amiodaron med 2.-grads AV-blok?

Spørgsmål

hjerte-CT Hej Dr. Richardson,

jeg ville virkelig sætte pris på det, hvis du kunne se på min bedstefar behandling. Han bliver behandlet i Kina, og så jeg ikke helt tillid til, hvad lægerne gør

Alder:. 80. Han er ikke tidligere blevet diagnosticeret med andre hjerte andre end åreforkalkning sygdomme

Han havde en 24-timers ambulant EKG, og det kom tilbage med:

– 1.-grads AV-blok

– Intermitterende 2. graders type II AV-blok

– 13.343 PVC’er, med 479 couplets, delvist præsentere som bigeminy, delvis trigeminy, multifokal

– 167 PACs, med 1 sæt PSVT, delvist præsentere som trigeminy

– ST-T forandringer

han blev indlagt i 10 dage, og han er nu på amiodaron, cadesartan, trimetazine, Crestor, Plavix, felodipin, og aspirin.

Kan du se noget meget galt med dette? Jeg troede amiodarone kan ikke anvendes, hvis 2.-grads AV-blok var til stede (han ikke har en pacemaker eller ICD). Også, er ikke den aspirin + Plavix kombination meget farligt?

Også, tror du han vil have gavn af kateter ablation? Lægen fortolker det enorme antal PVC’er som udelukkende et resultat af hans åreforkalkning. Er du enig i denne diagnose?

Endelig er han have en masse bivirkninger, og har problemer med at spise og sove. Jeg antager det er fra amiodaron. Er amiodaron absolut nødvendigt at hans nuværende regime, og er der nogen alternativer? (Jeg forstår alle de klasse III antiarytmika er alle meget giftige).

Enhver hjælp er meget, meget værdsat. Tak!

Svar

Hej James,

Amiodaron synes overflødige, og er normalt ikke gives med andengrads AV-blok. Aspirin og Plavix sammen er okay, ikke noget problem. Kateter ablation af PVC er er meget vanskelig og ofte ikke lykkes. PVC er er normale hjerte aktivitet og ikke farligt, hvis hans venstre ventrikels uddrivningsfraktion er over 50. Jeg tror, ​​at han skulle stoppe amiodaron som ikke nødvendig og sandsynligvis forårsager ubehagelige bivirkninger. Jeg tror, ​​han behøver ikke en anti-arytmisk, men flecainid er temmelig effektive til at reducere pvc, sikker i alle med LVF over 50, og forårsager nogle ubehagelige symptomer, som regel ingen.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson