Chok: Definition, klassifikation og patofysiologi

Shock terapi

Hvad er Shock

Shock er et klinisk syndrom som følge af grov forringelse af vævsperfusion og udbredt cellulær dysfunktion forårsaget af formindskelse i ilttilførsel

Klassificering:

1.

kardiogent shock

: Dette er forårsaget af hurtig reduktion i hjertets minutvolumen, lad os opmærksom på følgende punkter:

Det er sekundær til tachy- eller bradyarytmier.

Det er sekundær til obstruktiv eller regurgitant læsioner

Det er sekundær til nedskrivning af myocardial funktion.

Obstruktive læsioner såsom hjertetamponade forekommer i perikardieekssudat, pulmonal hypertension og aorta dissektion.

2.

hypovolæmiske chok

: I denne tilstand, er det cirkulerende blodvolumen absolut eller relativt reduceret. Lad os opmærksom på følgende punkter

Kan skyldes ekstern eller intern blødning

Fluid tab eller beslaglæggelse-grastrointestinal, urin eller kutan

3.

Toxic og metabolisk chok Vejviser

sene stadier af renal /hepatisk /respirationssvigt.

Drug overdosering, fx, hypotensive og diuretika, forgiftninger f.eks phosphorforbindelser.

Svær acidose og alkalose.

4.

endokrinologisk forårsager Vejviser

Addisons sygdom

Diabetisk ketoacidose, diabetes insipidus.

Myxedema koma, thyrotoxic krise, parathyroidea dysfunktion

5.

Diverse forårsager

Septisk chok

forårsaget af bakteriel infektion

Anafylaktisk shock

forårsaget af type I overfølsomhedsreaktion.

Neurogen chok

forårsaget af tab af vasomotoriske tone.

Behandling shock

Patofysiologi

i chok, er der en forskel mellem blodvolumen og kredsløbssygdomme seng. Dette kan skyldes tab af blodvolumen, formindsket minutvolumen eller tab af vaskulær tonus påvirker kredsløbssygdomme seng.

Shock er reversibel i de tidlige stadier

. Kompenserende fænomener som sympatisk overaktivitet fører til vasokonstriktion og reflekstakykardi tjener til at opretholde blodtryk og systemisk perfusion. Disse vaskulære reaktioner er maksimal i karrene i huden, nyrer, splanknisk områder, og skeletmuskulatur. Disse vasomotoriske fænomener tjener til at omdirigere den tilgængelige blod til vitale organer som hjerne og hjerte. Hvis chok fortsætter eller bliver svær, de kompenserende mekanismer mislykkes og skader progressiv væv opstår. Blodtilførsel til vitale organer også lider.

Når perfusionen af ​​væv og levering af ilt er faldet, anaerob stofskifte indtræder.

Hypoxi

,

hyperkapni

acidose

(både metaboliske og mælkesyre) opstå. Integritet af kapillære væg er tabt fører til ekstravasation af proteinrige fluid ind i ekstravasation rummet. Intens iskæmi skader tarmslimhinden resulterer i optagelse af bakterier og toksiner til kredsløbet. Dette fører til yderligere forværring af hypotension og shock. Frigivelse af histamin og histamin-lignende stoffer forbedre vasodilatation og kapillær permeabilitet. Dissemineret intravaskulær koagulation resultater fra frigivelsen af ​​thromboplastic stoffer, og dette yderligere skader mikrocirkulationen af ​​vitale organer. Dette forværrer chok. Uanset den primære årsag vedvarende chok fører til dysfunktion i hjertemusklen og yderligere reduktion i hjertets minutvolumen.

© 2013 Funom Theophilus Makama