Antidepressiv Destabilization

Spørgsmål

Kære Dr. Goldberg:

jeg har kæmpet og slukkes med depression i 10 år. Mit humør cykler, og når deprimeret, jeg ophidset, tygge drøv, har svært ved at koncentrere sig og kæmper med hypersomni. Jeg har dog aldrig været psykotisk, manisk og det er uklart, jeg nogensinde har været hypomanic som jeg kan tage fejl normale stemninger med opstemthed.

I mine tidlige tyverne, jeg tolereres og delvist besvaret både Remeron og Celexa . De seneste forsøg med Cipralex og Cymbalta (mens 200 Lamictal) resulterede i signifiant humør destabilisering og suicidalitet (men ikke en manisk switch). Min læge og jeg har diskuteret, hvorvidt dette tyder en diagnose af BPII. Vi hørte en specialist i Boston, som ikke tror, ​​der var nogen indikation af bipolar II og anbefalede et kursus af antidepressiva med benzoer. Jeg er nu forsøger Moclobemid (uden benzoer) og har igen oplevet øget agitation og suicidalitet men blev opmuntret af en indlæggelse specialist til at blive på medicin i en periode 4-6 uger.

Jeg fortsætter med at modtage fremragende pleje og er villig til at bøje sig for deres ekspertise. Imidlertid har en ven læge og min kognitiv adfærdsterapi terapeut udtrykt bekymring for, at disse gentagne antidepressive forsøg kan have kort og lang sigt have skadelige virkninger. Jeg spørger mig selv, hvis du tror en) Jeg udstiller tegn på såkaldt soft bipolaritet, 2) du er klar over eventuelle langsigtede negative virkninger af antidepressiv forsøg i patienter, der oplever destabilisering og 3) hvor længe du vil fortsætte et antidepressivt middel, hvis en patient i jeres oplevede destabilisering.

jeg er i øjeblikket tager 200 mg Lamictal, 300 mg Moclobemid og 100 mg Modafinil. Jeg svarede ikke på lithium eller Abilify og var ude af stand til at tolerere Zyprexa, Risperidal og Seroquel grund af sedation.

Tak

Svar

Hej Tom. . .

Jeg er ikke sikker på, jeg kan besvare dit spørgsmål, men lad mig fortælle dig nogle af mine tanker. Oftere end ikke, når folk reagerer på antidepressiva med øget agitation og selvmordstanker, en detaljeret slægtshistorie slå op en eller flere slægtninge, der har hvad der virker som en blød form for bipolar lidelse. Disse er ofte mennesker, der gjorde godt i verden og samtidig have en irritabel temperament eller nogle gange folk med en historie af en svingende forløb succeser og fiaskoer. Impulsiv, ukarakteristiske adfærd er ofte også ofte rapporteret.

Det har været min erfaring, at personer med en intolerance af antidepressiva ofte bedst, når behandlet med en kompleks cocktail af lithium + divalproex + carbamazepin, undertiden med ekstra lamotrigin.

Der er ingen måde, jeg kan sige om en sådan cocktail vil arbejde for dig, da det er umuligt for mig at stille en diagnose via internettet.

hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%