Tænker på at have en Baby

“Livet, som kunst, bør være en fejring af en vision.”

-Michael Larson

Enhver person med diabetes har en tvingende grund til at passe godt af hans helbred: det er den bedste måde at leve et langt, sundt liv med diabetes og for at minimere risikoen for diabetes-relaterede komplikationer. Kvinder med diabetes, der er gravide eller som selv tænker om at blive gravid har mindst to tvingende grunde til at tage den bedste pleje muligt deres generelle sundhed og deres diabetes: deres eget velbefindende, såvel som for deres planlagte barn

under højt blodsukker i løbet af de første 6-8 uger af graviditeten øger risikoen for fosterskader, og jo højere en kvindes HbA1c i løbet af denne tid, jo større er risikoen. (HbA1c er et mål for blodsukker kontrol over en periode på 2-3 måneder). Men mange kvinder er ikke klar over de er gravide før flere uger efter undfangelsen. Det er derfor, det er så vigtigt at planlægge en graviditet, at bruge en pålidelig præventionsmetode, indtil du er klar til at blive gravid, og at tage de nødvendige skridt til at få din HbA1c-niveau i mål rækkevidde (så tæt på “normal” som muligt) mindst tre måneder før du bliver gravid.

planlægningsfasen

Selv hvis du ikke er klar til at få et barn, hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, og tror du måske gerne have et barn på et tidspunkt, det er værd at tale med din diabetesbehandling hold om fordom planlægning. Mest sandsynligt, vil jeres diskussioner fokusere på fordelene ved stram blodsukkerregulering før graviditeten. Det er fordi højt blodsukker under graviditeten – selv meget tidligt i en graviditet – ikke kun øger risikoen for fosterskader, men også øger risikoen for spontan abort, eller abort. Det kan også forårsage et foster under udvikling til at blive for stor (kaldet

macrosomia

), hvilket gør levering vanskelig, og det fører ofte til hypoglykæmi hos den nyfødte.

De mål for blodsukkerregulering opført i American Diabetes Association kliniske reference guide

Medicinsk forvaltning af graviditet kompliceret af diabetes

for kvinder, der planlægger at blive gravide, er “strammere” eller tættere på normale, ikke-diabetiske niveauer, end for kvinder, der ikke planlægger en graviditet. (Se “Pre-graviditet blodsukkerværdier”) Hvis dine blodsukkerniveauer er ikke rutinemæssigt på de anbefalede før graviditeten niveauer, så tal med din diabetesbehandling hold om de ændringer, du skulle gøre for at få dem der.

Hvis du er klar til at starte aktivt planlægger at blive gravid, skal du linje op passende medicinsk og obstetrisk pleje både før og under graviditeten. Den bedste fremgangsmåde for håndtering af diabetes og graviditet er at have et tværfagligt team af sundhedspersoner, der også omfatter dig som et vigtigt medlem af holdet. Teams kan variere i deres makeup, men de bør generelt omfatte en læge, der har specialiseret sig i diabetes (såsom en diabeteslæge, endokrinolog eller intern medicin specialist), en læge, der har specialiseret sig i graviditet (en fødselslæge, helst en der er bekendt med graviditet og diabetes), en diabetes pædagog, en diætist, der har specialiseret sig i diabetes management, en socialrådgiver, og eventuelle andre specialister nødvendige for din omsorg.

dine teammedlemmer bør arbejde sammen for at hjælpe du pleje din diabetes og få din blodsukkerniveauet så tæt at pre-graviditet mål som muligt. Din læge kan også anbefale, at du begynder at tage en prænatal vitamin indeholder mindst 400 milligram folinsyre, hvilket er et B-vitamin forbundet med en lavere risiko for en type fødselsdefekter kendt som neuralrørsdefekter. Indtil du har opnået det bedst mulige HbA1c-niveau, anbefales det, at du fortsætter med at bruge en pålidelig præventionsmetode.

Ud over at fokusere på blodsukkerregulering, vil dit hold ønsker at evaluere dig for enhver diabetes- relaterede komplikationer og behandle enhver, der er til stede, før du bliver gravid.

