chiro forespørgsel

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hey there Gerald. Im en 29 år gammel mand, der har været vidne min lokale kiropraktor i cirka 6 måneder. Jeg gik til se ham klager af en virkelig ømme nakke og sinus problemer. Oprindeligt så jeg ham en gang om ugen, fordi jeg ikke havde råd til to gange om ugen. Men for nylig Jeg har stået to gange om ugen i omkring 7 uger som han hævder fase 1 forskydning kræver denne frekvens. Da jeg var at se ham en gang om ugen følte jeg stor straks og indtil næste behandling. Men nu, hvor jeg ser ham to gange om ugen det synes jeg føler stor for de første to dage så det bliver øm på den tredje. Er det en fælles begivenhed? Er det fordi hyppigheden af ​​disse besøg forårsager min ryg og hals til at prøve hårdere vende tilbage tilbage til sin oprindelige position? Og hvis ja, vil det gå væk med tiden? Og for det andet er jeg tilbøjelig til anfald af bihulebetændelse, hvilket får mig til at have ansigtssmerter. Kunne den måde, jeg vippe mit hoved påvirke min kropsholdning eller tror du dens uafhængige. Nogle gange tror jeg min bihulebetændelse kan være produkt af langsigtet sub-afføringen. Tak fordi du tog tid til at tage fat på min forespørgsel.

Behandling er årsag min ryg og hals til min ryg og nakke er min ryg og hals forsøger at vende tilbage til sin oprindelige position, og effekten vil gå væk over tid? andresist behandlingen. Oprindeligt følte jeg stor for længden af ​​tid mellem myHotelVideo.com: SVAR:. Christopher,

Tak for dit spørgsmål

En klinisk 1999 undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Laryngoscope (Krouse JH, Krouse HJ. Patient brug af traditionelle og komplementære behandlingsformer i behandling rhinosinusitis før høring af en otolaryngologist) fandt, at patienter ansætte både traditionelle og komplementære behandlingsformer, før de søger pleje af en otolaryngologist for symptomer på allergisk sygdom og bihulebetændelse. Deres resultater tyder på, at på trods af aggressiv og kirurgisk behandling, mange patienter fortsatte med at forblive symptomatisk.

I 2005, en undersøgelse offentliggjort i Journal of Manipulerende og fysiologiske Therapeutics (Leboeuf-Yde et al. Selvrapporterede nonmusculoskeletal reaktioner på kiropraktik intervention: en multinations undersøgelse) fandt, at et mindretal af patienter med selvrapporterede nonmusculoskeletal symptomer (herunder sinus problemer) rapporterer klar forbedring efter kiropraktik pleje, og meget få rapporterer konkret forværring.

det er sagt, bør kronisk bihulebetændelse, der ikke reagerer på en konservativ behandling tilgang evalueres og behandles af det relevante sundhedspleje praktiserende læge. En kronisk infektion vil være nødvendigt at blive behandlet med medicinsk intervention. Det er tvivlsomt, kronisk sinusitis er resultatet af langsigtet fælles dysfunktion i nakken, da der ikke er nogen klar sammenhæng mellem de to, der er blevet etableret i den medicinske litteratur. Desuden ville jeg ikke overveje kiropraktik manipulation at være et passende primære behandling for bihulebetændelse på grund af mangel på beviser til støtte for dens effektivitet.

Nogle kiropraktorer fortaler hyppige behandlinger til at korrigere unormale spinal kurver. Jeg er ikke bekendt med nogen beviser for, at denne proprietære resultater teknik tilgang i en forbedret helbredstilstand. Især jeg deler den bekymring af kritikere af denne tilgang til gentagne røntgenbilleder af rygsøjlen for at vise forbedring eller fremskridt. Jeg tror, ​​at risikoen for overeksponering for ioniserende stråling opvejer fordelen ved at kvantificere krumning forandring.

