CEA tæller og realistisk prognosis

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Nordquist,

First off, jeg håber du føler dig bedre, især i betragtning din egen sundhed udfordringer, som er utvivlsomt skræmmende. Desværre, jeg mistede min første mand til prostatakræft flere år siden og mine bønner er med dig

andet, jeg overbevist om min nye mand på en måned til at gennemgå en colonscopy -. Noget, som hans primære sundhedstjeneste læge (som aldrig en gang en digital rektal eksamen) og PSA-test. Min mand forlangte disse tests fra sin læge, der i en alder af 57 syntes ulige mig, at han aldrig havde haft “meget hadede” mandlige undersøgelse. Og mens hans PSA kom tilbage normal, desværre colonscopy afslørede to tumorer, og som sådan, min anden mand undergik et kolon resektion i marts 2009. Diagnosen Stage IV tyktarmskræft (mucinøs adenocarcinom) med Mets skal retroperitoneum, der blev beskrevet som “konfetti-lignende frø” af kirurgen.

Hans CEA post-kirurgi var 0,4, hvilket er meget meget lavere end 2,5 for ikke rygere. Desværre blev hans CEA ikke taget før kirurgi for benchmark formål. Før undergår adjuverende kemoterapi (oral Xeloda, med Avastin /Oxyplaitin drop) hans CEA blev taget igen. Det var faldet til 0,3. På det tidspunkt, en fuld krop PET /CT scanning viste ingen aktive kræft i lever eller andetsteds. Jeg er klar over, dog, at PET /CT scanning ikke kan være i stand til at samle op på peritoneal såning, som ifølge kirurgen, var omfattende

Jeg er klar over, at min nye mand prognose er ikke godt.; faktisk har jeg været denne vej før, men med en anden cancer. Jeg har hørt fra en læge, at han sandsynligvis vil leve kun 3-6 måneder, mens onkolog er mere optimistisk i at sige “lad os tage det en dag ad gangen, en terapi ad gangen.” Det er nu været 2 måneder, og mens tydeligt syg, jeg tror stærkt min mand vil sandsynligvis overgå den oprindelige 3-6 måneder overlevelse prognose. Kort sagt, er jeg enig med onkolog siger

Mit spørgsmål er “lad os tage denne ene dag ad gangen, en terapi ad gangen.”: Er det muligt at have lave CEA scoringer, samtidig med at have aktivt voksende mucinøs adenokarcinomer i retroperitoneum? Hidtil bortset sædvanlige bivirkninger af kemoterapien (dvs. utrolig træthed, let kvalme, neuropati) han tolererer sin kemo temmelig godt og har bevaret sin vægt. Han er nu i sin anden runde. Er det muligt, at kemo måske kunne kontrollere disse peritoneale mets? Og er det muligt, at disse mets er ikke kræft? Faktisk blev der ikke biopsier taget på tidspunktet for kirurgi. Og er det muligt at have et naturligt lavt CEA, selvom du præsenterer med aktiv tyktarmskræft? Vejviser

SVAR: TAK! Jeg har det bedre. Hvor godt min (stråling) behandling er lykkedes Jeg vil have en idé om i slutningen af ​​juni, selvom mere eller mindre sikker jeg vil ikke vide, før omkring 5 år ud i fremtiden fra nu.

Ja det er desværre muligt. Ikke alle coloncancere viser en forhøjet CEA ikke engang i trin 4 tilfælde som hans cancer synes at være. Men jeg er enig, at det var sjusket ikke at tage en CEA FØR operation! Skal jeg forstå, at hans kirurg har set mistænkte bughindekræft spredning af hans kræft og ikke truffet nogen biopsier under operation for at kontrollere, om hans kræften har spredt sig, eller ikke ?! Hvis så det var alt for sjusket! Kan rettes dog uden større operation ved en laparoskopi med biopsi tage. Uden støtte biopsier det er sandsynligt, men ikke sikker, at hans kræft har spredt sig. Det er muligt – men ikke sikker på – at kemoterapi kan styre selv en tyktarmskræft i denne fase dog på nuværende ingen helbredelse er mulig. Jeg har her diskuteret nogle tilfælde af fase 4 tyktarmskræft, der har overlevet i mere end 6 år med regelmæssig kemoterapi. Men selvfølgelig kan jeg ikke love noget. Du har helt ret med hensyn til sin PET-scanning. Disse metastaser – hvis ja de findes -. Kan være for lille til at blive set

