Mesotheliom: Den bedste måde at diagnosticere It

Diagnosing malignt mesotheliom, som med enhver anden sygdom, starter med en omhyggelig og grundig indsamling af oplysninger fra patientens historie kombineret med en rettet fysisk undersøgelse. Særlig indsats og opmærksomhed bør rettes mod patientens besættelse samt det miljø, han eller hun bevæger sig i hverdagen. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at mere end 80% af mesotheliomas kan være forbundet med udsættelse for asbest, og dermed bør søges en dokumenteret udsættelse for asbest i en bestemt patient efter. Asbest er almindeligt stødt på i visse erhverv, at nævne, minedrift, fræsning, produktion, skibsbygning, byggefagene, rørlæggere og kedelsmede. En meget opmærksom til diagnose af malignt mesotheliom bør være ved hånden, når en patient besættelse er en af ​​de ovenfor anførte.

Familiemedlemmer til personer med de udsatte erhverv er selv højere risiko for at udvikle malignt mesotheliom og andre asbestrelaterede sygdomme i forhold til den almindelige befolkning. Blandt mennesker, der bor i nærheden af ​​naturlige kilder til asbest der ses også en højere forekomst af malignt mesotheliom. I tre små landsbyer i det centrale Kappadokien, Tyrkiet, blev malignt mesotheliom fundet at være årsag til så højt som 50% af alle dødsfald.

Patienter med malignt mesotheliom almindeligvis til stede med smerter i brystet og åndenød. Disse er som følge af den lokale udvidelse af tumoren, der indvirker på nerver og blodkar samt pleural effusion, at det forårsager.

Laboratorie undersøgelser, der er nyttige i diagnosen omfatter en røntgenundersøgelse af thorax, lungefunktionsundersøgelse, en kiste CT-scanning eller MRI, og pleural væske cytopatologi at opdage unormale celler. Men den gyldne standard for diagnose stadig at være biopsi af pleural væv.

Bilateral pleural fortykkelse eller forkalkede plaques normalt ses først på de nedre lapper, og derefter skrider opad mod midten og øvre lapper er normalt ses i brystet røntgenbilleder af patienter med lungehindekræft. En utydelig hjerte grænsen ses også hyppigt. Disse fortykkelser tilskrives den kronisk eksponering for asbest. I tilfælde, hvor brystet røntgenbilleder er tvetydige, nyttige værktøjer, som kan anvendes, er brystet CT-scanninger eller MR. Med en kiste CT-scanning eller MRI, subpleurale reticulations, og linjer, der er 5 til 10 mm i længde parallelt med pleural overflade, samt forkalkede plaques ses normalt. Disse, men ikke specifik, er meget karakteristisk for asbestose.

Cytopathologic undersøgelse af pleural væske skal ske. Aspiration af den akkumulerede væske kan ske gennem thoracentesis eller brystet rør torakotomi.

gyldne standard til diagnosticering af malignt mesotheliom stadig at være biopsi. Dette kunne opnås laparoscopically eller gennem en åben bryst kirurgi.

Immunohistokemiske undersøgelser er meget nyttige i at differentiere malignt mesotheliom fra andre neoplastiske enheder. Tilstedeværelsen af ​​begge proteiner Mesothelin-1 og HBME- 1 (human mesotelial celle 1) vender mod diagnose af malignt mesotheliom.

malignt mesotheliom kan være en af ​​tre histologiske undertyper. Til navn, epitheloid, sarcomatoid eller bifasisk (blandet). Halvtreds til tres procent af maligne mesotheliomas er epitheloid i histologi. Den epitheloid subtype rummer også en mere gunstig prognose end de to andre undertyper.

En grundig anamnese kombineret med en målrettet fysisk undersøgelse samt fornuftig anvendelse af laboratorieundersøgelser vil gå langt i diagnosen af ​​nogen sygdom, især i diagnosticering af malignt mesotheliom.