet år mellem 40 og 49, og årligt fra 50 herfor.Det Breast Cancer Foundation of the Ozarks også vil fortsætte med at finansiere årlige screening mammografi på kvinder 40 og ældre, og andet er anbefalet af deres behandleren, siger Crystal Webster, administrerende direktør for foundation.Despite de nye retningslinjer, Bumberry hensigt at fortsætte bestilling mammografi for sine patienter i 40’erne, herunder hans kone. “Efter min mening, den eneste grund til ikke at få en mammografi er, hvis du ikke har bryster, “said.BiopsiesDr han. Bruce HEDGEPETH, en radiolog med St. Johns Breast Center, påpegede, at falske positive resultater, og biopsier undertiden sker kun for at finde, at det mistænkelige område er benign.That er imidlertid tilfældet for enhver diagnostisk metode. “Du er nødt til at kigge under en masse sten for at finde ormen” said.Maureen han Callaghan er kun 30, men hun havde sin første mammografi i år. Hendes mor er en brystkræft overlevende, og hendes far og bedstemor havde tyktarmskræft, så hendes læge anbefalede den procedure.The første test kom tilbage positiv, så Callaghan gik til CoxHealth s Hulston Cancer Center for en anden mammografi og en ultralydsscanning. Inden for få timer blev hun lettet over at få nyheden om, at hun ikke har kræft. Det samme skete til sin søster i en alder af 32 “Jeg fik at vide, jeg kan vente fem år, før jeg får en anden mammografi,” sagde Callaghan, en ansat i News-Leader. “Det var en stor lettelse.” Mens Callaghan siger hun vil vende tilbage ved 35 til at blive testet igen, hun finder de nye retningslinjer for mammografi til at være passende for kvinder uden en familie historie af kræft. “Jeg tror ærligt det giver mening,” hun sagde. “Ikke alle behøver at have en mammografi på 30.” Men anbefalingen om, at lægerne ikke lære kvinder at gøre en bryst selv-eksamen fik en anden reaktion fra Callaghan, hvis mor opdagede hendes egen kræft gennem denne metode. “Jeg tror, ​​det er dumt, ” hun sagde. “Jeg har tænkt mig at fortsætte med at gøre dem.” Mange toolsNo uanset hvad screening tests anbefales, det vigtigste enhver kvinde kan gøre for at beskytte hendes helbred er at besøge sin læge mindst en gang om året, siger Dr. Dave Redfern, en fødselslæge /gynækolog og formand for Missouri afsnit af American College of Obstetricians og Gynecologists.Redfern uenig med de nye retningslinjer brystkræft screening, men han er enig med en ny henstilling om en anden kvinders sundhed screening procedure.The ACOG nylig annonceret nye retningslinjer for celleprøve, en test for livmoderhalskræft og seksuelt overførte sygdomme. Gruppen sagde screening bør starte på 21 i stedet for 18, og at kvinder kunne vente længere mellem screenings.Neither af de nye retningslinjer skal stoppe unge kvinder fra at få en årlig eksamen, han said.Like mammografi, “Pap er blot ét værktøj, vi bruger, “siger Redfern. “Men vi har mange ting at tale om -. Seksuel aktivitet, prævention, bryst sundhed og andre ting” Både ACOG og American Cancer Society har frigivet udsagn uenige med taskforcens anbefalinger om mammograms.I tror der var nogle fejl i (taskforcens) forskning, “siger Redfern, som vil fortsætte med at anbefale bryst selv-eksamen til alle kvinder og en mammografi ved 40 -“, indtil der er god hård videnskab “. mod it.Hedgepeth enig Han sagde” virkelige eksperter i data “har peget på et fald i dødeligheden på grund af screening mammography.Even regeringens taskforce anerkender, at data.” der er overbevisende dokumentation for, at screening med film mammografi reducerer dødeligheden af ​​brystkræft, “rapporten reads.But den fokuserer på den større fordel for kvinder i alderen 50-74, siger, at det ville tage 1.904 skærme til at detektere et tilfælde af kræft i en kvindes alder 40-49, mens 1.339 kvinder i alderen 50-59 vil skulle screenes for at finde ét tilfælde af cancer.Hedgepeth og Redfern spørgsmål, rationale, hvilket tyder på, at livet for yngre kvinder har en høj værdi, selv om vil blive opdaget færre tilfælde af kræft gennem screening. “Efter min mening,” sagde Redfern, “udvalget gjort dommen, at livet for yngre kvinder er ikke det værd. “