autoimmun hepatitis

Spørgsmål

Hej,

jeg blev diagnosticeret med autoimmun hepatitis to år siden. Jeg var oprindeligt at tage prednison og derefter blev indført CellCept. I de sidste 6 måneder, blev prednison aftrappes og jeg nu tage 250 mg. af CellCept to gange dagligt (500 mg. i alt pr dag). Jeg har gjort store fremskridt med CellCept; Men jeg har et nyt dilemma. For ti år siden havde jeg rekonstruktiv brystkræftoperation efter en bilateral mastektomi. Jeg har nu et problem med en af ​​de implantater, og en kirurgisk procedure er nødvendig for at udskifte implantatet. Den plastikkirurg er meget urolig over at udføre operationen, fordi jeg tager CellCept; han føler, at jeg er på et meget høj risiko for infektion. Dybest set, har han forlod afgørelsen i mine hænder, forudsat at mine leverenzymer forblive tæt på det normale (ingen kirurgi, hvis enzymerne er betydeligt høj). Jeg bør også tilføje, at jeg var tidligere (indtil for to måneder siden) tager 1000 mg. af CellCept per dag, men på grund af konstante infektioner og anfald af cellulitis, min læge skære CellCept dosis i halve og sætte mig på 100 mg. af Doxyclycline per dag. Jeg har haft nogen infektioner, da denne ændring blev foretaget. Jeg er meget bekymret over denne kirurgisk situation. Selvfølgelig vil jeg gerne min brystrekonstruktion repareret, men jeg skal veje alvoren af ​​potentiel infektion fra kirurgi. I din mening, er det farligt for en patient at tage et stof som CellCept skal opereres? Nogen forslag eller udtalelser du måtte have vil blive meget værdsat. Efter at have været syg i meget lang tid (før min AIH diagnose), jeg værdsætter “det godt” for en ændring. Jeg ønsker bestemt ikke at gøre noget for at yderligere jeopordize mit helbred. På forhånd tak for dit input.

Svar

Kære Ms Roesner,

Dette er et problem, hvor du bliver nødt til at beslutte dig selv. Som sundhedsplejerske, er jeg forpligtet af føderale og statslige lov til ikke at gribe ind med en patients beslutningsproces, medmindre det klart truer livet for en anden person eller dem selv.

Som du måske forstå, CellCept er en immunosuppressiv agent meste ordineres til patienter, der gennemgået organtransplantation. Det er for nylig blevet anvendt til patienter med autoimmun hepatitis. Men risikoen for infektioner i alle personer, der tager CellCept er 18,2-33% højere end en normal person. Ikke kun det, undergår nogen form for kirurgi er kontraindiceret som CellCept kan øge risikoen for anæmi og blod koagulation problemer. Derfor øger din risiko for blodtab og i sidste ende blodtab induceret anæmi. Derfor vil de fleste kirurger håndhæve en “Frigivelse af retsmedicinske førstnævntes ansvar Samtykke form” før operation. For eksempel, hvis du støder på en alvorlig infektion, der er livstruende, lægen vil ikke være ansvarlig. Hvis du har svær blodtab, der i sidste ende vil øge din risiko for en heartattack, vil din læge ikke være ansvarlig.

Som jeg altid informere alle mine patienter, du er ansvarlig for dit liv, træffe alle beslutninger med forsigtighed. Afveje risici og fordele ved alle kirurgiske procedurer, som det er dit liv … ikke livet af lægen på spil.

Selvom genopbygning kirurgi er ikke en invasiv procedure og kan nemt udføres på en ambulant klinik (lægens kontor), det er i din bedste interesse at udføre operationen på et hospital, hvis du beslutter at gøre det. Hospitalet er udstyret for eventuelle komplikationer som indføring af fremmedlegeme ind i din krop vil aktivere et immunrespons. Dårlig immunitet, på grund af brugen af ​​CellCept, vil øge dine chancer for bakteriel, viral, og /eller svampeinfektion på det sted, kirurgisk snit og udenlandske objekt placering.

Good Luck.