Hypertension, CKD og elektrolytforstyrrelser

Spørgsmål

Min far er 70 år gammel. Vi fandt omkring 3 måneder siden, at han har stadie 3 nyresygdom. Den blodprøve, der blev gjort i slutningen af ​​juni 2012; følgende blev resultaterne:

Natrium 131 (L), Bun 26 (H), Creatinin 1,4 (Ref Range 0,5-1,4), eGFR Ikke-afrikanske 49 (L), Glucose 94 (Ref Range, 70-99) , Kalium 5,3 (Ref Range, 3,5-5,5), TSH 10.62 (H), T4 1.1 (Ref Range, 0,8-1,7), RBC 3,64 (L), HGB 11,3 (L), HCT 33 (L), 24 timers samlede urin volumen 2275, kreatinin 59,2, creatinin samlet volumen 1347, Kolesterol Test: TC = 193, HDL = 55, TRG = 109, LDL = 116, ikke-HDL = 138, TC /HDL = 3,5

øjeblikket han tager følgende lægemidler: Over the counter Calcium med vitamin D- Caltrate, levothyroxin 100 mg for Skjoldbruskkirtel, BP medicin: Amtas- aT (Amlodipin og Atenolol (5 + 50) mg) – en gang dagligt og Alsartan (Losartan) 50 mg – to gange dagligt, Over the counter medicin -Flyt Gratis Advance for hans smerter i knæet. Ingredienser: (Glucosamin hydrochlorid 1,5 g (1500 mg), chondroitinsulfat 200 mg, Uniflex Proprietary ekstrakt [Chinese scullcap (Scutellaria baicalensis) (root), Black Catechu (Acacia catech) (bark), og Maltodextrin] 250 mg, ledvæske? (hyaluronsyre) 3,3 mg. Cellulose, Coating (hydroxypropylmethylcellulose, Modificeret majsstivelse, titandioxid, med en tykkelse Glycol, magnesiumtrisilicat, Glycerin), Croscarmellosenatrium, magnesiumstearat, siliciumdioxid, hydroxypropylcellulose.) Salg In hans sidste blod rapport om 8/16/12 følgende var resultaterne:

Natrium 128 (L), Glucose 95 (Ref Range 70-99), Kalium 5,4, Chloride 94 (L), BUN 20, Creatinin 1,5 (H), eGFR 48 (L), TSH 0,47 (Ref Range 0,48-5,90), albumin% 57 (L), Gamma% 16 (H), RBC 3,66 (L), HGB 11,4 (L), HCT 33 (L), EOS 10.5 (H)

jeg er virkelig bekymret over hans natrium niveau. Omkring 5 år siden blev han indlagt på grund af lav natrium. På det tidspunkt var han drikker 3 liter vand plus tilføjelse væsker som te, saft mv Hans BP tilsat, og han skar helt ned på salt og begyndte at tage BP medicin. Lægerne sagde, at alle kombinationen af ​​ovenstående kunne have forårsaget lavt natrium. Lige nu er han drikker omkring 2 liter væske om dagen. Han er ikke at gøre kraftig motion, der gør ham svede. Han tager normale mængde natrium i sin mad. Lægen sagde, at BP medicin hans tager (Losartan) kan være årsag til høje kalium og lavt natrium. Han havde taget denne medicin i mere end et år, og indtil nu hans natrium og kalium niveau var fint. Læge foreslog, at han kan gå ud af losartan i to uger og gøre blod arbejde for at se, om de to elektrolytter niveau falde. Hans BP var 122/60 på 8/16. Lægen sagde at holde overvåge sin BP, mens han er slukket Losartan medicin, og hvis BP bliver høj, kan han tilføje Amlodipin 5 mg. På grund af hans nyresygdom, er jeg bange for at tage ham væk fra Losartan da han tager 100 mg af det daglige. Eliminering af medicin kan forøge sin BP og gøre mere skade på nyrerne. Og jeg tror Losartan beskytter nyre også. Efter din mening, hvad der kunne være årsag til lav natrium. Tager ham ud af Losartan er en god idé? Også hans blodglukoseniveau er 95, i den højere ende af Ref Range. Betyder det, at han kan få diabetes?

Hans Renal ultralyd viste han har lille højre nyre 8.3×4.6×4.7 -93,3 ml volumen, Venstre Nyre 10.2×4.9×4.2-109.2 ml Volume. Borderline høje renale arterie Doppler resistive indekser. Der var ingen forhindring set.

Jeg ville virkelig sætte pris på din mening. Lad mig vide, hvis du har brug for yderligere oplysninger.

Svar

Sherry,

Tak for dit spørgsmål om “Allexperts”.

Din fars hyponatriæmi skal evalueres, om det er årsag problemer i dagligdags aktiviteter. Han har brug for at være klinisk evalueret for sit volumen status. Desuden vil jeg bestille følgende test: Spot Urin Natrium, Serum Osmolalitet og plasmaosmolalitet at kende årsagen til lav natrium

venligst diskutere disse med sin læge

venlig hilsen

Dr. Shah