Hvordan kan Cancer diagnosticeres?

Hvordan vi kan diagnosticeres kræft

kræftdiagnose kan gøres ved følgende metoder såsom laboratoriediagnostik og klinisk diagnose såsom funktioner eller billeder af kræftformer, såsom det er symptomer, der betyder hvad patienten klager og det er tegn, som betyder hvad lægen se eller bekendtgørelse i patienten ved den generelle og lokale undersøgelse af hele kroppen af ​​patientens

hvad er symptomer og tegn på malignitet

malignitet eller kræft er en neoplasme eller tumor, der kan være repræsenteret ved følgende kriterier

Lokale funktioner i tumorer

Distant kliniske funktioner

Systemiske eller generelle kliniske funktioner

Lokale funktioner i neoplasma eller svulster

Denne kræft kan være til stede enten i form af masse patienten klager fra unormal noget i hans krop som mass han følte det ved hånden eller patienten kan klager fra smerte som det er meget sjældent i tilfælde af malignitet i stedet for tumoren eller patienten kan klager fra ændring i funktionen af ​​det organ, som har malignitet som kræft tarmen patienten kan komme med obstruktive manifestationer såsom manglende evne til at passere afføring, abdominal udspiling, blødning fra endetarmen og kan opkastning

så at de lokale funktioner i kræft kan opdeles som følger

masse, smerter, ændringer i organfunktion obstruktion i en hul Indgange, blødning eller infarkt

Mass

• Masse kan være håndgribelig

• Masse kan være en primær tumor eller lymfeknuder forstørres eller sekundær lymfadenopati

• masse kan være smertefulde eller mere almindeligt, smertefri (f.eks bryst klump, testikelkræft klumper kræft oftest komme uden smerter og meget sjældent at blive smertefuldt som i nogle visse betingelser

• kan give en masse effekt

Kompression af omgivende strukturer såsom kræft i skjoldbruskkirtlen kan komprimere på luft- og spiserøret o Forhøjet ICP i intrakranielle læsioner

smerter

Hvad er årsagerne til smerter i kræft

smerten i tilfælde af kræft kan være en del af

• Lokal masse kompression på andre strukturer eller nerver

• kapsulær stretch fx lever-, kan renal carcinom strække kapslen overliggende disse organer producerer smerte

• Infiltration af regionale nerver fra de tumou eller cancerceller, der producerer neurologisk smerte

• Obstruktion af et hult lumen nogen strukturer har et lumen, såsom tarmen, tyktarm, endetarm, spiserør, strubehoved og svælg kræft kan forårsager obstruktion af lumen af ​​disse strukturer, fordi tumoren besætter lumen af ​​sig selv kan forårsager smerte

• Metastase kræft breder sig til andre organer såsom knoglen kan producere knoglesmerter, som kan være alvorlig kedelig smerte og kan ikke reagere på sædvanlig analgesi og kan have behov for narkotiske at aflaste det

ændringer i organfunktion

kræften kan producere ændringer i funktionen af ​​dette organ har en kræft som når kræft spredes eller metastaser til leveren producere gulsot, som betyder gullig misfarvning af sclera af øjet og patientens hud og ascitis hvilket betyder accumluation af fluidet inde i bughulen og patienten kan klager fra abdominal udspiling eller canceren spredes til lungerne og patienten klager fra afkortning vejrtrækning og pleural effusion, der betyder ophobning af maligne væske i pleurahulen eller kræft spredt sig til hjernen og patienten kan klager fra hovedpine sløret syn og neurologiske underskud eller til knoglen, og patienten kan klager fra knoglesmerter som ovenfor eller fra gentagne knoglebrud eller patologiske frakturer

obstruktion i en hul Indgange

• kræft kan skyldes inde i lumen af ​​strukturerne (intraluminalt) (f.eks emboli tumor invaderende stor beholder Salg

• kræft kan skyldes fartøjet eller lumen væg (f.eks ringformede omkredsen rektal tumor

• kræft kan opstår extraluminally (f.eks peritoneale indskud blokerer urinlederne

