Spørgsmål
Min 22 yo søn havde en alvorlig depression ved 18 og 4 år senere, mange meds, mange psychiatrist..and ETC han er stadig ikke bedre. Han har opholdt sig stærk, ikke drikke, ingen medicin, ingen sucidie forsøg, men siger hverdagen er et levende helvede. Jeg er bange for, at han vil give op en dag og tage hans liv. Nogen ideer, min ex en jeg er sønderknust og tabt for håb og hjælp.
Tak
Svar
Hej Geri. . .
Kronisk depression, især bipolar depression, er ledsaget af øget risiko for selvmord. Den bedste måde at minimere risikoen for selvmord er ved behandling af depression, med både psykoterapi og medicin, således at depressive symptomer ikke blot reduceres, men elimineres. Målet med behandlingen bør være remission ikke forbedring.
Medmindre der er en kritisk fysiologisk grund til ikke at bruge det, bør lithium være en del af en langsigtet forvaltning. Lithium er blevet vist at mindske sandsynligheden for -adfærd. Dette er ikke blevet vist til andre stemning stabilisator. Nedenfor er et par uddrag af artikler fra medicinske tidsskrifter, der understøtter brugen af lithium.
En. J Affect Disord. 2008 April; 107 (1-3): 23-8. Epub 2007 August 16.
Divalproex, lithium og selvmord blandt Medicaid patienter med bipolar lidelse.
Collins JC, McFarland BH.
Psykiatrisk Afdeling, CR-139, Oregon Sundhed 0,001), 1,6 for gabapentin brugere (ikke signifikant)
og 2,8 for carbamazepin brugere (ikke signifikant). For selvmord dødsfald, de
justeret hazard ratio var 1,5 for divalproex brugere (ikke signifikant), 2.6 for
gabapentin brugere (p 0,001), og ikke tilgængelig for carbamazepin brugere
BEGRÆNSNINGER:. Det skal bemærkes, at emner ikke blev tildelt tilfældigt til
medicinforbrug, ikke var tilgængelige data om forsøgt selvmord, blev medicinforbrug
målt ved automatiserede apotek optegnelser, og varigheden af humør stabilisator
udnyttelse kan have været korte. KONKLUSION: Lithium kan have en beskyttende
effekt med hensyn til selvmordsforsøg blandt Medicaid patienter med bipolar
lidelse. Det er fortsat uklart, om eller ikke lithium beskytter disse patienter
mod selvmord
PMID:. 17707087 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
to. Psychiatr Prax. 2007 Sep; 34 Suppl 3: S292-5
[Farmakologisk forebyggelse af selvmord under særlig hensyntagen til lithiumsalte]
[artikel på tysk]
M 黮 ler-Oerlinghausen. B.
Brain center Berlin. [email protected]
MÅL: Denne minireview opsummerer den eksisterende dokumentation fra store,
internationale observationsstudier og RCTs på selvmord forebyggende virkninger af
lithium i forhold til andre stemningsstabiliserende og antidepressiva. METODER:
Usystematiske litteraturgennemgang. RESULTATER: Der er stigende, og solid dokumentation
fra et relativt stort antal undersøgelser og metaanalyser, at lithium langsigtede
behandling reducerer selvmordsrisiko og den samlede dødelighed hos patienter med alle
former for depressive lidelser (unipolær, bipolar, skizoaffektiv). Sammenlignelige
beviser findes ikke med hensyn til andre stemningsstabiliserende herunder atypiske
neuroleptika eller antidepressiva. KONKLUSION: Den eksisterende beviser på
selvmord forebyggende effekt af lithium bør integreres i terapeutiske
retningslinjer og rutine psykiatrisk pleje
PMID:. 17786886 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
3. Arch Gen Psychiatry. 2005 Aug; 62 (8):… 860-6
Suicide risiko hos patienter behandlet med lithium
Kessing LV, S 鴑 Derg 錼 d L, Kvist K, Andersen PK
Psykiatrisk afdeling, Rigshospitalet, Rigshospitalet,
Blegdamsvej 9, 2100 København? Danmark. [email protected]
BAGGRUND: Tidligere observationsstudier tyder på, at behandling med lithium kan
forbundet med nedsat risiko for selvmord i bipolar lidelse. Men disse
undersøgelser forudindtaget mod patienter med de mest alvorlige sygdomme, og det
relation til køn og alder er sjældent blevet undersøgt. Formål: At undersøge
hvorvidt behandling med lithium reducerer risikoen for selvmord i en landsdækkende undersøgelse
DESIGN:. En observationsstudie kohorteundersøgelse med kobling af registre over alle foreskrevne
lithium og indspillede selvmord i Danmark i en periode fra 1 jan 1995, til
31. december 1999. INDSTILLING: Alle patienter, der behandles med lithium i Danmark, dvs.