Din nakkesmerter kan være et resultat af at være over-manipuleret. I en 2004 undersøgelse offentliggjort i Journal of Manipulerende og fysiologiske Therapeutics (Hurwitz et al. Bivirkningerne til kiropraktisk behandling og deres virkninger på tilfredshed og kliniske resultater hos patienter, der deltager i UCLA Neck Pain Study), erklærede forfatterne øget stivhed, ømhed, eller smerter efter et fremstød fælles manipulation af halsen var mere sandsynligt, end hvis der ikke stak fælles mobilisering.

Derudover andre mulige årsager til nakkesmerter omfatter disc bule eller herniation, eller muskelproblemer. Du kan være bedre tjent med ikke-insisterende fælles mobilisering eller blødt væv manipulation.

Postural stress spiller også en rolle i mange tilfælde af kroniske nakke eller rygsmerter. Alexander Technique Workbook (2011-udgaven) af Richard Brennan er en fremragende ressource for at lære hvordan man kan forbedre din kropsholdning for at reducere muskel-stress.

Når en patient ikke opnå de ønskede resultater inden for en rimelig tidsperiode, eller når symptomerne ændre eller forværres, vil det være klogt for den behandlende læge til at revurdere sin tilgang til patientens pleje. Yderligere test eller en henvisning til en anden specialist kan være nyttige muligheder.

Jeg håber, at dette medvirker til at besvare dine spørgsmål.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Gerald tak så meget for at tage sig tid til at svar på mit spørgsmål. Bare en hurtig opfølgning. Den væsentligste årsag til justeringer er ikke mine bihuler, men formodede bevis for en skævhed lyste fra en x-ray. Jeg er 100% sikker på nu, at mine sinus problemer skyldes rygning og mejeriprodukter allergi. Men ville bare vide, hvis du troede, 8 uger to ugentlige behandlinger udgjorde “en rimelig frist” som min kiropraktor mener min forskydning som udviklet i løbet af et par år. det kræver tilsyneladende denne “intensiv periode ‘og derefter den” genopbygge fase “, som er en gang om ugen for hvem ved ….

Svar

Christopher,

Tak igen for din opfølgende spørgsmål.

Efter min mening den behandlingsplan anbefales af kiropraktor, du beskrev er en vilkårlig periode. Du er blevet behandlet i 6 måneder for det samme problem, som efter min mening er for stor, især som du for nylig har lidt under øgede hals symptomer.

Spinal “forskydning” er en forældet begreb. Knogler ikke glider ud sted. Muskler flytte knogler og mere specifikt, skeletmuskler flytte skelettet.

Mange (men ikke alle) kiropraktorer fokusere på en statisk røntgenbillede og bruge mange termer til at beskrive forskellige stadier af degeneration (dvs. som “faser” eller “trin”), som virkelig er meningsløse vilkår uden nogen praktisk klinisk anvendelighed.

Radiologer derimod karakterisere degenerative forandringer dokumenteret på røntgen, MRI eller CT-billeder som mild, moderat eller svær. Dette er en meget mere nyttigt måde at beskrive hvordan dårlig strukturel integritet vises på et billede. Generelt, jo mere alvorlig er graden af ​​degenerative forandringer, jo mere kroniske symptomerne tendens til at være.

Kiropraktorer kan ikke vende degenerative forandringer i rygsøjlen med manipulation eller justeringer. Der er ingen beviser for, at manipulation kan begivenhed langsom eller standse progression af degenerative forandringer.

Mange (men ikke alle) kiropraktorer mener, at de kan forbedre kropsholdning med langsigtede manipulation /justeringer. Jeg fortæller mine patienter, at hvis dette var virkelig sandt, ville jeg forvente ældre kiropraktorer, der har modtaget spinal justeringer i mange årtier at have nogle af de bedste eksempler på perfekt menneske arbejdsstillinger på planeten, men når jeg deltager kiropraktik konferencer og videreuddannelse klasser, jeg ser kiropraktorer i deres 60s, 70s eller 80s (eller endda meget yngre) med nogle af de værste arbejdsstillinger og bøjet-over pigge, jeg nogensinde har stødt på, og jeg tvivler på de har haft gentagne røntgenbilleder taget hver 8. uge i løbet deres levetid for at modtage kiropraktik justeringer for at vise deres “fremskridt”.

bedste bevis på, som jeg er bekendt understøtter brugen af ​​kiropraktik manipulation af rygsøjlen for kortere perioder for visse muskel betingelser. Når det er sagt, er der altid det tilfælde, hvor den enkelte patient finder, at i deres særlige tilfælde kan de drage fordel af mere langsigtet (og normalt periodisk) behandlinger på et symptomatisk basis (dvs. de modtager behandling, når de har smerter) .

