hypertension protokol resultater

Spørgsmål

Kære Dr. Shah, jeg studerer hypertension protokoller, og du har hjulpet mig i fortiden, tak. En særlig pt situationen forvirrende. En pt som var hypothyroid & normotensive, nu euthyroid og hypertensive på 140-150 /90-100, BMI er 27, blod arbejde & Chems wnl.using en syphgm-manchet, BP ved opvågnen er WNL 120/76, og stiger til 140 /90 af aften … og det er i henhold til gældende RX olmesartans 40mg am, og atenolol 50 mg Qd. Lisinopril, enalapril, amlodipin og HCTZ undlod at sænke BP i normale doser. Den nuværende dosis af Olmesartan oprindeligt arbejdede godt for den tid af halveringstiden, nu ikke viser nogen effekt, undtagen på i AM. Dette mysterium kan undre mig, har nogle forslag til terapi? den pt er bekymret stigende atenolol på grund af impotens risiko. tak igen

Svar

Hej Dax,

Jeg beder patienten til at skære ned hans saltindtaget til 3 gram per dag, 1 hver med morgenmad, frokost og middag. De fleste af de gange, vil dette hjælpe. Hvis dette ikke hjælper, ville jeg gøre følgende (i nævnte rækkefølge):

1. Ordinere Atenolol eller Olmesartan om eftermiddagen.

To. Tilføj en længere handler calciumantagonist.

Venlig hilsen

Dr. Shah