Fedmekirurgi: Pas

Bariatric (vægttab) kirurgi er for nylig blevet kapret ikke blot som en måde at kaste pounds, men også som en potentiel behandling af type 2-diabetes. I dette uddrag fra hans bog,

My Big Fat Greek Kost: Hvordan en 467-pund Læge Hit Hans Ideal Vægt og hvordan du kan Too,

Dr. Nicholas Yphantides forklarer, hvorfor han mener, du bør tænke to gange før de går under kniven

Mit hjerte altid går ud til de sygeligt overvægtige patienter, jeg ser der er indlagt for komplikationer i forbindelse med deres usunde tilstand:. alvorlig diabetes, hjertesvigt og forkrøblende ledsygdom, for at nævne et par stykker . Uundgåeligt, jeg trækker op en stol og besøg med disse såre folk. Når jeg fornemmer, de har brug for et løft af opmuntring, jeg nå ind i min Dag-Timer og vise dem et billede af mig klemt inde i et sæde på en San Diego Padres spil.

“Kan du genkende denne person?” Jeg beder.

“Nej, hvem er han?” er det svar, jeg generelt høre. Det er sandsynligvis fordi jeg havde krøllet, skulderlangt hår oven på en torso fyldt med 467 pounds.

“Det var mig syv år siden,” siger jeg.

Svarene spænder fra “No way ! “til” du spøger, “til” jeg tror ikke på dig. “Efter det første chok passerer, de altid siger,” Hvordan operationen gå? “

Hvordan gjorde min kirurgi gå?

formodning om, at jeg kun kunne kaste så meget vægt ved at have en gastrisk bypass operation (eller hvad medierne kalder ofte “maven hæftning”) er i høj grad baseret på de bølger af omtale givet til berømtheder, der har haft kirurgi og erfarne dramatisk vægttab. Antallet af bypass-operationer er eksploderet for nylig, fra 23,100 i 1997 til mere end 100.000 i 2003, i henhold til American Society for Metaboliske og fedmekirurgi næsten en firedobling i bare seks år

Jeg havde ikke kirurgi til at tabe Jeg gjorde det på den gammeldags måde, gennem kost og motion. Jeg kan kun være glade for, at denne operation har hjulpet hundredtusinder af mennesker genvinde nogle normale forhold i deres liv. Min glæde er hærdet, men ved de alvorlige sundhedsmæssige risici forbundet med denne operation, og disse risici bør nøje overvejes, før ændring af en af ​​de mest følsomme områder af kroppen, fordøjelsessystemet.

Gastric bypass fremmer vægt tab ved kirurgisk begrænse fødeindtagelse og /eller afbryde den normale fordøjelsesprocessen. Kirurger hæfte maven, eller binde den med en justerbar band, for at skabe en lille pose, der holder 2 eller 3 ounces mad. En normal voksen mave kan holde 3 pints af mad, eller omkring 24 ounce operationen reducerer maven til

en tiendedel

størrelsen det plejer at være. Det tager ikke en hjernekirurg at regne ud, at du kommer til at føle sig fuldt ud meget hurtigt. Spis mere, og du bliver kvalmende

Operationen er normalt reserveret til sygeligt overvægtige personer, som har gjort talrige, mislykkede forsøg på at tabe sig gennem traditionelle metoder:. Foregår kostvaner, ændre spisevaner, der arbejder med ernæringseksperter, og øge den fysiske aktivitet. Det er meningen at være behandling af sidste udvej, men det er ikke, hvordan det er at blive markedsført til eller opfattes af offentligheden. Jeg har hørt om kirurger, der fremmer gastrisk bypass operation for folk med kun 40 eller 50 pounds til at tabe. Det er ikke et sundt eller hensigtsmæssigt valg for disse patienter.