Der er ingen beviser for, at behandling af en ikke-symptomatisk patient bibringer nogen sundhedsmæssig fordel.

Generelt (ikke-evidensbaserede) kiropraktorer henvise til disse vilkårlige behandlingsplaner som “vedligeholdelse omsorg”.

Det kører også i strid med sund fornuft samt evidensbaserede retningslinjer for at fortsætte med at behandle en patient, der ikke vise forbedring inden for en rimelig frist med de samme behandlinger. Hvad der udgør en rimelig frist? Det afhænger af diagnose af patienten, sværhedsgraden af ​​deres tilstand, de objektive fund opnået under undersøgelse eller diagnostisk billeddannelse, patientens generelle helbredstilstand, og patientens overholdelse af passende råd og anbefalinger af en kompetent sundhedspersonale samt patientens samlede livsstil (eksempel: en alvorligt overvægtig ryger med en dårlig kost og dårlige arbejdsstillinger med kroniske lændesmerter, der vedligeholder en stillesiddende livsstil kan næppe forvente at opleve optimale resultater fra kiropraktik manipulation /justeringer, uanset hvor mange behandlinger, de modtager uden at foretage nogle livsstil , kost og motion forbedringer)

En 2008 papir offentliggjort i tidsskriftet kiropraktik og Manipulerende Terapier (Leboeuf-Yde og Hestb 鎘 Vedligeholdelse pleje i kiropraktik hvad ved vi), at:..??

“Tilbage problemer er ofte tilbagevendende eller kronisk. Det er derfor ikke overraskende, at kiropraktorer ønsker at forhindre deres tilbagevenden eller mindske deres virkning. Dette er ofte forsøgt med en langsigtet strategi behandling, almindeligvis kaldet vedligeholdelse pleje. nogle aspekter af vedligeholdelse pleje er imidlertid betragtes kontroversiel. Det er derfor relevant at undersøge den videnskabelige dokumentation, der danner grundlag for dens brug.

Der er ingen evidensbaseret definition af vedligeholdelse pleje og indikationerne for og arten af ​​dens anvendelse er endnu ikke klart. Det er sandsynligt, at mange kiropraktorer tror på nytten af ​​vedligeholdelse pleje, men det synes at være mindre godt accepteret af deres patienter. Forekomsten med hvilken vedligeholdelse pleje bruges er ikke fastlagt. Effekt og omkostningseffektiviteten af ​​vedligeholdelse pleje af forskellige former for forhold er ukendte. Derfor er vores konklusion er identisk med en lignende gennemgang offentliggjort i 1996, nemlig at vedligeholdelse pleje er ikke veldokumenterede, og at det skal undersøges fra flere vinkler, før metoden udsættes for et multi-center studie. “

Salg One ekstra point:. Den australske fysioterapeut Robin McKenzie udgivet en fremragende bog skrevet til patienter med titlen Forkæl din egen hals jeg anbefaler det for detaljeret information om, hvordan aktivt at bruge selvhjælp teknikker

If. du fortsat oplever problemer, vil jeg anbefale en ekstra mening med en anden læge for at sikre, at der ikke er noget andet at bidrage til dine symptomer. Rygning sikkert tilføjer til problemet ved at dehydrere skiver og fremme degenerative disc og ledsygdomme, øger risikoen for discusprolaps, øge antallet af knogle demineralisering, øge niveauet af smerte-producerende inflammation og forsinke den naturlige helingsproces.

jeg håber, at dette medvirker til at besvare dit spørgsmål.