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Norquist,

Ja, ingen biopsi blev taget af “frø” i bughinden. Som sådan er jeg spekulerer på, om de faktisk var kræft. Faktisk blev en meget “mistænkelig plet” bemærkede på hans lever og biopsi taget på tidspunktet for kirurgi, men at “spot” viste sig at være godartet. Kunne disse “frø” være tilsvarende godartet? Det er klart, vil det altid være en KÆMPE spørgsmål dvælende i mit sind – og vil sandsynligvis blive dvælende indtil ascites begynder at akkumulere i hans bughulen – som klart er ikke noget, jeg ønsker at se ske.

Desværre tre af hans nymfe noder var involveret, hvoraf kun to kunne fjernes (en var for dybt efter kirurgen).

NB: Dette var en nødsituation kirurgi. Og mens jeg har en stedfortrædende forståelse af medicin (min faglige baggrund er som en administrerende redaktør af peer reviewed medicinske og ammende tidsskrifter) min såkaldte stedfortrædende ekspertise strækker sig ikke ind i den tarmkræft. Som sådan, jeg var desværre ikke op på den medicinske litteratur for tarmkræft, når min amerikanske mands akut kirurgi fandt sted. Tro mig, hvis jeg havde tid til at gennemgå litteraturen – eller endda surfe på nettet for informative hjemmesider som denne – jeg ville have krævet en CEA før hånd.

Også, og jeg mener ikke at skråle, men jeg føler, at dette er en gyldig observation for vores amerikanske venner derude surfer på internettet. Jeg fandt USAs HMO /PPO system til at være helt substandard forhold til Canadas offentlige sundhedssystem. Og jeg mener ikke at stikke på mine amerikanske naboer. Men jeg kan ikke forstå, hvorfor amerikanerne ikke er omrøring mere for heathcare reform – marcherer i gaderne og få temmelig opfarende med deres politikere, krævende sundhedsreform!

mig? Jeg bare giftede sig med en amerikaner i januar i år, og det har været en rigtig øjenåbner der beskæftiger sig med det amerikanske system af sundhedsydelser forsikring siden begyndelsen af ​​marts 2009, især efter at have boet i Canada i 49 år og være helt vænne til, hvad jeg nu ved at være en utrolig mere effektiv, mindre bureaukratisk, og dermed mere holistisk system sundhedspleje. Jeg siger holistisk, da canadiske læger får lov til at være læger. Lad mig forklare.

Fra min forskning af den medicinske litteratur, jeg har lært, at andre lande – såsom dit eget Sverige, Singapore, Australien og selv min Canada, har meget højere overlevelsesrater for fase 4 tyktarmskræft, svæver rundt ca. 20% (et nummer, du nævnte i et tidligere indlæg, og sandsynligvis baseret på din oplevelse af det svenske system af sundhedsydelser). Og nu hvor jeg har behandlet det amerikanske system for de seneste to måneder, kan jeg se “HVORFOR” amerikanerne halter langt bagefter på blot 8% for fem års overlevelse for trin IV kolorektal kræft. Jeg har haft at være sådan en højrøstet fortaler for min mand, der kæmper for større og mindre procedurer, at alle canadiere tager for givet. Desværre, jeg formoder, at mange amerikanere ikke har en AFGØRELSE for at hjælpe dem til at håndtere – og holde på toppen af ​​- den bureaukratiske labyrint af forsikringsselskaber og hospitaler og læger – og deres never ending bøjler og papirarbejde, nasty detaljer patienter skal beskæftige sig med, da de rejse gennem mareridt af en stadie IV kræft diagnose (eller en hvilken som helst fase af kræft diagnose).

