WPW Ablation protokoller?

Spørgsmål

Hej,

jeg er en 50 yo kvindelige, 5’8 “, 110 lbs, BP 98/50, med livslang (kan ikke huske nogensinde ikke har denne) episoder af SVT varer fra et minut til flere timer. diagnosticeret 20 år siden med WPW (delta bølge normalt til stede på EKG, selv ved normal sinusrytme). EKG under SVT viser “unormale” arytmi (de alle ridse deres hoveder når de ser det) og puls varierende fra 150 -. 200 bpm trods alle fortæller mig at have en, kan jeg ikke blive fortrolig med ablation (synes temmelig radikal at “brænde” mit hjerte) så havde EP studie 7 år siden på undervisning hospital i New England, der foreslog, jeg er i lagdeling lav risiko på grund af “langsom” ledende venstre-sidet tilbehør vej. også fået at vide jeg har en “systolisk klik” på stående, “mitralklapprolaps” (som ikke gør disse dage) og eventuel Marfan syndrom variant (jeg er høj og tynd med en arm-span som en ørn s og har høj, buet gane). arytmi, ventil defekter, knurre og hjertesygdomme køre i min familie som gør migræne, Tias, slagtilfælde og aneuryism, og jeg er bekymret for eventuelle yderligere risici disse kan udgøre under proceduren. Jeg er i rimelig god sundhed for min alder og har altid konverteret på min egen ved at ligge ned og /eller Valsalva manøvre; ALDRIG besvimede; ALDRIG været cardio-konverteres af elektrisk stød eller adenosin; ingen synkope; nogen big deal (lige meget ubelejligt!)

seneste, har jeg haft flere og flere episoder varer op til 30 minutter, der forlader mig følelse træt, SOB og med så lavt blodtryk, at ifølge skadestuen sygeplejerske, er jeg ikke “perfusion”. Bagefter føler jeg mig usikker og stående udfældes flere hjertebanken og yderligere SVT-episoder. Jeg tager Toprol XL 25 mg x 10 år, men tror ikke, det hjælper meget. Har prøvet Flecainid (arytmi meget værre) og Inderal (også træt), men ingen andre medikamenter. Har for nylig flyttet fra øst til vest og nye hjertespecialist vil ikke rydde mig til oral kirurgi uden en ablation grundet frygt for hjertearytmi komplikationer under tandudtrækning kirurgi trods aldrig have haft problemer med mindre kirurgi eller dental arbejde før.

har set to EP-specialister og protokoller for ablation synes at variere betydeligt. One (på et universitetshospital i øst) siger at bruge transseptal tilgang, komplet anæstesi (med intubation) og en forventet procedure tid på 4-6 timer. Andre, (ved en respekteret, men ikke enorme eller berømt samfund facilitet i Stillehavet vest) siger Retrograd aorta tilgang, moderat sedation og procedure på 1-2 timer. Jeg overvejer en tredje mening, men ønsker ikke at spilde nogens tid eller nogens penge i den kollektive forsikring pool

Mine spørgsmål:.

En. Hvordan kan jeg vide, hvilken af ​​disse tilgange er bedst til min individuelle situation, når de synes så meget anderledes?

2. Hvad er gode kriterier for mig at bruge til at afgøre, hvorvidt risikoen for ablation er værd de potentielle fordele?

3. Jeg se statistik udråber WPW “helbrede” satser på 95%, men når jeg bladre i forskningsdata, tale med patienter, der har haft den procedure og tilføje i de komplikationer, det virker mere som 75% er “helbredt” på lang sigt med ingen komplikationer og kun en enkelt ablation forsøg.

4. I min alder med min familie historie og venstre-sidet tilgang, hvordan gør jeg beregne de reelle komplikation sats statistikker, der specifikt vedrører mit individuelle situation?

5. Som ablation teknologien har udviklet, tror du det virkelig lever op til det løfter for resultater og erklærede lave komplikation satser eller er der nogle andre end ablation og /eller meds alternativer?

Mange tak for din tid og ekspertise? jeg værdsætter virkelig det!

svar

Kære Fran,

1) Retrograd aorta synes bedre til mig.

2) Best kriterier er, hvor meget SVT forstyrre dit liv. Forekommer mig dit liv er temmelig elendig.

3) Andet ablation lejlighedsvis behov.

4) Jeg kan ikke tænke på en bedre måde at beregne komplikation sats end hvad du allerede har gjort. Komplikationer er meget usædvanligt.

5) Ja, jeg tror ablation lever op til sine løfter, og kender noget godt alternativ.

Venligst skrive tilbage, hvis denne note ikke rigtig svare på alle dine spørgsmål. Og så lad mig vide, hvad du beslutter dig, og hvordan det fungerer.

David Richardson