Anæmi i nyresygdom og dialyse

Hvis dit blod er lavt i de røde blodlegemer, har du anæmi. Rød blod cellscarry ilt (O

2) til væv og organsthroughout din krop og gøre dem i stand til at bruge energien fra mad. Withoutoxygen disse væv og organer, især hjerte og hjerne-måske ikke dotheir job så godt som de burde. Af denne grund, hvis du har anæmi, du maytire nemt og ser bleg. Anæmi kan også bidrage til hjerteproblemer.

Anæmi er almindelig hos mennesker med nyresygdom. Sunde nyrer producerer ahormone kaldet erythropoietin, eller EPO, som stimulerer knoglemarven toproduce det korrekte antal af røde blodlegemer, der er nødvendige for at transportere ilt til vitalorgans. Syge nyrer imidlertid ofte ikke gør nok EPO. Som følge heraf thebone marv gør færre røde blodlegemer. Andre almindelige årsager til anæmi includeloss af blod fra hæmodialyse og lave niveauer af jern og folinsyre. Thesenutrients fra mad hjælpe unge røde blodlegemer gør hæmoglobin (Hgb), deres mainoxygen-transporterer protein.

Sunde nyrer producerer et hormon kaldet erytropoietin, orEPO, som stimulerer knoglemarven til at gøre røde blodlegemer er nødvendige for at carryoxygen (O

2) hele body.Diseased nyrer ikke gør nok EPO, og knoglemarv thenmakes færre røde blodlegemer.

Salg

Laboratorieundersøgelser

En komplet blodtælling (CBC), et laboratorium test udført på en stikprøve af yourblood, indeholder en bestemmelse af din hæmatokrit (Hct), den procentdel af theblood, der består af røde blodlegemer. CBC måler også mængden af ​​Hgbin dit blod. Rækken af ​​normale Hct og Hgb hos kvinder, der menstruation isslightly lavere end for raske mænd eller raske postmenopausale kvinder. HGB isusually omkring en tredjedel af værdien af ​​Hct.]

Når Anæmi Begins

Anæmi kan begynde at udvikle sig i de tidlige stadier af nyresygdom, når youstill har 20 procent til 50 procent af din normal nyrefunktion. Denne partialloss af nyrefunktion kaldes ofte kronisk nyreinsufficiens. Anemiatends forværres som nyresygdom skrider frem. End-stage nyresvigt, tilsagen hvor dialyse eller nyretransplantation bliver nødvendig, doesn’toccur indtil du har kun omkring 10 procent af din nyrefunktion remaining.Nearly alle med slutstadiet nyresvigt har anæmi.

Diagnose

Hvis du har mistet mindst halvdelen af ​​normal nyrefunktion (baseret på yourglomerular filtrationshastighed beregnet ved hjælp af din serumkreatinin måling) og har en lav Hct, den mest sandsynlige årsag til anæmi er nedsat EPO produktion.Når National Kidney Fondens dialyse Resultater Quality Initiative (DOQI) anbefaler, at lægerne begynder en detaljeret evaluering af anæmi hos mænd andpostmenopausal kvinder i dialyse, når Hct værdien falder til under 37 procent. Forwomen i den fødedygtige alder, bør evalueringen begynde, når Hct falder under 33percent. Evalueringen vil omfatte test for jernmangel og blodtab underprogrammet afføring at være sikker på der ikke er andre årsager til anæmi.

Hvornår skal Vurdere dialysepatienter for AnemiaHematocrit (Hct) Hæmoglobin (Hgb) Kvinder, der menstruateless end 33% mindre end 11 g /dLAll mænd og postmenopausale womenless end 37% mindre end 12 g /dl

Kilde:.

National Kidney Foundation s DialysisOutcomes kvalitetsinitiativ

Behandling

EPO

Hvis der ikke findes nogen anden årsag til EPO-mangel, kan det behandles med agenetically manipuleret form af hormonet, som normalt injiceres under theskin to eller tre gange om ugen. Hæmodialysepatienter, der ikke kan tåle EPOshots kan modtage det hormon intravenøst ​​under behandlingen, men dette methodrequires en større, dyrere dosis og kan ikke være så effektive. DOQIrecommends at patienter behandlet med EPO-behandling skal opnå et mål Hgb of11 til 12 g /dl.

Iron

Mange mennesker med nyresygdom brug for både EPO og jerntilskud til raisetheir Hct til et tilfredsstillende niveau . Hvis dine jern niveauer er for lavt, vil EPO won’thelp og du fortsat oplever virkningerne af anæmi. Du kan muligvis totake en jern pille, men mange undersøgelser viser, at jern piller ikke virker så godt inpeople med nyresvigt som jern gives intravenøst. Jern er injecteddirectly i en arm eller ind i røret, der returnerer blod til din krop duringhemodialysis.

En sygeplejerske eller læge vil give dig en testdosis, fordi en meget lille antal ofpeople (mindre end 1 procent) har en dårlig reaktion til jern injektioner. Hvis youbegin at hive efter vejret eller har problemer vejrtrækning, at din læge canadminister adrenalin eller kortikosteroider imødegå reaktionen. Selv thoughthe risikoen er lille, vil du blive bedt om at underskrive en formular om, at du understandthe mulig reaktion, og at du accepterer at have behandlingen. Tal med DinSundheds behandleren, hvis du har spørgsmål.

Ud over at måle din Hct og Hgb, din test vil også omfatte twomeasurements at vise, om du har nok jern.

din ferritin niveau angiver mængden af ​​jern gemt i din body.According til DOQI retningslinjer, skal din ferritin score ikke være mindre end 100micrograms per liter (mcg /L) og ikke mere end 800 mcg /L.

Tsat står for transferrin mætning, en score, der angiver, hvor meget ironis til rådighed til at gøre røde blodlegemer. DOQI retningslinjer kræver en Tsat scorebetween 20 procent og 50 procent.

Andre årsager til anæmi

Ud over at EPO og jern kan nogle mennesker har også brug for vitamin B

12 og folinsyre kosttilskud.

Hvis EPO, jern, vitamin B

12, og folinsyre acidall mislykkes, skal din læge kigge efter andre årsager såsom seglcelle diseaseor en inflammatorisk problem. På et tidspunkt, aluminium forgiftning bidrog toanemia i folk med nyresvigt, fordi mange fosfatbindere anvendes totreat knogle sygdom forårsaget af nyresvigt var antacida, der containedaluminum. Men aluminium-fri alternativer nu bredt tilgængelige. Vær sikker yourphosphate bindemiddel og dine andre stoffer er fri for aluminium.

Anæmi holder mange mennesker med nyresygdom fra at føle deres bedste. Men EPOtreatments hjælpe de fleste patienter hæve deres Hgb, føle sig bedre, lever længere, andhave mere energi.

Hope Gennem Forskning

National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK), gennem sin Division af nyre, Urologic, og hæmatologiske sygdomme, supportsseveral programmer og undersøgelser, der afsættes til at forbedre behandling for patienter withprogressive nyresygdom og slutstadiet nyresvigt, som er sometimescalled slutstadiet nyresygdom eller ESRD, i