Pacemaker og blodtryk

Spørgsmål

————————-

opfølgning til

Spørgsmål –

jeg 71, 5ft11 høj, vejer 168lb. Jeg har haft type 1-diabetes i 25 år og en pacemaker i 20 år.

Denne blev indsat for en første grad blok, og jeg har stadig den samme enhed! Mit spørgsmål vedrører den mulige indflydelse af en pacemaker-drevet slag på blodtrykket sammenlignet med et beat udløst af min egen naturlige system. Som en del af den konventionelle diabetesbehandling Jeg tager Ramipril og Diovan som formodes at reducere BP, men synes ikke at være meget effektiv. Som jeg har en PhD i fysik og nyde analysere tal, jeg har været at måle BP første ting om morgenen og sidste ting om natten. Jeg har været overrasket over at finde, at det systoliske BP resultater viser en bimodal fordeling med en top ved ca. 150 og et andet på 130. Jeg har også observeret, at på hensyntagen coenzym Q10 er der sket et skift i antallet af aflæsninger fra 150 interval til 130. dette bimodalitet er meget klar (jeg ville ønske jeg kunne omfatte et histogram at demonstrere dette), men jeg har ingen måde på at konstatere, om en af ​​toppene er relateret til en pacemaker-induceret puls og i så fald hvad der er hvad. Mit spørgsmål (efter alt dette) er at spørge, om du vide, hvis pacemakeren kan resultere i et andet BP fra et naturligt induceret puls, og er der nogen enkel måde for mig at afgøre, hvilke top svarer til hvilken form for pulsering. Et sidste punkt, som trykket i manchetten falder fra 200 undertiden Korotkoff lyder begynde på omkring 150 for måske to slag, men derefter stoppe og begynde forfra på omkring 130.

Enhver indsigt ville være meget værdsat.

Thanks

David Swan myHotelVideo.com: svar –

Kære Dr. Swan,

forsvinden Korotkov lyde kaldes auskultatorisk hul og er temmelig almindelig. Din sande blodtryk er, når du hører den første Korotkov lyd over auskultatorisk hul, som jeg er sikker på, du indså allerede.

Valget af Ramipril og Diovan er overraskende, da både arbejde på den samme mekanisme af høj blodtryk, angiotensin. Jeg vil foreslå du stopper alt efter hvilken en af ​​dem er dyrere og erstatte en betablokker (atenolol er en gang om dagen) eller et diuretikum. Chlorthalidon synes den mest effektive vanddrivende middel til at sænke blodtrykket, fordi det er langtidsholdbare. Coenzym Q10 virker effektivt for dig.

Jeg kan ikke tænke på en nem måde at se, hvad en pacet slag gør ved dit blodtryk. Lavere manchet tryk flere gange indtil du hører den første Korotkoff lyd. Hvis din BP er nogenlunde konstant hver gang, tage i et åndedrag, kraftigt udånder uden at lade luften ud af brystet (stamme ned lidt som om at forsøge at have afføring). Det burde bremse dit hjerte ned nok til pacemakeren at overtage ventrikulær pacing. Lad manchetten ned, indtil du hører den første Korotkov lyd og se om det sker på et andet tryk.

Bimodal fordeling af blodtrykket er normalt. En top i morgen kort efter opstår og en anden om aftenen. Jeg tvivler på, om din pacemaker er årsag én top.

Venligst skrive tilbage helst, hvis du tror, ​​jeg kan hjælpe.

David Richardson Vejviser Kære Dr Richardson

Tak for din meget hurtig og grundig svar.

jeg indser, at min formulering var vildledende i spørgsmålet om bimodalitet af BP resultater. Resultaterne for både morgen og aften målinger viser en dobbelt top fordeling individuelt, med NAT toppe ved en lidt højere BP end morgen data. Jeg har taget mig den frihed at illustrere dette for morgenmålinger.

BP rækkevidde Frekvens

115-119 1

120-124 6

125-129 21

130-134 26

135-139 36

140-144 32

145-149 18

150-154 27

155-159 29

160-164 19

165-169 3

Stastically peak forskelle er reelle.

jeg svært ved at forstå, hvordan dette kan ske andet end ved påvirkning af pacemakeren. Er der nogle mere sædvanlige forklaring?

Tak igen

David Swan

Svar

Kære Dr. Swan,

jeg har aldrig set blodtryk analyseret som denne. Hvor mange dage er inkluderet? I mine år at analysere 24-timers blodtryk, var jeg ikke klar over dobbelt toppe morgen og aften, men jeg havde ikke se nøje enten. Et af verdens eksperter på 24-timers blodtryk er en af ​​mine gode venner. Hvis jeg kan finde hans email adresse, vil jeg sende den til dig, og du kan spørge ham. Jeg har ikke en god forklaring på bimodalitet.

Med mere end halvdelen af ​​din morgen tryk over 140/90, bør du ikke prøve mere eller forskellige behandling?