Incentivizing Læger betyder bedre pleje af patienter, undersøgelse viser

& nbspfor-præstationsincitamenter blev indført som en del af den overkommelige Care Act, og for at se, hvilken type effekt det kan have på patientpleje, forskere fra Baylor College of Medicine gennemført en undersøgelse med 83 læger og 42 andre sundhedspersonale på Veterans Affairs sygehuse i hele landet. Deltagerne blev delt i tre grupper – de enkelte læger, som fik $ 2672, praksis, der har modtaget $ 1648 og en kombination, som fik 4270 $ -. At følge strenge retningslinjer hypertension behandling

Forskerne fandt, at når de enkelte læger blev betalt, kontrol blodtryk forbedret med 8,36 procent, sammenlignet med en kontrolgruppe, der ikke modtog nogen incitamenter. Det samme blev ikke set i gruppe praksis-niveau eller en kombination, ifølge undersøgelsen.

“Dette er ikke et universalmiddel for alt, hvad der er galt i sundhedsvæsenet, men det kan have en betydelig effekt ved at forbedre pleje “undersøgelse forfatter Laura Petersen, MD, professor i medicin ved Baylor College og direktør for Houston VA Health Services Research and Development center, sagde i en erklæring ..” Pay for performance er attraktivt, fordi det ville være en for hele systemet plan der kunne gennemføres på en bred skala. “

Hypertension er ofte vanskeligt at styre, med kun 50 procent af mennesker med sygdommen kontrollere den. med mere end 67 millioner voksne er ramt af forhøjet blodtryk, en 8 procent stigning i kontrol kan betyde tusindvis flere mennesker får sygdommen under kontrol og undgå bivirkningerne af dårligt kontrolleret hypertension, herunder slagtilfælde, nyresygdom og hjertesvigt – men kun så længe incitamenterne holde kommer, sagde forskere

“jeg troede, at ændringen ville fortsætte,” Dr. Petersen sagde i redegørelsen. “Det var en lang intervention og jeg troede folks praksis ville ændre sig over tid. Det viser dog, at incitamenterne arbejdede. Hvis deres ydeevne ikke var faldet fra [efter incitamenterne blev stoppet], så vi måske spørgsmålstegn ved, om incitamenterne forårsagede effekt i første omgang. “

Pay-for-performance incitamenter kan anlægges begynder i 2014, og Saaron Laighold, MD, direktør for klinisk kardiologi til North Shore-lij Health System i New York sagde han forventer at mange læger vil deltage i disse programmer.

“Det er den type sundhedspolitik foranstaltning, der synes sandsynligvis blive mere udbredt som den overkommelige Care Act går i kraft i løbet af de næste par år tilslutte sig disse programmer,” siger Dr. Laighold. “Disse resultater viser, at økonomiske incitamenter kan være et vigtigt redskab i positivt påvirker patientbehandlingen. Da lignende former for løn for ydeevne initiativer nedsat ved den overkommelige Care Act, mere forskning i den måde, og patienter reagerer vil være vigtigt at vejlede sundhedspolitik. “

Og mens nogle mennesker bekymre sig, at disse programmer kan føre til overbehandling, viser undersøgelsen, at det ikke er tilfældet, da ingen af ​​de incitamenter læger brugte flere retningslinje-anbefalede medicin end kontrolgruppen. Men Dan Ehlke, ph.d., assisterende professor i sundhedspolitik og ledelse på SUNY Downstate Medical Center School of Public Health i New York, sagde, at lægerne er nødt til at være forsigtig med ikke at lade incitamenter helt diktere, hvordan de behandler patienter.

“Mens det ser risikoen for overbehandling som følge af incitamentsordninger er ubetydelig, er der stadig grund til forsigtighed, hvordan sådanne programmer gennemføres,” siger Dr. Ehlke. “Som i uddannelse, der er så meget om medicin, som ikke kan spores tilbage til standard retningslinje vedhæftning. Hver patient er anderledes, og vi er nødt til at passe på, at vi ikke straffer kreativitet og fleksibilitet i realm af medicinsk behandling “

Foto:. John Gillmoure /Corbis