Diabetes, perifer karsygdom og Limb Amputations

Diabetes patienter med perifer vaskulær sygdom ganske ofte til stede med smitsomme sår på tæerne, der ikke vil heles, og ofte faktiske lemmer amputationer er den eneste måde at stoppe infektionen breder deres ben og dræbe dem gennem systemisk blodforgiftning.

Tilbage i 1970’erne og begyndelsen af ​​1980’erne, jeg plejede de mennesker, og mens lemmer amputationer virker som det værste, der kunne ske for enhver, relieffet patienternes følte vel vidende, at den infektion, der havde plaget dem i månedsvis, hvis ikke år, blev endelig gået hjulpet dem på deres vej til helbredelse.

ikke alle vores patienter havde diabetes, men en stor procentdel af dem gjorde. I disse dage skylden de ryge for at forårsage deres sygdomme og diabetes for at forårsage komplikationer.

Jeg tror, ​​vi ved nu, at diabetes er forårsaget ikke kun deres perifer vaskulær sygdom, men de infektioner og sår, der nægtede at helbrede som også symptomatiske bivirkninger af selve diabetes.

Hvad er perifer karsygdom?

Perifer vaskulær sygdom er navnet givet til en tilstand, hvor blodforsyningen til ekstremiteterne ikke er tilstrækkelig.

normalt kun ben og fødder er involveret. Vores hænder og arme er ikke frygtelig langt fra vores hjerter, der pumper blodet rundt vores kroppe.

Arterier smal som de er fyldt op med indlån, specielt de femorale arterier, der løber ned hvert ben.

blodet bakker op, og mens det normalt får igennem, det efterlader patienten med permanent kolde fødder, og hvad de kalder

claudicatio

på walking. Claudicatio er betegnelsen for smerterne følte på bagsiden af ​​kalvene, når virksomheden moderat motion.

Det er dybest set et ben krampe som ikke nok blod komme igennem for at tilfredsstille en øget efterspørgsel efter ilt.

det er de kramper, som kan gøre at gå meget ubehageligt, hvis ikke umuligt, at i sidste ende driver patienter til at se deres læge.

indsnævring af den femorale arterie

lægen bestemmer, hvor alvorlig den claudicatio er ved at udføre forskellige tests . En simpel test er en vi kaldte “tå test”.

Patienterne hænder var placeret i bassiner varmt vand, mens begge tæer blev fastspændt med en elektrode, der tog automatiske temperaturmålinger.

aflæsningerne blev overvåget hvert par minutter, og ved afslutningen af ​​testen viste grafer ganske variation i tå temperaturen af ​​den berørte ben, sammenlignet med den upåvirkede ben.

Hvis problemet er alvorligt, at patienten kan henvises til en kirurg til forskellige procedurer, herunder fornyelse af en del af den femorale arterie.

post-operativt, disse patienter var udsat for infektioner, mere end den generelle befolkning, på grund af deres diabetes, men i vigtigste, de fleste mennesker genvundet godt fra denne fremgangsmåde

Koldbrand

den anden type af vaskulær patient fik vi var diabetiker med tåen øm, der ikke ville heles -. om det var en indgroet tånegl eller bare fra et øm, der dukkede op en dag og ville ikke heles.

Ganske ofte, med den tid, de blev indlagt på hospitalet, alle behandlinger var blevet prøvet af deres praktiserende læge og hjemmesygeplejerske, men koldbrand havde sat i, og det var vores opgave at stoppe spredningen.

Hvis du nogensinde har set eller lugtet koldbrand, er det ikke noget, du vil glemme i en fart. Jeg har aldrig lugtede rådnet lig, men alle, der har vil fortælle dig lugten er meget karakteristisk og ikke en, du gerne vil mødes igen.

Jeg forestiller mig, det svarer til koldbrand, som opstår, når humane celler bare rådne og dø.

Leg amputationer

Normalt ved den tid, vores diabetespatienter var blevet indlagt på vores store uddannelse hospital, var de allerede bookede til en amputation.

de kirurger altid haft den vanskelige opgave at beslutte, hvor meget at skære væk. De kunne ikke risikere bare at tage en halv fod væk, når der kun tæerne blev ramt, fordi koldbrand spredes så let og også fordi healing er meget forsinket i diabetespatienter.

Normalt deres beslutning blev enten en nedenfor eller over knæet amputation. De skulle skære godt op fra koldbrand at sikre, at det ikke spredes.

Mange af disse patienter vil ikke overleve en anden operation.

Mens mange patienter kom og gik på at få nye kunstige lemmer monteret, var der nogle, hvis sår bare ikke ville heles.

på dette tidspunkt jeg arbejdede i et lille hospital, der var knyttet til det store universitetshospital, og så vi så patienterne, der kom i for lemmer montering såvel som dem med dvælende infektioner.

Vi grundigt rengjort og de-afstødning deres sår dagligt eller oftere hvis det er nødvendigt, og nogle har faktisk helbrede efter en længere periode.

en meget lille procentdel kunne ikke blive helbredt, og står kirurgi en anden gang, med en høj dødelighed.

Det var deprimerende for os, fordi med dem er langsigtede patienter, vi lærte at kende dem godt. De følte som del af vores familie

Mange af vores patienter havde svær diabetes -!. Insulinkrævende type 2-diabetes, hvis diabetes kunne ikke styres med en streng diabetisk diæt alene

Hvis du nyligt er diagnosticeret med type 2-diabetes og læser dette, skal du ikke være bange.

jeg har skrevet dette, så du kan vide, hvad de skal kigge efter.

gangbesvær enhver afstand uden at opleve smerter i underben, have permanent kolde fødder (især hvis det kun er en) og sår på tæerne, der ikke vil heles.

Hvis du lider af nogen af ​​disse symptomer, så fortæl din læge, så han kan være på udkig efter komplikationer. Behandlet tidligt, er der ingen grund til at antage det værste.

Den vigtigste ting du kan gøre for dig selv er at holde din diabetes under kontrol på alle tidspunkter. Må ikke snyde med kosten. Det er simpelthen ikke værd at banke din glucose niveauer op for.