Blødning

kræften kan årsager blødning som kan skyldes

kan være effekten af ​​lokal tumor ulceration f.eks rektal karcinom

kan være resultat af erosion i store kar f.eks mavekræft

Akut bløder ind i tumor masse kan provokere smerter f.eks hepatoma

infarkt vridning og infarkt af æggestokkene masses

Generelt kliniske træk ved neoplasmer

Generelle funktioner i neoplasmer omfatter

anæmi

Metaboliske effekter

Ekssudater

paraneoplastisk syndrom

Kræft kakeksi

Ektopisk hormon sekretion

Distant kliniske træk ved tumorer

Anæmi

• Occult eller åbenlys blødning

Dårlig ernæringstilstand

• lav erythropoietin produktion

Metaboliske effekter

Vægttab

Anoreksi

Feber

ændret fornemmelse f.eks smag

Specifikke virkninger af metastaser

.Exudates fx ascites pleural effusion

Bone metastaser og patologiske frakturer

Diskussioner af paraneoplastisk syndrom

paraneoplastisk syndrom refererer til ikke-metastatiske systemiske symptomkomplekser ledsage malign sygdom. Symptomerne kan påvirke ethvert system af kroppen og forekommer

fjernt fra det sted, den primære tumor af sekundære aflejringer. De kan skyldes

frigivelse af cytokiner eller autoimmunitet genereret af krydsreaktivitet mod antistoffer

produceret mod tumoren

Typer af paraneoplastisk syndrom

Ca. 10% af patienter med fremskreden malign sygdom har paraneoplastisk syndrom. Disse syndromer er opdelt i følgende kategorier:. Diverse (ikke-specifik), reumatologiske, nyre-, mave, hæmatologiske, kutan endokrine, og neuromuskulære

paraneoplastisk syndrom

reumatologiske

artropatier, Sklerodermi

SLE

. Amyloidose

Nyrer

Tumorer, der kan producere ACTH, antidiuretisk hormon (ADH), og tarm hormoner. kan forårsage hypokaliæmi, hyponatriæmi eller hypernatriæmi, hyperphosphoramia og alkalose /acidose

Nefrotisk syndrom

Gastrointestinal

Malabsorption (især med tumorer, der producerer prostaglandiner, f.eks medullær skjoldbruskkirtlen

Diarré

Hæmatologisk anæmi trombocytose

dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) Migrering vaskulær trombose (Trousseau syndrom

kutant

Kløe Herpes zoster Alopecia hypertrikose Acanthosis migricans (sortbrune pigmentering af huden forekommende hos patienter med

metastatisk melanomer eller pancreas tumorer

Endocrine Cushing syndrom (overdreven ACTH eller ACTH-lignende peptider

– Hyperkalcæmi (osteolyse eller calcaemic humorale stoffer

Neuromuskulær

.Neuromyopathic syndromer såsom myasthenia gravis

;. styring af paraneoplastisk syndrom

reagere på resektion af den primære tumor i nogle tilfælde, hvor der er klart identificerbare autoantistoffer, er immunosuppression betragtes

Kræft kakeksi

cachexi er en wasting syndrome med fremadskridende tab af kropsfedt og svær svaghed. er uklar, men det kan være relateret til sekretion af cytokiner fra tumoren eller respons på tumoren. Det forekommer ikke i forhold til tumorstørrelse (f.eks kan forekomme drastisk i små oesophagal tumorer

Ektopisk hormon sekretion og neoplasi

Mange tumorer, der opstår fra endokrine væv fortsat udskille funktionelle hormoner. Nogle tumorer der har noget grundlag i endokrine væv også udskiller peptid molekyler, der er meget ens i strukturen til aktive hormoner eller hormon fragmenter og disse molekyler virker som analoger

meste almindeligt disse peptider efterligner CRF-ACTH akse og resultere i Cushing syndrom

nogle gange ADH kan frigives og syndrom med uhensigtsmæssig ADH er produceret

Laboratoriediagnostik

den endelige diagnose af solide tumorer er normalt opnås med en biopsi af læsionen biopsi bestemmer tumor histologi og kvalitet og dermed hjælper definitiv terapeutisk planlægning

Når en biopsi er opnået ved en ekstern institution bør slides gennemgås for at bekræfte udenfor diagnose

Biopsier af slimhindelæsioner normalt opnås endoskopisk fx via colonoscope i tilfælde af cancer tyktarmen eller endetarmen bronkoskop i tilfælde af cancer bronkie eller cystoskop i tilfælde af cancer urinblæren

Læsioner, som er let håndgribelig, såsom dem af huden, enten kan udskæres eller samples af stempel biopsi

dybtliggende læsioner kan lokaliseres

med CT-scanning eller ultralyd vejledning til biopsi

der kan opnås en prøve af en læsion med

Fin-nål aspiration

Åbn incisional biopsi

kerne-nål biopsi

excisional biopsi

Fin-nål aspiration er nemt og relativt sikkert, men har

den ulempe ikke at give oplysninger om væv arkitektur

. For eksempel kan fine-nål aspiration biopsi af et bryst masse at diagnosen malignitet, men kan ikke differentiere mellem en invasiv og ikke invasive tumor