Desuden jeg spørge, hvorfor min anden mand aldrig fik standard tests, at min første mand automatisk modtaget i Canada, såsom grundlæggende røntgenstråler til at afgøre, hvorfor han havde løbende smerter osv, til at begynde med. Sure canadiere har ventelister til sådanne diagnostiske tests, men vi er ikke nægtet dem på grundlag af “medicinsk undladelse”. Hvad mener jeg? Tja, jeg har lært, at amerikanske læger bliver dikteret på “hvor mange tests” de kan bestille. Det vil sige, primær pleje læger – første linje forsvar læger – kan der er ansat af HMO kun beskæftige sig med en bekymring på et tidspunkt – ikke komplicerede problemer. Så når min anden mand, alder 57, præsenteret med vægttab, forstoppelse, og rygsmerter (en kompliceret bekymring) blev han blot ordineret Vicodan, fordi hans primære løbende klage var “rygsmerter” – ikke rygsmerter i kombination med vægt tab, tab af appetit og forstoppelse varede længere end 3 uger. Som sådan, som et helt menneske, min amerikanske mand var helt off radar af sin læge, som blot var fokuseret på hans primære klage af rygsmerter. Jeg har siden lært, at denne “undladelse” sandsynligvis stammer fra diktater min mands HMO (dvs. et systemisk problem). Og efter omsorgen for min første Canuck mand, hans klage af rygsmerter var deja vu.

SIDE BEMÆRK: Min første mand havde også hurtigt fremme ALS (Lou Gerig sygdom) og som sådan, han valgte ikke at kæmpe sin aggressive prostatakræft (høj Gleason score) med grundlæggende kemo, stråling eller kirurgi, som hans canadiske læger sagde, var sandsynligvis helbredes, da det var blevet fanget tidligt nok. Jeg troede, jeg skulle præcisere, at, især i betragtning af din situation Dr. Norquist. Der er håb for dig og andre prostata kræftpatienter!

Under alle omstændigheder min jeg endelig begyndte at stille dybere spørgsmål om, hvad min anden amerikansk mands praktiserende læge bestilling til rutineundersøgelser osv, blev jeg forfærdet over at lære at han havde aldrig en gang fået en digital rektal undersøgelse eller endda en x-ray til at bestemme den egentlige årsag til hans fortsatte rygsmerter. Det var et rødt flag til denne gamle pige, så jeg var den, der overtalte ham til at få koloskopi – ikke hans læge. Jeg var den, der arrangerede en smertebehandling specialist, der til gengæld for x-ray. Og nu er jeg spørgsmålstegn ved grundlæggende iscenesættelse af sin kræftdiagnose. Er han Stage III? Eller trin IV? Desværre, jeg formoder det er Stage IV, men i betragtning af den igangværende rod ned her i USA, kunne det meget vel være Stage III. Men som du sagde, uden anden større operation for at hente en biopsi, vil det være umuligt at sige.

PS: Jeg forsøger at sørge for en kirurg, der gør interpertional opvarmet kemoterapi og kirurgisk debulking … en operation, som jeg ikke er 100% sikker på min mand vil kvalificere sig til på grund af den “seeding” (dvs. flere steder), men jeg skal prøve som anden udtalelser altid er berettiget.

Svar

TAK! Situationen er ikke så rosenrødt her hele tiden enten! Jeg var nødt til at nag min kardiolog for at skubbe hende at bestille en PSA-test. Da vi havde resultatet (8,8!) Måtte jeg nag urolog til at gøre de biopsier! Af 8 biopsier 5 var positive for kræft. Som jeg skrev biopsier kan sikkert gøres uden større operation ved hjælp af laparoskopi. Mine bedste ønsker!