inden samfund psykiatri, private indstillinger specialist praksis og generel
praksis. DELTAGERE:. I alt 13 186 patienter, der har købt mindst 1
ordination af lithium og 1,2 millioner fag fra den almindelige befolkning
MAIN effektmål: Alle selvmord identificeret på grundlag af dødsattester
udfyldt af læger på dødstidspunktet. RESULTATER:. Patienter, der har købt
lithium havde en højere selvmord end personer, der ikke køber lithium
Indkøb lithium mindst to gange var forbundet med en 0,44 nedsat
selvmord (95% konfidensinterval, 0,28 -0,70) i forhold til den kurs, når
købe lithium kun én gang. Endvidere er antallet af selvmord faldet med
antal recepter af lithium. Der var ingen signifikant vekselvirkning mellem
fortsatte lithium behandling og køn og alder med hensyn til selvmord rate
KONKLUSION:. I en landsdækkende undersøgelse, herunder alle patienter behandlet med lithium, det
blev fundet, at fortsatte lithium behandling var forbundet med reduceret selvmord
risiko uanset køn og alder
PMID:. 16061763 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
fire. JAMA. 2003 sep 17 290 (11):. 1467-1473
Suicide risiko i bipolar lidelse under behandling med lithium og valproat
Goodwin FK, brandmand B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee. J, Revicki D.
Psykiatrisk afdeling, George Washington University Medical center,
Washington, DC 20037, USA. [email protected]
Kommentar i:
JAMA. 2003 sep 17 290 (11):. 1517-9
JAMA. 2004 feb 25, 291 (8): 939; Forfatteren svar 940.
JAMA. 2004 feb 25, 291 (8): 939; Forfatteren svar 940.
BAGGRUND: Flere undersøgelser har antydet, at lithium behandling mindsker risikoen for
selvmord i bipolar lidelse, men ingen forskning har undersøgt selvmordsrisiko under
behandling med valproat forekom det mest almindeligt ordinerede humør -stabilizing lægemiddel i
USA. MÅL: At sammenligne risikoen for selvmordsforsøg og selvmord
døden under behandling med lithium med at under behandling med divalproex
DESIGN og indstilling:. Retrospektiv kohorte undersøgelse foretaget på 2 store integrerede
sundhed planer i Californien og Washington. PATIENTER: Befolkning-baserede prøve af
20 638 sundhed planen medlemmer i alderen 14 år eller ældre, som havde mindst en ambulant
diagnose med bipolar forstyrrelse og mindst en fyldt recept for lithium,
valproat eller carbamazepin mellem 1 januar 1994, og den 31. december 2001.
Opfølgning for hver enkelt begyndte med første kvalificerende recept og endte
med døden, disenrollment fra et sundhedsmæssigt plan, eller slutningen af den undersøgte periode. VIGTIGSTE
effektmål: Selvmordsforsøg, registreres som et hospital udledning diagnose eller
en skadestue diagnose; selvmord død, optaget på dødsattest.
