Undersøgelse: Ingen fordel at kostbare Gigt Drugs

Traditional Drugs arbejde samt nyere, dyrere dem “, bredde:”. 500 “});});

21 oktober 2009 (Philadelphia ) – for mange mennesker med leddegigt, den traditionelle og meget billigere, sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD) synes at fungere lige så godt som nyere TNF-blokkere, der er målrettet den underliggende sygdomsproces, en stor undersøgelse viser

. resultaterne tyder også på, at en step-up tilgang, hvor patienterne starter med methotrexat alene, med yderligere stoffer kun hvis det er nødvendigt tilføjede, kan være at foretrække at øjeblikkelig kombinationsbehandling, siger Larry W. Moreland, MD, chef for reumatologi ved University of Pittsburgh .

Moreland og kolleger undersøgte 755 patienter, primært hvide kvinder. Alle havde tidlig leddegigt, med et gennemsnit på mindre end fire måneder siden diagnose, og endnu ikke havde modtaget sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD).

undersøgelsen blev designet til at sammenligne de ældre og de nyere lægemidler og til at se på fordelen ved at starte med kombinationsbehandling sammenlignet med step-up terapi.

patienterne blev inddelt i fire grupper. To grupper begyndte med øjeblikkelig kombinationsbehandling: enten methotrexat kombineret med sulfasalazin og hydroxychloroquin (de traditionelle DMARD) eller methotrexat og TNF-blokker Enbrel

De to andre grupper begyndte med methotrexat alene, med step-up behandling tilføje enten. sulfasalazin /hydroxychloroquin eller Enbrel, hvis de havde vedvarende sygdomsaktivitet på seks måneder

arthritis Narkotika:. ingen forskel mellem DMARD, TNF-blokkere

To år senere, var der ingen signifikant forskel i sygdomsaktivitet mellem patienter, der tager tredobbelt DMARD-terapi eller methotrexat + Enbrel. Dette gjaldt om de har fået øjeblikkelig kombinationsbehandling eller step-up terapi.

“Hvad dette betyder i real klinisk praksis er, at patienterne skal i gang med methotrexat alene, sammen med andre lægemidler, tilføjes kun, hvis de ikke reagerer , “siger Moreland.

” Du vil altid forsøge at udsætte patienten til så få lægemidler som muligt, “siger han.

Selvom de traditionelle DMARD fungerede lige så godt i undersøgelsen som TNF-blokker, Moreland er ikke klar til at konkludere, at gælder for alle patienter.

“Mens resultaterne kan vise, at samlet set begge behandlinger har lignende resultater, vi stadig ikke sikker på, hvordan man bedst behandler individuelle patienter, “siger han.

Moreland fortæller WebMD, at røntgenbilleder taget i løbet af undersøgelsen, kan vise, om en strategi er bedre til at standse sygdomsprogression. Men disse billeder er ikke tilgængelige endnu.

“Vi har helt klart brug for bedre prædiktorer for hvem vil drage fordel af, hvilken behandling,” siger Mayo Clinic reumatolog John Davis, MD. Han modereret en pressekonference for at diskutere de nye undersøgelser på det årlige møde i American College of Rheumatology.

I mellemtiden Davis fortæller WebMD han forsøger at ordinere den mindste aggressiv behandling, der virker. “Jeg har patienter, der gør meget godt på methotrexat alene,” siger han.