(Klik her for nogle ressourcer om graviditet og diabetes.)

diabetes komplikationer

visse medicinske tilstande, især hjerte-kar-sygdomme, kan gøre graviditet meget risikabelt. Desuden kan graviditet forværre nogle diabetes komplikationer. Derfor bør kvinder med diabetes, der overvejer graviditet have en grundig medicinsk vurdering før graviditeten og om nødvendigt, modtage behandling for eventuelle eksisterende komplikationer såsom diabetisk retinopati (øjensygdom), nefropati (nyresygdom), neuropati (nervesygdom ), og kardiovaskulær sygdom (hjertesygdomme).

retinopati.

I nogle tilfælde, diabetisk retinopati kan forværres under graviditet. Den bedste måde at forhindre en forværring er gradvist bringe blodsukkeret i mål rækkevidde før graviditeten. Ideelt set bør alle kvinder med diabetes har en dilateret øjenundersøgelse ved en retinopati specialist før graviditeten. På din eksamen, vil du ønsker at spørge om sundheden for dine øjne, eventuelle problemer, der kan opstå, samt om det er nødvendigt yderligere vurdering af dine øjne under en graviditet.

nefropati .

Det er vigtigt at have din nyrefunktion evalueres før graviditeten. Din læge vil sandsynligvis bestille både blodprøver og urinprøver for en baseline vurdering af din samlede nyre sundhed. Hvis nyresygdom er til stede, kan det bidrage til forhøjet blodtryk under graviditet. Du og din diabetesbehandling hold skal diskutere din nyre sundhed som det vedrører graviditet.

neuropati.

Diabetes forvaltning i graviditeten kan kompliceres af tilstedeværelsen af ​​neuropati. Eventuelle helbredsproblemer eller ændringer i kropslig funktion forårsaget af neuropati bør behandles før undfangelsen sker. Nogle af de problemer, der kan være forårsaget af neuropati omfatter følgende:

• Gastroparese, eller bremset mave tømning

• Urinretention

• hypoglykæmi ubevidsthed, hvor en person ikke fornemmer eller ikke oplever de tidlige tegn på lavt blodsukker

• Ortostatisk hypotension, eller lavt blodtryk, der opstår, når stigende fra en siddende eller liggende-down position

• Karpaltunnelsyndrom eller følelsesløshed, prikken, brændende, smerter, eller en kedelig smerte i fingre, hænder eller håndled forårsaget af pres på median nerve; forværring eller debut af karpaltunnelsyndrom er almindelig under graviditeten.

Hjerte-kar-sygdom.

Kvinder med hjerte-kar-sygdom har høj dødelighed under graviditeten, så hvis du har hjerte-kar-sygdom, vil du ønsker at diskutere dit niveau af risiko med din diabetesbehandling team. Fordi graviditet skaber øgede krav til hjertet, er det vigtigt, at hjertet skal evalueres, og at du har en øvelse tolerance test for at hjælpe med at afgøre, om dit hjerte kan modstå de krav af graviditeten.

Hvis du har alvorlige komplikationer af diabetes, kan du og din diabetesbehandling hold beslutte, at det ikke er sikkert for dig at blive gravid. Diskuter eventuelle risici, du har med dit team og arbejde med dem for at bestemme en plan, der er bedst for dig.

Narkotika og graviditet

Nogle lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af diabetes kan ikke være sikkert at tage under graviditeten. Nogle eksempler kan nævnes de kolesterolsænkende lægemidler kendt som statiner, som er graviditet kategori X, betyder, at der er bevis for risiko for fosteret fra stoffer, så de bør ikke anvendes under graviditet. Statiner bør seponeres før undfangelsen, hvis det er muligt. Blod-tryk-sænkende medicin i klasserne kendt som ACE-hæmmere og ARB’er også anbefales ikke under graviditet og bør også ophøre før undfangelsen. Hvis det er nødvendigt, kan din læge ordinere alternative lægemiddelbehandlinger til styring af dit kolesterol eller blodtryk, mens du planlægger for graviditet.

Anvendelse af orale blod-glucose-sænkende medicin til type 2-diabetes management under graviditet er kontroversiel. Orale lægemidler er generelt ikke anbefales, fordi der har været meget få randomiserede kontrollerede forsøg, der vurderer deres sikkerhed under graviditet. Imidlertid har de fleste retrospektive studier og publiceret klinisk erfaring ikke påvist en øget risiko for fødselsdefekter hos spædbørn af kvinder behandlet med orale diabetes medicin under graviditeten. , Hvis du i øjeblikket tager sådanne lægemidler og planlægger en graviditet, er det derfor bedst at drøfte med din sundhedspleje udbyder, hvad planen er bedst for dig og din diabetes behandling.

