Skift fra Lisinopril til Cozaar

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej,

jeg er en 34 år gammel mand med HBP. Ved ikke hvorfor jeg har det. Jeg har været på meds i 15 år. Jeg har i øjeblikket tager 25 mg atenolol 1,5 gange dagligt. . Og 20 mg Lisinopril 1 gang dagligt

jeg tjekke min bp hjemme en gang om ugen, og det avg omkring 127/67 (Det kan være lige fra omkring 117 – 140/60 – 80).

Jeg har en bicuspid aortaklappen (ingen problemer med det indtil videre), så ser jeg en kardiolog hvert år. Jeg havde en aftale i dag med min nye kardiolog og han foreslog at skifte fra Lisinopril til Cozaar. Min bp var lidt forhøjet på kontoret (2 aflæsninger 136/90 og 131/82), og han mente, da min bp avgs var systoliske numre var stadig ikke under 120, for at prøve en switch. Plus han sagde, at Cozaar havde den ekstra fordel at beskytte aorta fra udvidelse (han nævnte nogle undersøgelser).

Jeg er interesseret i at skifte til ekstra beskyttelse af min aorta, men jeg har nogle forbehold, fordi jeg ikke er sikker på, hvorfor det er nødvendigt at skifte hvis mine bp numrene har været temmelig godt. Jeg har taget de samme meds for år, og jeg bange for, at ændre ting op er nok smide min krop ud af whack.

Er Cozaar et bedre lægemiddel i din mening? Hvorfor skulle nogle patienter ordineres Lisinopril og ikke Cozaar hvis Cozaar er så meget bedre? (Jeg ved Cozaar er dyrere, så måske det er grunden?)

Tak for din ekspertise

SVAR:. Nej, Cozaar er ikke et bedre lægemiddel, og det ville ikke reducere din blodtryk enhver bedre end lisinopril. Det Det lyder ikke som din aorta udvider mere end den næste person med hypertension, så jeg forvirret på, hvorfor din læge ville forsøge at “beskytte” din aorta med, hvad der er en betydeligt dyrere medicin.

Hilsen,

Domenic Sica, MD

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit svar, doktor. Det er interessant.

Dette var blot en høring, men han var ikke berørt af nogen af ​​mine tidligere ekko resultater (min aorta roden har målt 3,2 og 2,8 i mine sidste to ekkoer, med trivielle regurgitation af ventilen – og jeg er 6’3 “). Han nævnte bare, at for BAV patienter, er det vigtigt at være aggressiv med bp behandling og forsøge at få det systoliske under 120, og at over tid, BAV patienter tendens til at have udvidelsen af ​​aorta.

som jeg nævnte, Cozaar har vist resultater, der beskytter mod udvidelsen mens Lisinopril ikke er blevet testet for at kindof ting (DOC ord).

Men i dit sind, den eneste meningsfulde forskel er prisen?

Hvis det er tilfældet, kan jeg prøve og presse ham, hvorfor han mener, det værd at skifte.

tak

svar

undersøgelserne han taler at forholde sig til brugen af ​​losartan i en musemodel af en genetisk sygdom kaldet Marfan syndrom. Der er ingen undersøgelser af patienter med bicupid aorta værdi i hvem man forsøger at forhindre nogle mulig fremtidig udvidelse af aorta. Hvis problemet er mere reduktion af blodtrykket og hans præference er, at det systoliske blodtryk bør være mindre end 120 mm Hg (jeg don ot mener, der er nogen offentliggjorte data til støtte for, at lavt et blodtryk), så tilføjelsen af ​​en lavdosis af et diuretikum ville være meget mere tilbøjelige til at reducere blodtrykket videre end ville et skifte fra lisinopril til losartan.

Hilsen,

Dom Sica, MD