Operationen er ikke billigt. Du havde bedre har et godt helbred forsikring, fordi proceduren koster omkring $ 25.000, og komplikationer, hvis de forekommer, vil drive prisen op yderligere. Mange sundhed planer ikke dækker det fulde beløb; du kunne være ansvarlig for op til 20%, eller $ 2.000 $ 5.000 i out-of-pocket udgifter. Hvis du er fattig eller uforsikrede, ligesom de fleste af mine patienter er, kan du glemme alt om gastrisk bypass operation. I mange stater, er den overbebyrdede offentlige sundhedssystem ikke betale for denne form for procedure. Medi-Cal patienter i min stat står over for en 12-års ventetid. (Medi-Cal er Californiens Medicaid program.)

Hvad mange mennesker overvejer gastrisk bypass ikke ved er, at du får en “gratis tur” kun for det første år. Med andre ord, det tager kroppen omkring et år at komme sig efter operationen, og at vænne sig til de begrænsninger, som kirurgens kniv. I første omgang vægten dråber ud ubesværet, men efter et stykke tid din krop kompenserer for ændringer i din anatomi pludselig, du holder op med at tabe sig. Hvis du undlader at praktisere de gode kost- og motionsvaner, som er grundlaget for ethvert vægttab regime, vil du genvinde noget af den tabte vægt. Den eneste måde at tabe sig og holde det ud er at tage i færre kalorier end du forbruge. Der er ingen genveje til succes vægtkontrol!

Op til 20% af alle gastrisk bypass patienter har brug for opfølgende operation for at korrigere en komplikation, såsom opdeling af bandet, en brok i bugvæggen, eller en strakt -out pose. Heldigvis som kirurgiske teknikker er blevet bedre, er bivirkninger bliver mindre almindelige men risikoen er ikke gået. Nogle potentielle bivirkninger er følgende:.

Døden

Chancerne for at dø af operationen er temmelig højt i min bog, på omkring 1 i 200. Risikoen for at dø er afhængig af faktorer, såsom form for kirurgi og patientens helbredstilstand på tidspunktet for operationen. Der har også været tilfælde af patienter, der dør efter spiseanfald og sprænges deres hæfteklammer.

Nutrient mangel.

Da maden omgår visse centrale dele af tyndtarmen, optagelsen af ​​essentielle næringsstoffer forstyrres . Næringsstoffer mangler kan føre til anæmi, osteoporose og andre knoglesygdomme.

Dumping syndrom.

Dette indebærer hurtig tømning af mave indhold i tarmene, hvilket kan forårsage kvalme, kramper, svaghed, svedtendens og svimmelhed. Åh, og glem ikke eksplosiv diarré.

jeg har mødt, og svarede med alt for mange mennesker, som ikke kunne stoppe overspisning trods en mave på størrelse med et æg. Én kvinde smeltet chokolade i hendes mikroovn og nippede flydende chokolade hele dagen. Andre pur ed: Krispy Kreme, Twinkies, fødselsdagskage. En anden kvinde tilstod mig, at hun jorden op pistacienødder og spiste dem hele eftermiddagen. Selv om disse folk ikke kunne spise meget ad gangen, blev de konstant græsning. I hvert tilfælde genvandt de alle den vægt, de havde mistet

jeg forstå, hvorfor folk er villige til at have kirurgi på trods af disse risici vægttab kan dramatisk forbedre livskvaliteten. Ikke desto mindre må jeg sige, at jeg er bekymret over alle de momentum bygning til fordel for kirurgisk indgreb. Jeg kan være en stemme i ørkenen, men jeg er en synlig påmindelse om, at dramatisk forandring er mulig

uden

kirurgi. Sikker på, jeg ved, at chips er stablet mod os, at 90% af mennesker, der mister vægt sparker den helt igen. Men fedme er et kompliceret spørgsmål med ingen lette svar, og mave hæftning bør være en sidste udvej mulighed. Selv for dem, der har kirurgi, er det stadig kommer ned til at spise de rigtige fødevarer på den rigtige måde

KOMMENTAR:. Hvad er dine tanker om fedmekirurgi? Har du haft det? Er du interesseret?

Dr. Yphantides ( “Dr. Nick”) er den udpegede cochair af San Diego County Barndom Fedme Task Force. Hans hjemmeside er

www.healthsteward.com.

Retur til

Diabetes Flashpoints

hovedsiden