Shocking sandheder om Heart defibrillatorer

& nbspsaving chok. Men nogle gange disse stød kan ske for de forkerte grunde -. Og på en overraskende høj

Hvad betyder det føles som hvis en af ​​disse defibrillatorer brande? Mine patienter beskriver ofte en “chok” fra deres defibrillator som en bombe går ud inde i deres bryst. For de fleste patienter, ville de gerne bytte en meget kort og intens briste af smerte for ekstra leveår.

Mine kolleger og jeg for nylig stillede spørgsmålet, hvad betyder det for en patient og deres familie, hvis en defibrillator går af? I dag blev resultaterne af vores store undersøgelse offentliggjort i det førende Journal of American College of Cardiology.

I denne undersøgelse har vi set på, hvad der skete i 3.809 patienter, som fik et chok fra deres implanterbar defibrillator. Vi derefter sammenlignet resultaterne af disse 3.809 patienter til 3.630 matchede defibrillator patienter, der ikke modtager et chok.

Resultatet af vores undersøgelse var virkelig ganske slående. Her er hvad vi fundet i løbet af den treårige opfølgningsperiode med denne undersøgelse:

Hvis chokket var at afslutte en hjertestop (ventrikelflimren), var patienterne 2,1 gange større sandsynlighed for at dø i løbet af næste tre år.

Hvis chokket var at stoppe ventrikulær takykardi, blev patienterne 1,7 gange større sandsynlighed for at dø i løbet af de næste tre år.

Hvis chokket var fra atrieflimren, patienter var 1,6 gange større sandsynlighed for at dø i løbet af de næste tre år. Det skal her bemærkes, at defibrillatorer er designet til ikke at afgive et stød for atrieflimren. Men hvis den atrieflimmer er hurtig nok, kan “narre” defibrillatoren og et stød vil blive leveret.

Hvis chokket var for en meget hurtig godartet arytmi eller en funktionsfejl (enheden var “narre” ), var der ingen øget risiko for at dø.

Hvad betyder disse fund betyde? Mens det meste af tiden defibrillatoren gik ud for den rigtige grund (ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren), 41% af de stød var fordi enheden var “narret” af en ikke-livstruende arytmi eller fejl på enheden.

det er klart, er disse enheder ikke gør et godt stykke arbejde, hvis de fyre for den rigtige årsag kun 59% af tiden. Først efter min mening bør denne undersøgelse være et wake-up call for defibrillator producenterne til at skabe en mere pålidelig enhed, der er mindre tilbøjelige til at gå ud til den forkerte grund.

Tolkning af Upassende Shock

andet, hvis en patient får et chok for enhver arytmi fra ventriklerne eller for atrieflimmer, er dette et nødråb fra patientens hjerte. Disse patienter er i høj risiko for at dø, og skal evalueres og behandles hurtigt.

Ofte, hvad vi ser, er, at disse patienter er gået ind i hjertesvigt eller de kan have en blokering af en af arterierne i deres hjerte. Således patienter, der har modtaget et chok for en ventrikulær arytmi eller atrieflimren kræver omgående lægehjælp. Med en grundig evaluering og behandling, herunder livsstilsændringer, kan hjertet blive givet en chance for at helbrede og mindske risikoen for tidlig død.

For det tredje, disse resultater er betryggende i, at der ikke var nogen øget risiko for død, hvis defibrillatoren gik ud for en godartet rytme eller fejl på enheden. Desuden hjælper det at besvare det mangeårige debat blandt kardiologer, hvorvidt chok, i sig selv, er farlige eller ej. Heldigvis faren er ikke fra det chok, men snarere fra den underliggende hjertesygdom.

I slutningen af ​​dagen, stød, både passende stød og uhensigtsmæssige stød, er blot en del af implanterbar defibrillator terapi. Det er mit håb, at fra dette studie, vil fabrikanter af udstyr arbejde for at skabe bedre algoritmer og software, så disse enheder ikke er så let at narre, og at læger tager sig af patienter, der har modtaget et chok for ventrikelflimmer /takykardi eller atrieflimren vil indse betydningen af ​​denne begivenhed og træffe hurtige foranstaltninger for at forhindre for tidlig død hos disse patienter.

Mere om defibrillatorer

Hvem har brug for en implanterbar defibrillator? Implanterbare defibrillatorer er forbeholdt patienter, der allerede har overlevet et hjertestop, eller som er i høj risiko for hjertestop. Hjertestartere er specielt designet til at behandle de livstruende arytmier fra ventriklerne eller de nedre kamre i hjertet.

arytmier af det øverste kammer i hjertet, ligesom atrieflimren, kræver ikke en implanterbar defibrillator, da disse arytmier er generelt ikke umiddelbart livstruende.

Hvordan er det at leve med en implanterbar defibrillator? Mens de generelt ikke forårsage meget ubehag, kan patienterne sikkert føle den implanterede enhed under huden. Hvis de er i en badedragt, kan du se den udadgående bule af enheden på deres bryst.

Disse enheder hjælpe mange patienter føler sig mere sikker, som de ved, at hvert hjerteslag bliver overvåget. For andre patienter kan det være en stor kilde til bekymring, da de aldrig vide, om enheden skal levere et chok.

Desværre er disse enheder er ikke idiotsikker, og nogle gange patienter får et chok for en ikke- livstruende begivenhed eller en funktionsfejl, som vores nye undersøgelse viser.

John D. Day, MD, er en kardiolog speciale i rytmeforstyrrelser hjerte på Intermountain Medical center Heart Institute. Han er en kommende formand for Heart Rhythm Society og er redaktør-in-chief af Journal of Innovations i Cardiac Rhythm Management. Han har publiceret mere end 100 medicinske artikler og har en kommende bog med titlen The Longevity Plan: Erfaringer fra Kinas Longevity Village på Hvordan til at tabe, Føl Great, og leve sundt til 110.

Foto: Apogee Apogee /Getty Images