Nyresvigt og tilladte tests

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: II har hjerteinsufficiens og jeg derfor overvåges for nyrefunktion af kardiologer (jeg tager Lasix, ACE-hæmmere, b-blokkere osv). Jeg har modtaget modstridende info fra min læge versus specialist, hvad der er nyre dysfunktion. I øjeblikket min kreatinin er omkring 1,45 mg /dl (128 pmol /L), hvor hjertet lægen siger, er renal dysfunktion. Men min læge sagde det er ikke et problem, indtil den når 2,15 mg /dl (200 pmol /L). Hvilket er korrekt med hensyn til nefrologi? Grunden til at jeg ønsker at vide, er, at min praktiserende læge til tider har ønsket at

gøre en fluorescein angiografi (for en blokeret fartøj i mit øje) og Fluoroskopi for GI problemer. Jeg har fortalt min læge, at kardiolog siger jeg har nedsat nyrefunktion, så jeg ikke kan gøre disse test, men den praktiserende læge siger, det er fint. Jeg vil oprigtigt sætter pris på eventuelle kommentarer i form af forståelse nyreproblemer og tilladte tests

SVAR:.. Hej Benjamin,

Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”

Hvad er den normale referenceområde for dit laboratorium? Hvis dit laboratorium s referenceområde er 1,2 mg /dl, din kreatinin er høj. Hvis det er 1,5 mg /dl, din kreatinin er normal.

Jeg er ikke enig med din læge. En kreatinin niveau på 2,15 mg /dl er absolut højt og foreslår moderat dysfunktion. Imidlertid bør det lille mængde farvestof, der anvendes til fluorescin angiografi ikke forværre din nyrefunktion.

Jeg foreslår, at du komme i kontakt med en Nyrespecialist og få dig selv evalueres, før du venture for angiografi.

Med venlig hilsen

Dr. Shah

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Dr.Shah

Tak for dit hurtige svar. Den er bestemt værdsat. Min lab papirarbejde identificerer kreatinin 1,35 mg /dl så høj, så min værdi er høj, og jeg tror jeg har nedsat nyrefunktion.

1) Bare så jeg forstår er der nogen universel reference for, hvad der anses for høj, eller er det specifikt til laboratoriet etc?

2) Jeg er ikke sikker på, om jeg vil være i stand til at komme igennem til en Nyrespecialist straks for revision, men er så nogen tests jeg kan bede min læge for at bestille i form af at blive evalueret (dvs. ultralydsscanning eller CT) ?

3) jeg har mild anæmi og være en hjerte patient vil gerne vide nogen tanker du har på erythropoietin? Jeg tager jern.

Tak igen.

Svar

Hej Benjamin,

Godt at høre fra dig igen.

Fra din lab s referenceområde, du har nedsat nyrefunktion. Der er ingen universel referenceområde, fordi forskellige laboratorier bruger forskellige kommercielt tilgængelige kits til assay

Foruden en detaljeret historie og fysisk, vil jeg stille følgende tests for mine patienter:.

En. Urinanalyse

2. BUN, Creat, RBS og Elektrolytter (Chem 7)

3. Serum calcium, uorganisk fosfor og intakt PTH

4. Serum total protein og serumalbumin

5. Ultralyd af nyrerne, urinlederne og blæren.

Din renal dysfunktion kan have ført til anæmi, fordi erythropoietin produceres af nyrerne. Hvis din jernstatus er normal, ville jeg helt sikkert ordinere humant rekombinant erythropoietin.

Venlig hilsen

Dr. Shah