Picking patienter hjerte risiko ‘bedre end screening’

26th april 2010 – Ny forskning hævder, at det ville være mere omkostningseffektiv for NHS til at se på patientjournaler for at se, hvem der er i risiko for hjertesygdomme i stedet screening stort antal mennesker .

undersøgelsen foretaget af MRC Epidemiology Unit, Institut for Metabolic Science, er Cambridge offentliggjort i dag på

bmj.com

.

Hjerteproblemer er den hyppigste årsag til dårligt helbred og død i England, og det anslås at koste den britiske økonomi omkring 30 milliarder £ om året.

screening

NHS bringer i et nationalt vaskulær screeningsprogram at identificere enkeltpersoner i høj risiko for at udvikle hjertesygdom. Alle voksne mellem 40 og 74 vil blive tilbudt screening ved deres praktiserende læge klinik, hvis de ikke allerede har diabetes, hjertesygdomme eller højt blodtryk.

Kontrollerne vil omfatte blodprøver, blodtryk test og et hjerte sygdom gennemgang. Afhængigt af hvad testene viser, kan behandlingen blive tilbudt.

250 mio £ screeningsprogram håber at forebygge 9.500 hjerteanfald og slagtilfælde hvert år.

Målretning

Undersøgelsen forfattere undersøgt, hvordan screeningsprogrammet ville sammenligne læger spotting højrisikopatienter fra en liste og indbydende dem til test.

de brugte data fra den britiske EPIC-Norfolk undersøgelse, en stor europæisk undersøgelse af årsagerne til kræft og andre kroniske sygdomme

derefter vurderes forskellige muligheder, herunder:.

invitere alle 40-74 årige for vaskulær screening – Department of Health anbefaling

Indbydende 50-74 årige til screening

Indbydende overvægtige mænd og kvinder til screening

at bede patienterne til at fuldføre en hjertesygdom risiko spørgeskema; dem med en høj score vil blive inviteret til screening

Invitere patienter, hvis data fra deres elektroniske patientjournaler ville flag dem op så høj risiko

Resultaterne

sidste tilgang, ved hjælp af rutinemæssige data til at vælge højrisikopatienter, var lige så effektiv som NHS screeningsprogram at forebygge nye tilfælde af hjertesygdomme – og billigere

kunne opnås en tilsvarende fordel, forskerne ved sige,. invitere alle 50 til 74-årige til vaskulær screening (frem for at starte i en alder af 40).

forfatterne præsenterer den næste Health sekretær noget at tænke over. De skriver, at “en universel screeningsprogram for hjertekarsygdomme kan forhindre et stort antal nye kardiovaskulære hændelser i en population, men det kan være urealistisk at gennemføre i stigende grad ressourcebegrænset sundhedssystemer … politikerne er nødt til at træffe afgørelse om balancen mellem antallet af mennesker, der er nødvendige for at screene eller behandle, og antallet af sager, der kan forebygges i befolkningen. “

i en redaktionel at ledsage undersøgelsen, folkesundhed lektor Tom Marshall fra University of Birmingham, er enig med fund, siger: “. der er ubehandlede patienter med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme, hvoraf de fleste kan identificeres ud fra deres elektroniske primær pleje optegnelser … vi bør handle på denne information”

pågældende Charity

British Heart Foundation har reageret på resultaterne, siger, at mange mennesker, der er i fare kunne falder igennem nettet

BHF Senior Cardiac Sygeplejerske, Judy O’Sullivan, siger i en pressemeddelelse: “. det er vigtigt, at NHS bruger omkostningseffektive metoder til at finde folk, der er mest udsatte for hjerte-kar-sygdomme. Men folk med høj risiko er ofte fattigere eller etnisk minoritetsbaggrund og er mindre tilbøjelige til at besøge deres praktiserende læge for en helbredsundersøgelse er nødvendig, således større indsats for at nå dem.

“Uanset hvilken tilgang sundhedsvæsenet tager de skal sørg for at de ikke blot finde dem, der er i høj risiko, men også dem, der er mest sårbare. “