De clarambaults syndrome

Spørgsmål

Kære Dr. Goldberg,

Min søster-in-law har bipolar 1 og er i øjeblikket på lithium 400 mg & Lamictal 100 mg, Lorazepam 2 mg. Nu for nylig, hun kommer til at være på alder 39. Hendes adfærd seneste har været for nogle mindre forfølgelse, sende spærringer af SMS’er, vrangforestilling tanker om at blive gift, planlægning og booking haller, nægter at forstå nej, etc til en person, hun har haft en kort møde med over internettet og mødte kun 3 gange. Hendes pdoc har diagnosticeret hende med De clarambault syndrom (erotomani). Han tog vores informerede samtykke til at have har hende i gang med risperidon 3 mg, mens forklare os lange vilkår effekter som vægtøgning, osv. Nu er mit spørgsmål er flere mennesker tager mere lithium end 400 mg hun tager, ikke kunne øge stemningen stabilisator sætte hende i remission? Kan lithium fungere som et neuroleptisk? Også ved flere lejligheder, har jeg klaget over hende have malabsorption syndrom, men det er faldet for døve øren. Vi havde hendes vitamin B12 niveauer kontrolleres og de var normal.Also søvnapnø er blevet bemærket. enhver mulighed for dem, der er årsag til bipolar symptomer? Kan vi uden at indføre risperidon men stigende hendes lithium hjælpe hende vrangforestillinger lidelse? eller er hendes biologiske ur tikker er det, hvorfor hun er at have dette (ved 39 og også single)? Også hun er uberegnelige om overholdelse (med undtagelse af lorazepam) & nægter at have sine lithium overvåget. Enhver mulighed, hvordan dette kan behandles tilstrækkeligt?, Eller det kan gå ud, når hun passerer overgangsalderen.

Svar

Hej Anit. . .

Mennesker med psykotiske former for bipolar lidelse ofte ikke at blive behandlet med succes ud af psykiatriske hospitaler. Som du ved, at afvisning samarbejde med vitale dele af behandlingen, såsom at gå til regelmæssige bestemmelser af koncentrationen af ​​lithium i blodet. De fleste af mine patienter med bipolar lidelse kræver mellem 1.200 mg og 1.800 mg lithium en dag, men uden blodprøver er det ikke sikkert at administrere mere end en minimal, ineffektiv dosis.

Blodprøver til bestemmelse af vitamin niveauer, thyreoideahormoner, antistoffer indikerer Lyme sygdom og mange andre laboratorie bestemmelser bør være en del af den diagnostiske /behandlingsprocessen.

Mens neuroleptika sandsynligvis lindre nogle af eller alle de vrangforestillinger, lithium ikke fungerer godt i mennesker med psykotiske former for bipolar lidelse og er ingen erstatning for neuroleptisk terapi.

jeg har ingen idé om, hvor din søster ligger geografisk, men hvis hun er i USA kan det være nyttigt at få second opinion nedklassificeringen hendes omsorg fra en af ​​eksperterne, der er anført på:

https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html

hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%