RESULTATER: I begge sundhed planer, ukorrigerede satser var større under behandling
med divalproex end under behandling med lithium til skadestuen
selvmordsforsøg (31,3 vs 10,8 per 1000 personår, P 0,001), selvmordsforsøg
resulterer i hospitalsindlæggelse (10,5 vs 4,2 per 1000 personår, P 0,001), og
selvmord død (1,7 vs 0,7 per 1000 personår, P = 0,04). Efter justering for
alder, køn, sundhedsplan, årgang diagnose, komorbide medicinske og psykiatriske
betingelser, og samtidig brug af andre psykofarmaka, selvmordsrisikoen
død var 2,7 gange højere (95% konfidensinterval [CI], 1,1-6,3, P = .03) under
behandling med divalproex end under behandling med lithium. Tilsvarende
hazard ratio for ikke-fatale forsøg var 1,7 (95% CI, 1,2-2,3; P = 0,002) for
forsøg resulterer i hospitalsindlæggelse og 1,8 (95% CI, 1,4-2,2; P 0,001) for
forsøg diagnosticeret på skadestuen. . KONKLUSION: Blandt patienter
behandlet for bipolar lidelse, risiko for selvmordsforsøg og selvmord død er lavere
under behandling med lithium end under behandling med divalproex
PMID: 13129986 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
fem. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 5:.. 44-52
Lithium behandling og selvmordsrisiko i større affektive lidelser: opdatering og nye
fund
Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J.
Institut for Psykiatri og Neuroscience Program, Harvard Medical School,
Boston, MA, USA. [email protected]
BAGGRUND: Bevis for, at terapeutiske fordele ved psykiatriske behandlinger omfatter
reduktion af selvmordsrisiko er bemærkelsesværdigt begrænset og dårligt undersøgt. En undtagelse
er voksende beviser for en sådan selvmorderisk risikoreduktion med langvarig lithium
vedligeholdelse. Denne rapporten opdaterer og udvider analyser af lithium behandling og
selvmord og forsøg. METODE: Vi poolede data fra studier, der leverer data om
selvmordstanker handlinger, patienter med risiko, og gennemsnitlige eksponeringstider med eller uden
lithium vedligeholdelsesbehandling, og anses for effekter af lithium på udvalgte
undergrupper. RESULTATER:. Data fra 34 rapporterede studier involverede 42 grupper med lithium
vedligeholdelse gennemsnit 3,36 år, og 25 grupper uden lithium fulgt i 5.88
år, der repræsenterer 16,221 patienter i en samlet oplevelse af 64,233 årsværk
Risici for alle selvmordshandlinger /100 personår gennemsnit 3.10 uden lithium versus
0,210 under behandling (93% forskel) versus ca. 0,315 for
almindelige befolkning. For forsøg, svarende satser var 4,65 versus 0,312 (93%
forskel), og for afsluttede selvmord, 0,942 versus 0.174 (82% forskel).
Personer med bipolar versus forskellige tilbagevendende større affektive lidelser viste
lignende fordele (95% vs. 91% sparsom af alle selvmordshandlinger). Risiko reduktioner for
unipolære depressive, bipolar II, og bipolar I tilfælde rangeret 100%, 82%, og 67%.
Suicide risiko uden lithium tendens til at stige fra 1970 til 2002, uden tab
effektivitet af lithium behandling. KONKLUSION: Resultaterne indikerer store reduktioner
af selvmordstanker risici (forsøg selvmord) med lithium vedligeholdelse
terapi i unipolære /= bipolar II /= bipolar lidelse, til samlede niveauer
tæt på generelle population satser. Disse store fordele i syndromer hovedsageligt
involverer depression tilskynde evaluering af andre behandlinger til formål at reducere
dødeligheden i depressive og blandede faser af bipolar lidelse og i unipolær
svær depression.
PMID: 12720484 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.