SVT vs. IST

Spørgsmål

Jeg har haft korte episoder, hvor mit hjerte føles som om det er racing, jeg bliver svimmel, og til tider kvalme, fra og til hele mit liv. Tidligt i år – nogle gang i februar – jeg indgået en virus, og de “besværgelser” fik betydeligt værre. Jeg spurgte min læge (familie praksis) om det. Han havde mig tage metoprolol for et par uger, og derefter vænne off det langsomt. Flere måneder gik, hvor jeg lagde mærke til disse episoder skete oftere, og var mere alvorlige – til det punkt, næsten passerer ud. Flere gange, mennesker, jeg var med påpegede, at jeg kiggede “blå”. Jeg bragte det op til min doc, vi troede, det var nok bare stress.

Så i august i år, jeg kom ind i nogle vilde pastinak. Jeg endte med at gå til min læge om forbrændinger. Mens jeg var der, var min puls registreret på omkring 150 eller deromkring. Han spurgte mig, om det gik “det hurtigt” ofte. Jeg fortalte ham det ofte gik over 160. Jeg ved ikke, at han troede mig, men han beslutter at bestille en begivenhed monitor, da jeg ofte går uger uden nogen episoder overhovedet.

To uger gik, og jeg endelig havde en episode af høj puls. Vi har ikke en fastnet derhjemme, så jeg ventede indtil næste morgen at ringe i optagelsen. Mindre end ti minutter efter at gøre det, min læge ringede og ville have mig til at gå til skadestuen til evaluering. Jeg var ikke i stand til – vi var på vej til en begravelse. Han aftalt tøvende at lade det gå, så længe jeg har lovet at gå i, hvis det skete igen.

Det gjorde.

Jeg så en kardiolog den næste dag, i kardiologi akut behandling klinik. Han revideret min begivenhed monitor tracings med mig, og sagde, at jeg helt klart har PSVT. På grund af den hastighed og tilstedeværelsen af ​​symptomer, han følte, det var vigtigt at behandle. Han henviste mig til en elektrofysiolog for en ablation, og begyndte mig på 50 mg Metoprolol to gange om dagen, med instruktioner til at gå op til 100 mg to gange dagligt (eller 50 fire gange) hvis det er nødvendigt.

Efter at have tilbragt flere uger på den højere dosis af metoprolol, så jeg elektrofysiolog. Jeg havde en 12-lead den morgen, som kom tilbage næsten perfekt, bortset fra et par PVC s. EP gik i med strimlerne fra at EKG og meddelt mig, at jeg havde ikke brug for hans tjenester. Han fortsatte med at foreslå, at jeg ser op upassende sinus takykardi på internettet, da det var, hvad jeg havde.

Jeg forlod, forvirret. En læge siger jeg har SVT, og det var nødvendigt at blive behandlet. Den anden siger IST, ingen grund til at behandle det.

I al min forskning, jeg har lært lidt. IST synes at være meget godartet – definitivt noget jeg ville “foretrække” over PSVT eller AVRT. Men fra hvad jeg har fundet, er det ikke passer. SVT anden form synes at passe bedre.

Største ting, der gør mig i tvivl IST er min hvilepuls. Størstedelen af ​​tiden, mit hvilepuls er mellem 55 og 65. For en 26-årig kvinde, jeg har lyst til det er fremragende. Min hvilepuls reelt ikke er ændret på alle siden start af metoprolol. Min puls gør stigning til omkring 100, når nervøs eller stresset (dvs. sidder i eksamenslokalet venter på kardiolog), hvilken slags passer med IST.

Siden start af metoprolol, har jeg fundet, at der er færre episoder, men de synes at være meget værre, når de sker. Når det sker nu, hvis jeg tjekke min puls, det er altid mindst 180. Aktivitetsovervågningen strips viser, at de fleste af de “symptomatiske” episoder involverer en puls på omkring 220-240. Hvis det forbliver højt gerne, at i mere end et par timer, mine hænder, fødder og læber slå en grålig-blå farve, og jeg begynder at føle virkelig mærkværdige

Jeg har fundet ting, der nogle gange hjælp -. Valsalva ting , koldt vand på mit ansigt. Nogle gange vil jeg være syge under episoden, og opkastning synes at udløse det at sætte farten ned.

For mig er dette bare ikke mesh godt med, hvad jeg har lært om IST. Er jeg forkert at forfølge en tredje mening om denne sag? Lyder det som IST for dig? Hvilke spørgsmål vil du anbefale jeg spørge?

Svar

Kære Jenna,

Lyder mere som SVT. SVT vil starte og stoppe brat, i et hjerteslag, mens IST ville fremskynde og bremse gradvist over flere minutter. Jeg tror, ​​du bør søge en tredje udtalelse. Spørg, om det virkelig er SVT og hvad meds vil være mere effektive end metoprolol. Flecainid og sotalol er mere effektive og er sikkert for en person med normal hjerte struktur og funktion. Du burde nok have et ekko, før du tager enten.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og lad mig vide, hvad du finder ud af.

David Richardson