forslag til et sent tidspunkt tilfælde

Spørgsmål

Min mormor blev diagnosticeret for nogen tid siden med PD og nu har udviklet mange symptomer sent tidspunkt. Hun ofte undlader at erkende sin datter, der bekymrer sig for hende. Hun har hallucinationer. Hendes mobilitet er stærkt begrænset. Hun kræver konstant overvågning og assistance. Hun er inkontinent. Nu er hun nægter at samarbejde med at opretholde selv de mest grundlæggende hygiejne. Hendes tale er generelt svag i bedste og ofte usammenhængende. Og så videre.

Hun har modtaget i årevis sygeplejerske-assisteret in-hjemmepleje fra en af ​​hendes døtre, som har nået grænsen for sin økonomiske evne til at gøre mere og har også nået (er ud over, tror jeg) det punkt burn-out. Så opmærksomme har denne omsorg været, at min bedstemor har været forskånet alvorlige fald, har indtil for nylig været i stand til at blive stimuleret godt nok til at komme ud af sengen og dermed undgå ting som lungebetændelse. Jeg er ikke sikker (jeg er er for langt væk til at se for mig selv) graden af ​​hendes synkebesvær eller hendes vilje og evne til at spise. Hun viser ingen tegn på at være helt på dødsfald døren, men alle tegn på ekstrem elendighed.

Og over hendes elendighed, er det blevet fysisk, følelsesmæssigt, og økonomisk umuligt for hendes datter at fortsætte med at yde omsorg i hjemmet. Hendes anden datter nægter at hjælpe. I (søn af datteren hjælper hende) lever under fattigdomsgrænsen, og langt væk, så mens jeg vil gerne tro, jeg ville tage min mormor i, hvis jeg kunne, realistisk, jeg kan ikke. Medicare og Medicaid, hvor hun er ikke er i stand til at levere en ammende facilitet. Læger, hvor patienten er, der vil tage denne medicare patient har ikke været særligt nyttigt (den nyeste før den nuværende bogstaveligt sprunget byen uden at advare patienten eller arrangere overførsel af medicinske journaler!).

Finansielle situation familien er naturligvis ikke en medicinsk beslutning og bør ikke faktor i nogen beslutninger om behandling – i hvert fald ideelt. Og så en af ​​mine spørgsmål vedrører hospice pleje (ved jeg, som jeg mener tilbagetrækning af behandling for forhold snarere end symptomer. Er min bedstemors ekstreme mentale og kommunikationsproblemer, og hendes ophidsede afvisning af at samarbejde i sådanne basics som at komme ud af sengen eller have en ble ændret sig -? er jeg vanvittigt at tro, at, i det mindste, det er tid til at overveje et skifte til rent palliativ pleje

desværre min mormor aldrig skabt en “livstestamente”, men, vel vidende hende godt fra bedre dage, er jeg i hvert fald personligt sikker på, at hun ville have anset “heroiske” trin som fodring rør afskyeligt under disse omstændigheder. jeg ønsker ikke at foreslå min mor, at vi “skynder hende ud af døren,” så at sige , men min bedstemor synes at lide meget og under alle omstændigheder, er at modstå selv de mest basale hjælp.

mit andet spørgsmål er, hvad løsninger kan findes for at få min bedstemor i en troværdig plejehjem (enten for hospice eller ej) under de finansielle begrænsninger og grænser for Medicare og Medicaid. Geografisk er hun placeret omkring Los Vegas, NV. Tidligere forsøg på at finde hjemmepleje for hende har fejlet.

Tak.

Svar

Hej Thomas og tak for at skrive.

jeg virkelig ikke tynd, at din bedstemor ville kvalificere sig til Hospice eller palliativ pleje som PD betragtes som en progressiv sygdom og Hospice er strengt for folk, der er blevet prognosed at have mindre end 3-6 måneder at leve, med andre ord er aktivt døende.

beslutningen om at reducere omfanget af pleje, hun? s modtager også lovligt og etisk kompliceret. Selv om det lyder som om hun har modtaget vidunderlige pleje i en meget støttende og nærende miljø, er det stadig grundlæggende pleje (hjælp til at vaske, kjole foder og skaffe husly).

Du har virkelig brug for at arbejde med sundhedspersonale, som bør støtte familien i deres beslutninger vedrørende hendes omsorg. Selvfølgelig skal du have en læge og ideelt set en neurolog efter hendes sag og den første ting at gøre, er at mødes og diskutere 揂 VANCEREDE direktiver ?? underskrive for ikke at genoplive i tilfælde af hjerte- eller respirationsstop samt om at behandle infektioner eller kun give grundlæggende komfort foranstaltninger. Min fornemmelse har været i avancerede tilfælde kun behandle infektioner for komfort årsager som en UTI (blære infektion), som er meget ubehageligt, hvis ignoreres, men ikke behandle lungebetændelse, som vi refererer til som 揳 n gammel mand 抯 bedste ven?

PD kan være en lang, langsom proces, og folk med stærke hjerter og lunger kan eksistere i mange år i 揺 nd iscenesætte? så der er ingen nemme svar og som vi alle ved, eutanasi i nogen efter, er stadig ulovligt i Nordamerika.

Jeg aner ikke hvorfor hun gør ikke 抰 kvalificere sig til enhver form for bolig sygepleje, så jeg kan 抰 kommentere.

Jeg beklager, at jeg don 抰 har nogen nemme løsninger til dig. Din mor måske også ant til at deltage i støttegrupper i hendes område for pårørende, hvor hun kan tale om, hvad hun? S går igennem, og måske møder folk i lignende situationer, der måske kender af ressourcerne i deres område, der kan hjælpe din mor og bedstemor.

Håber dette hjælper, og jeg ønsker dig alt det bedste.

Margot