udslæt omkring nose

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg har haft en udslæt omkring min næse for et par år, hvad kunne dette være

SVAR:? Kære James

bedes du sende til mig et digitalt foto af læsionerne.

jeg ser frem til at høre fra dig snarest muligt.

Din venlig hilsen

Di Stefano Andrea MD

———- OPFØLGNING ———-

næse udslæt SPØRGSMÅL: jeg sender et billede af min næse. tak.

Svar

Kære James

seborrheic dermatitis er et fælles problem med varierende sværhedsgrad, som fremtrædende påvirker ansigtshuden og hovedbund overflade. Ninety til femoghalvfems procent af dem med HIV-infektion og ca. 35% af dem, der er ramt af neurologiske lidelser (såsom, men ikke begrænset til, Parkinson 抯 sygdom) vil udvikle seborrheic dermatitis. Arvelige eller erhvervet zinkmangel kan præsentere som seborrheic dermatitis; psoriasis og rosacea kan overlappe klinisk med den; og i ansigtet dermatofytose kan nøje efterligner den. Narkotika, herunder guld derivater, anabolske steroider, cimetidin, psoralener, og nogle psykotrope midler kan fremkalde seborrheic dermatitis. Akut debut seborrheic dermatitis kan være et tegn på spiseforstyrrelser, såsom okkult anorexia nervosa eller bulimi.

Fordi vi ikke rigtig kender årsagen til arp, vi behandler en række formodede ætiologiske faktorer. Dette forklarer, hvorfor så forskellige lægemidler som anti-inflammatoriske midler (kortikosteroider og aktuelle calcineurinhæmmere), keratolytiske (salicylsyre) og anti-svampe agenter (ketoconazol og ciclopirox) kan være til gavn. Takyfylaksi er ikke sjældent, og derfor periodisk drejning af terapeutiske midler kan være nødvendig. Dette er særligt tydeligt ved behandling af hovedbunden sygdom med shampoo.

Som det gælder for mange rosacea patienter, dem med seborrheic dermatitis er mere modtagelige for kutan irritation. Dette gælder især i ansigtet. Derfor er det klogt at overveje udformningen af ​​potentielle behandlingsmodaliteter. Det nyeste ketoconazol Produktet leveres i en hastigt forsvindende og veltolereret vandfri gel formulering, som også har den fordel, én gang dagligt brug

topiske midler

Anti-Malassezia:. Flere af de anti-malassezia agenter er tilgængelige ved recept til behandling af arp. Disse omfatter:?

Ketoconazol 2% gel (Xolegel (FDA godkendt juli 2006),

qd for 2 wks

vandfri gel formulering med propylenglycol

Ketoconazol 2% creme (Nizoral ?, generisk)

bud i 4 uger

ciclopirox 0,77% creme, gel, suspension (Loprox? generisk)

bud i 4 uger

sulfacetamide 10% creme, skum, gel, vask (Ovace?

bud på 8 -10 dage

sulfacetamide /svovl suspension, creme, emulsion, gel, vask (Plexion? Rosac? Rosanil? rosula? generisk) 1-3 gange dagligt

Vehicle valg er vigtigt, da den fattige barriere funktion af huden med aktiv seborrheic dermatitis gør den sårbar over for stikkende eller brændende. Propylenglycol indeholdende nonalcohol geler (eller vandfrie geler) tolereres godt og har den fordel at være acceptable til behårede områder, fx skægget, da de ikke efterlader en rest. Derudover brug af den vandfri gel formulering eliminerer risikoen for bivirkninger forbundet med natrium sulfit-holdige creme Nogle creme formler kage på huden der fremhæver afskalning, mens salver kan være for fedtet

Anti-inflammatorisk:.. Aktuel lav- og mid -potency kortikosteroider kan være nyttige for kortvarig intermitterende brug, men den kroniske karakter af seborrheic dermatitis gør afhængigheden af ​​steroider frarådes på grund af risikoen for at udvikle skinatrophy, steroid rosacea, dyspigmentation, og absorption.

at undgå steroid bivirkninger, den aktuelle calcineurinhæmmere tacrolimus (Protopic? salve) og pimecrolimus (Elidel? creme) er blevet anvendt off-label for seborrheic dermatitis.

din hilsen

Di Stefano Andrea MD