Core-nål biopsi er mere fordelagtigt, når histologi vil påvirke den anbefalede behandling

Core biopsi gerne fin-nål aspiration, er relativt sikker og kan udføres enten ved direkte palpation (f.eks en bryst masse eller en soft-tissue masse) eller kan være styret af en billeddannende stady (f.eks stereotaktisk kerne biopsi af brystet

core biopsier, som fint-nål forhåbninger, har den ulempe, at indføre stikprøvefejlene

for eksempel har nogle patienter med diagnosen atypisk duktal hyperplasi på kernebiopsi af en mammografisk abnormitet findes at have karcinom ved udskæring af læsionen er det afgørende at sikre, at de histologiske fund er

overens med det kliniske scenarium og at kende den passende fortolkningen af ​​hvert histologisk finde

, Open biopsier har fordelen ved at tilvejebringe mere væv til

histologisk bedømmelse og ulempe at være en operativ procedure

lncisional biopsier er reserveret til meget store læsioner, hvor en endelig diagnose ikke kan fremstilles med nålebiopsi

udskæringssår biopsier udføres for læsioner, hvor kerne biopsi enten ikke er muligt eller er ikke diagnostisk

udskæringssår biopsier bør udføres med helbredende hensigt, der er, ved at opnå tilstrækkelig vævet omkring læsionen at sikre negative kirurgiske margener

Orientering af grænserne ved suturer eller klip af kirurgen og rentegning af prøven marginer ved patologen vil give mulighed for bestemmelse af de kirurgiske margener og vil guide kirurgisk re-excision

Hvis en eller flere af de margener er positive for mikroskopisk tumor eller tæt

biopsi indsnit bør være orienteret for at tillade udskæring af biopsi ar hvis gentages operation er nødvendig

biopsi indsnit bør direkte ligge over området, der skal fjernes snarere end tunneling fra et andet site, som risikerer at forurene et større felt

Endelig omhyggelig hæmostase under en biopsi er vigtigt, da en hæmatom kan føre til forurening af væv fly og kan gøre efterfølgende opfølgning med fysiske undersøgelser meget mere udfordrende

Hvad er de teknikker til tumorer cytologi

Disse omfatter følgende cytologi teknikker

Bruchings fx spiserøret og livmoderhalsen

FNAC, Væsker enten fysiologiske fx celler i urin eller spyt eller patologiske fx celler i ascites eller pleural effusion

De cytologiske funktioner i malignitet er

tab af cellulære sammenhængskraft: kerner orienteret i forskellige retninger og er uregelmæssigt

afstand

Celler løsnet fra hinanden

pleomorphism: variation i størrelse, form og antal nucleoli

støbning af kerner: kerner vises skubbet ind i hinanden eller stables sammen som en rygsøjle

nuklear til cytoplasma steg

Kromatin- viser uregelmæssig sammenklumpning og hyperchromasia kernemembranen er uregelmæssig med kantede bid

Unormale mitose kan være til stede

hvad er forskellen på cytologi og histologi i diagnose af malignitet

• Fin nukleare detalje kan gå tabt i formalin fikseret histologi

sammenhængskraft af celler er lettere evalueres på cytologisk materiale

histologiske snit giver ekstra information om væv arkitektur og relation skib af kræftceller til normal strukturer dybde af invasion, tilstedeværelsen af ​​vaskulær invasion, etc

Hvad er de histologiske træk eller arkitektonisk af maligne tumorer

invasion af den underliggende eller omgivende væv: forlængelse af tumor uden for basalmembran til carcinomer og en uregelmæssig forreste gennemtrænger omgivende væv

for mesenchymal tumor

stromale changes: ændringen, der opstår i stroma som tumoren invaderer kaldes desmoplasia det er en reaktion på invasion af væv ved maligne tumorceller

Tab af normale struktur: som tumorer bliver mindre og mindre differentieret, de ligner vævet oprindelsesland mindre og mindre

nye strukturer: nogle tumorer vil skabe strukturer såsom glandulær strukturer kolon , endometrium kræft eller papillære strukturer skjoldbruskkirtlen, blære kræft

Nekrose: kan indikere områder af tumor, der har utilstrækkelig blodforsyning angiogenese og neovaskulatur

inflammation: tumorer ofte forårsager betændelse og inflammatoriske infiltrat er synlig immunfarvning : et antistof rejses mod et protein af særlig prognostisk betydning

distribution og koncentration kan derefter identificeres

det kan bruges til

• Identifikation ringe differentierede tumorer

• Sub-skrive tumorer

• Identifikation af en ukendt primær fra en metastatisk depositum

• vurdere tumor mikrokar tæthed og angiogenese