12-årige blot ønsker: at trække vejret easier

Spørgsmål

Please hjælp mig hjælpe ham … Vi bor 30 minutter nord for Houston, Texas, og jeg har en tolv år gamle søn, der blev født pre modne og blev ventileret til RDS. Han havde også reparation kirurgi for hans diafragmabrok.

Vi bor 30 minutter nord for Houston Texas. Han blev sendt hjem for det første år på en apnø-skærm. Det blev foreslået af sygeplejersken praktiserende der ventileret ham, at han kan have haft BPD. Han er blevet diagnosticeret med mild astma flere år siden og bruger en forstøver med albuterol når symptomatisk. For nylig i de sidste 3 år har han taget Advair 150/50 steg derefter det 250/50 eller Symbicort eller Flovent eller alle variationer på ovenstående på forskellige tidspunkter. Claritin og Zrytec og prednison alle, når symptomatisk (selvfølgelig den ene eller den anden på decongestant også) … ikke at nævne Antibiotika til lejlighedsvis “det gik til lang, og nu har han lungebetændelse”.

Han gik glip 24 dage skole sidste år. Han er frustreret og gerne vil trække vejret normalt …. ikke støjende og være i stand til at spise og trække vejret. Han har haft sine mandler ud, og hans polypper i 2. klasse. P.E.tubes tre forskellige tidspunkter. Han er en lige En ære studerende i 6. klasse, og han er begyndt at få forstyrret, at hans arbejdsindsats vil sakke agterud, hvis han holder manglende skole. Han spurgte min Børnelæge på hans sidste aftale for en “tilbagebetaling”, da han måtte se ham 3 gange i 3 uger, og det er stadig ikke bedre. Endelig bad jeg om en henvisning fra min børnelæge for en pulmonologi denne mandag. Jeg kender børnelæge føler han kan klare det, men jeg er begyndt at føle sig mindre trofaste i alt dette, da det skrider og ikke bedre som min søn bliver ældre …. Hvorfor er han ikke vokser ud af dette ??? Eventuelle forslag er meget værdsat.

Svar

Hej Patti,

Det er tydeligt, at din børnelæge måske ikke op på de nyeste nationale astma retningslinjer (NHLBI, ekspertpanel # 3, nov 2007 ). Ud over den rette terapeutiske tilgang, et tidspunkt i alle medicinske retningslinjer er at vejlede den praktiserende læge, når de skal henvise patienten til en specialist. Det handler ikke om ego eller stolthed, men hvad er den bedste medicinsk interesse af patienten. Jeg ville insistere på en henvisning til en allergolog. For at finde et bord certificeret allergolog lokalt, gå til:

https://www.aaaai.org/physref/, og dobbelttjekke med praksis, hvis de tager din forsikring

Ud. , kan du også ønsker at kontrollere, om koncernen har en pædiatrisk allergi specialist. Selvom det ikke er afgørende, ville det være nyttigt. Også, når lægen har fødslen optegnelser, vil de være i en bedre position til at fastslå udsigterne for din sønner forbedring. Generelt er der en forbedring i de senere teenageår, men lægen ville være i den bedste position til at rådgive dig.

En yderligere punkt at tage her er patientuddannelse. Der er mange steder, herunder den ovenfor, men jeg ville også gå til https://www.aanma.org/breatherville.htm der giver astma uddannelse for både dig og din child.You søn skal være en partner med lægen i læring at tage kontrol over sin astma, så det ikke kontrollere ham. Den allergolog bør arbejde med din søn til at udvikle en “Astma handlingsplan” såsom en her:

https://tinyurl.com/q5j2v

Der er også en gratis computer spil, der giver materialer til både barnet og forældrene:

https://tinyurl.com/5h2j98

Et sidste spørgsmål kommer til at tænke … gør din sone klage af syre fordøjelsesbesvær? GERD (gastro-esophageal reflux sygdom) kan udløse astmaanfald. Angst kan øge denne situation, og det er forholdsvis let at behandle med medicin. Igen vil specialisten gå over alt dette med dig.

Lad mig vide, hvordan det hele fungerer.

Venlig hilsen

Marc