Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Shah,
Dette ville være en meget lang spørgsmål, hvis jeg prøvede at sætte alting i her. Men her går, GFR 50, kreatinin 1.1 sidste år. I år GFR 53 kreatinin 1.1- givet 24 timer cc test, som gav GFR 59 og kreatinin 1,2 (interval 0,6-1,0) henvist til en Nyrespecialist som var meget kort med mig Han kiggede på laboratorier hurtigt og sagde, at jeg tror ikke, du har CDK (troede jeg var i fase 3?) Han sagde, jeg ikke har forhøjet blodtryk eller diabetes. Alle andre dele af lab ser ok. Han sagde, at han ikke er opmærksomme på GFR s, og at 1,2 var normal for en kvinder på næsten 60 år. Han sagde, han kunne kun være sikker, hvis han kontrolleres for protein (jeg ikke har nogen) i min urin med en Multistix. Hans mening var ingen protein … NO CKD. Det tog mig 6 uger før mit Nyrespecialist besøg, og jeg læste hvad der føltes som alle medicinske abstract på nettet, før jeg kom til udnævnelsen. Jeg er temmelig lamslået. Jeg var kun i hans kontor omkring 10 minutter. Jeg er ikke sikker på hvad de skal tro. Jeg forstår, du kan ikke diagnosticere mig. Men jeg tænkte på, hvad din tage ville være på dette? Har du foreslå jeg få en anden mening? Har jeg undvige en kugle? Måske har jeg mild CKD? Jeg er forbløffet. Sorry for sådan et langt indlæg. Det lader til, at alt, hvad jeg læste støttede det faktum, at jeg havde CKD, hvis jeg havde en lav GFR? Yikes
Tak for din tid,
Diane
SVAR:!. Hej Diane,
Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”
Ti minutter er for kort tid til at tilbringe med en patient. Det tager mig mindst 45 minutter for en første kontakt. Desuden kan der være mange betingelser, når en patient har CKD men intet protein i urinen.
er sagt, hvis du ikke har diabetes og forhøjet blodtryk, hvis dine fysisk undersøgelse, andre laboratorier og ultralyd er inden for normale grænser, jeg ville ikke bekymre dig for meget. Som jeg havde sagt i tidligere svar, skal en EGFR læsning altid ses i lyset af suggestive symptomatologi og lab aflæsninger.
At sætte dit sind på lethed, hvorfor du ikke bede om en second opinion, fortrinsvis fra nogen på et universitet hospital?
venlig hilsen
Dr. Shah
———- OPFØLGNING ———-
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Shah,
Tak tak for dit venlige svar. Jeg har sikkert læst alle svar i arkiverne, som du har skrevet. Jeg vil tage dit forslag om en second opinion. Jeg har en anden tanke. Er det i det normale område (omend lav normal) for at have en 50 + GFR i min alder? Er det også meget muligt min GFR er under-estimeret selv på 24 timer CC test? Jeg har læst Mayo Clinic papir, der siger, at GFR ofte er undervurderet på mennesker uden forudgående tegn på nyresygdom? Måske så meget som 26 procent eller mere. Jeg tror ikke, at Nyrespecialist kiggede på min 24 timer CC test. Jeg spekulerer på, om han ville have givet 24 timer CC test mere troværdighed og derfor genovervejes sin NO CKD diagnose? Også, selv om min (omkring) 50+ GFR er aldersrelateret er ikke så lav nok til at skabe hyperfiltration og derfor nyreskader. Derfor progression uanset hvad den oprindelige årsag til en lav GFR. Eller gør en lav GFR på grund af alder og ikke sygdom reagerer forskelligt? Af den måde, jeg arbejder i psykiske område og den korrekte diagnose er altafgørende i at yde den rette behandling. Jeg har en hård tid med at have positive laboratorieresultater endnu så meget forvirring om, hvorvidt jeg har CKD eller ej. Har du nogle generelle tanker om, hvad jeg har skrevet? Tak igen for at reagere på mig. Jeg har talt mere til dig, end jeg var i stand til at tale i mit første Nyrespecialist besøg. Der er noget galt med det billede 😉 Så jeg virkelig sætter pris på din tid og råd.
Tak, (undskyld så mange spørgsmål, bare forsøger at regne det hele ud!)
Diane
svar
Hej Diane,
Tak for at følge op med mig.
I normale mennesker, GFR reduceres med 1 ml /min /1,73 m2 hvert år efter den tredje årti af livet. Hvis du er en lille person, er det muligt, at du startede ud med en lavere “normal” GFR.
En 24 timers CC er mere pålidelig end en anslået GFR.
venlig hilsen
Dr. Shah
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.