Risiko Tool i nye retningslinjer kommer under Fire

& nbspreviewed tidsskrift – men det er også sandsynligt, at det vil blive præsenteret i mandagens

NYT

Nissen har længe været en fortaler for aggressiv statin. terapi til meget lave LDL mål som en strategi omvendt åreforkalkning, selv om det mål har været tantalizingly uden for rækkevidde.

Ridker er en mester i biomarkør C-reaktivt protein som en markør for subklinisk åreforkalkning, og han førte JUPITER retssag, der dannede grundlag for FDA godkendelse af Crestor (rosuvastatin) for primær forebyggelse -. den eneste statin til at bære, at etiketten

blow-back, som havde lederne af American Heart Association brænde midnat olie lørdag nat på AHA møde her, har i hvert fald lagt til hvile en tidlig bekymring udtryk David Goff MD, ph.d., at “ingen ville være opmærksom på retningslinjerne.” Goff ledet vejledningen udvalget.

Tidligere AHA præsident Gordon Tomaselli, MD, fra Johns Hopkins, fortalte

MedPage dag

at retningslinjerne er ikke perfekt – risikovurderingen værktøj gør, sagde han, har nogle “huller, fordi det sandsynligvis ikke et godt redskab til at estimere risiko i hvide kvinder – det er ikke nyt, og der er andre problemer, men det er en forbedring. “

Tomaselli erkendte også, at der var nogle problemer med den metode til at udvikle retningslinjer – herunder det faktum, at National Institutes of Health” begrænset os til kun at bruge beviser fra RCT (randomiserede kontrollerede forsøg), som begrænser kliniske spørgsmål, som vi kunne spørge. “

Goff forsvarede de nye risikofaktorer algoritmer, siger, at” vi vil forelægge, at disse ligninger er de mest validerede risiko ligninger til rådighed med undtagelse af Framingham risikoscore og den europæiske score . “

han sagde, at de var en forbedring i forhold til tidligere værktøjer i at de anser risikoen for slagtilfælde – som han sagde er især vigtigt for kvinder og sorte, som er mere tilbøjelige til at have et slagtilfælde som en første manifestation af aterosklerotisk sygdom – og har separate vurderinger for hvide og sorte individer. Tidligere ligninger blev udviklet i overvejende hvide befolkninger og derefter anvendt på alle.

Neil Stone, MD, fra Northwestern Medicin og formand for det panel, der skrev kolesterol retningslinjer, der var stærkt afhængig af de nye risikogrupper ligninger, sagde, at det han og hans kolleger, der er fastsat for at gøre, var at give en måde for læger og patienter til at have en diskussion om måder at reducere risikoen.

“Vi har ikke sagt til amerikanerne,” Vi kommer til at have en masse du sendt recepter … for disse statiner. « . Lige modsat Vi sagde primær forebyggelse er så vigtigt, det er så afhængige af individuelle karakteristika Og patienten og deres læge brug for at komme sammen og komme op med en global recept som kan omfatte en statin, men vi håber ikke overse alle disse. andre faktorer, der er så vigtige, “Stone sagt. “Og vi tror, ​​at bundlinjen er bedre sundhed for landet.”