Den sædvanlige stof valg til behandling af sukkersyge under graviditeten er insulin, og din læge ønsker måske at skifte til insulin før du bliver gravid, at både få blodsukkeret i mål range samt at give dig tid til at tilpasse sig insulinbehandling før at skulle også vænne sig til at være gravid.

Andre injicerbare lægemidler til behandling af diabetes, nemlig pramlinitide (mærkenavn Symlin) og exenatid (Byetta), kan ikke anbefales under graviditet, fordi, ligesom orale diabetes medicin, hverken er blevet undersøgt hos gravide kvinder.

Husk, at du aldrig skal ophøre enhver foreskrevne medicin uden at konsultere din diabetesbehandling hold først. Men hvis du har mistanke om du er gravid, skal du finde ud af med sikkerhed så hurtigt som muligt, så dit team kan adressere, hvordan at tage sig af dit helbred og samtidig beskytte denne af dit barn.

Det er velkendt, at rygning, drikke alkohol, og bruge ulovlige stoffer kan have negative virkninger på fosterets helbred. Hvis du bruger en af ​​disse stoffer, det bedste tidspunkt at stoppe er, før du bliver gravid. Hvis du har problemer med at redde, så spørg din sundhedspleje hold om sikre muligheder, der kan hjælpe.

Genetik

Børn af forældre med diabetes har en noget større risiko for selv at udvikle diabetes. Når en mor har type 1-diabetes, hendes afkom har en 1% til 4% chance for at udvikle diabetes i løbet af deres levetid. Risikoen varierer afhængigt af moderens alder, når hun føder: Hvis en kvinde med type 1-diabetes leverer et barn, før hun når op på 25 år, barnets risiko for at udvikle type 1 diabetes er omkring 4%; hvis hun har barnet efter alder 25, er risikoen går ned til ca. 1%. At have en far med type 1 diabetes øger risikoen for et barn at udvikle type 1 diabetes til omkring 6%.

have enten en mor eller en far med type 2-diabetes kan hæve et barns risiko for at udvikle type 2-diabetes i løbet af hans levetid. Når begge forældre har type 2-diabetes, barnets risiko er højere, end når bare den ene forælder har det. Men mens nogle tilfælde af type 2-diabetes har en stærk genetisk basis, andre gør ikke. Mange tilfælde af type 2-diabetes kan blive forsinket eller endda forebygges ved opholder aktiv og opretholde en sund vægt.

Uanset hvilken type diabetes en forælder har, er det godt at huske, at have en højere risiko for begge typer af diabetes gør ikke garantere, at en person vil få det. Forskning er i gang for at afdække rødderne af diabetes, og vordende forældre med type 1-diabetes måske overveje at hjælpe med at forskning ved at deltage i type 1 diabetes TrialNet som de overveje at udvide deres familie. kan findes oplysninger om denne fælles indsats for at studere, behandle og forebygge type 1 diabetes online på www.diabetestrialnet.org/eller ved at ringe (800) 425-8361.

Stacking odds i din favør

Undersøgelser bekræfter, at kvinder med optimal diabetesbehandling før graviditeten har en langt lavere forekomst af at have babyer med fødselsdefekter end dem der ikke gør. Men næsten to tredjedele af graviditeter hos kvinder med diabetes er ikke planlagt. I nogle tilfælde, at kvinder, hvis blodsukkeret er ikke optimal kontrol har uregelmæssig menstruationscyklus, som kan føre dem til at tro, at de vil ikke blive gravid. Men dette er en upålidelig måde at forhindre graviditet. Hvis du ikke er klar til at blive gravid, skal du sørge for at du bruger en pålidelig præventionsmetode. Have diabetes udelukker ikke nogen særlige svangerskabsforebyggende metoder, men det er ikke desto mindre vigtigt, at du taler med din læge om at vælge en metode, der er sikker og effektiv for dig.

At bringe et barn til verden er et stort ansvar , så det er vigtigt at overveje, om du er klar, før du gør. Den tid, du tager at få diabetes i den bedst mulige kontrol er også et godt tidspunkt at overveje, om du er følelsesmæssigt og økonomisk – samt fysisk -. Klar

Lad ikke dit helbred og din fremtid op til tilfældighederne. Tag kontrol, og visualisere en plan, der holder alle i dit liv (herunder eventuelle børn) i den bedst mulige helbred.