Hyppige PVC’er med symptomer

Spørgsmål

Hej, min mor har haft symptomatiske PVC’er i mindst 2 måneder nu. Hun er 54, 5’6 “, og 135 lbs. I begyndelsen af ​​juni udviklede hun svær diarré og udviklede ortostatisk hypotension forårsager synkope. Hun blev taget til ER, bevidstløs, med en BP på 70/40. Der blev hun rehydreret og sendt hjem ok. hendes EKG var normal. for den næste uge, hun var meget svag og startet passerer ud igen efter et par dage. jeg tog hende tilbage til DR og hun modtaget to poser af væske og blev sendt hjem, uden EKG. Adskillige dage senere var hun stadig svag, men ikke passerer ud, og fulgte op med sin primære Dr. Han hørte en arytmi og beordrede elektrolyt og skjoldbruskkirtlen tests, og et EKG. Alle var normal. Efter en dag eller to, hun stadig var meget svag og klagede over en “flagrende” i hendes bryst hendes Dr. bestilt en ECHO og en Holter monitor ECHO var normalt med kun trivielle MR, TR, og PR Holter monitor viste følgende:…

-Min HR : 66, Max HR: 150, Gennemsnitlig HR: 94 (sinus tach, sinus arytmi) Længste RR segment:.. 1.1 sek

-9,601 mangeartet PVC’er herunder 8 trillinger, 58 couplets, og 3 interpoleret PVC. Også bigeminy (1078 slag), og trigeminy (249 slag).

-12 Single PACs og 2 atriale par.

Da testen hun siger, at flagrende følelse og hjertebanken sker oftere. Hun havde også angina for et stykke tid på et tidspunkt i sidste uge.

Hendes Dr. henvist hende til en kardiolog, der har bestilt en stress ekko denne uge. Det var normalt. Han sagde, at fordi pvc er i væsentlig grad berører hendes livskvalitet, de skal behandles, og, hvis de ikke behandles, vil i sidste ende bære hjerte ud. Han anbefalede betablokkere og /eller anti-angst medicin til at styre stress, hun har været under i år fra at være arbejdsløs og står over for en afskærmning.

Hun var utilfreds med det faktum, at kardiolog hun så ikke spørge meget om hendes sygehistorie og medicin, og syntes at bare springe til medicin. Hun lider i øjeblikket af fibromyalgi, glaukom, degenerative disc disease, Reynald s, Sjogrens, rheumatoid arthritis, osteoporose og KOL. Hun er en livslang ryger. Hun er en rod, jeg ved .. Hun tager Flovent, albuterol, Plaquenil for gigt, Provigil for ekstrem træthed fra fibro, Xalatan øjendråber, og lidocain patches.

Hendes bekymring er, at beta-blokkere kan væsentligt blusse op Reynald s og kan give problemer med albuterol. Hun er også bekymret med flere bivirkninger fra at skulle tage endnu en medicin. Hun er også bekymret, at det, eller de andre meds, vil kun reducere hyppigheden af ​​pvc, men vil ikke helbrede dem, således kun forsinke skader på hjertet, men ikke forhindre det. Hende og jeg har læst en masse om kateter ablation at behandle PVC både efter og i stedet for, medicin og vi se, at det har omkring en 90% succesrate. Jeg har selv fundet nogle primære litteratur, der tyder på, at det kan være bedst som en første behandling for svære pvc.

Igen, dette har i høj grad påvirket hendes livskvalitet. Hun er langt mere træt end normalt, bliver slidt fra selv mild fysisk anstrengelse og føles generelt svag. Hun er at have næsten konstante hjertebanken nu, og lejlighedsvis angina

Vi vil gerne vide:..

En), hvis du har forslag om en årsag til alt dette

b), hvis du tror betablokkere ville være en sikker løsning for hende med alle hendes helbredsproblemer og medicin.

c) om betablokkere eller angstdæmpende medicin vil stoppe pvc eller bare reducere dem, og hvis de ville forbedre hendes livskvalitet nok til vende tilbage til sine normale aktiviteter.

d) hvis ablation ville være en farbar vej for hende i stedet for medicin for at undgå de bivirkninger, og at løse problemet en gang for alle.

c), hvis hun skulle søge en second opinion fra en anden kardiolog, der bedre kunne tage hendes bekymringer, eller en elektrofysiolog da hun for nylig har foreslået.

Hvis du har andre kommentarer er du velkommen til at medtage dem.

jeg er virkelig ked af dette er så lang tid, men det har været et problem, at vi har været meget optaget af givet hende allerede dårligt helbred, og jeg regner for meget info er bedre end for lidt. På forhånd tak for din hjælp!

Svar

Hej Nik,

a. PVC er normale hjerte aktivitet, ingen fare for liv eller helbred i en person med normal ekko og normal EKG undtagelse af pvc & PACs. PVC vil ikke bære hendes hjerte ud. De er sandsynligvis ikke årsagen til hendes træthed, hvilket er mere sandsynligt resultatet af persistens af den lave BP, der førte til skadestuen. Spørg hende til at spise masser af salt og drikke masser af vand eller andre væsker og spise bananer til at holde hendes krop kalium normal. Hvis det er muligt, få hende BP målt siddende og derefter stå stille i 1,3 og 5 minutter. Hvis BP kommer under 85, der er årsagen til hendes træthed og var årsag til hendes død ud. Salt og væsker vil sandsynligvis forbedre hendes træthed. Hvis hendes BP ikke kommer under 90, formentlig den fibromyalgi forårsager hendes træthed.

F. Betablokkere er tvivlsomme med hendes astma og Raynauds. Sikreste behandling af PVC er at ignorere dem. Hvis hun er meget irriteret over de pvc eller i høj grad skræmt af dem, flecainid er mere effektiv til at reducere PVC’er end er beta-blokkere, ikke interfererer med astma eller Raynauds, og er sikkert for en person med normal ekko.

C. Ingen lægemidler er tilbøjelige til at stoppe PVC’er helt. Anti-angst medicin kan hjælpe hende tolerere dem bedre. Betablokkere ikke reducerer pvc meget i de fleste mennesker.

D. Ablation af PVC er mægtig vanskelig og i min erfaring succes i kun omkring 50% af mennesker.

E. En elektrofysiolog er en god idé. Spørg EP doc hvor vellykket ablation har været i hans hænder. En EP doc er usandsynligt, at behandle alle sine helbredsproblemer. Vær sikker på at han eller hun ved om astma og Raynauds og KOL.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål. Det er midnite her, så jeg ikke vil svare til i morgen.

David Richardson