Hvad er HIFU og Hvem er en god kandidat med prostatakræft?

HIFU, eller High Intensity Focused Ultrasound, er en minimalt invasiv teknik til behandling af lokaliseret prostatacancer. HIFU fokuserer ultralyd energi og lydbølger til et målområde i prostata resulterer i hurtige temperaturstigninger og fokal ablation af behandlingszonen med stor nøjagtighed. I de fleste tilfælde er HIFU udført på en ambulant basis i en til fire timer afhængig af størrelsen af ​​prostata. Den største fordel ved HIFU er en meget lav inkontinens på mindre end 2% og en efterbehandling erektil dysfunktion på 20 til 30%. Nøglen til succes med HIFU, er imidlertid korrekt patientselektion. Kandidater indbefatter mænd med lav- til mellemprodukt-risiko lokaliseret prostatacancer (dvs. ingen spredning af cancer uden for prostata). Disse mænd vil have klinisk stadie T1 eller T2b sygdom (dvs. ingen håndgribelig knude eller knude begrænset en lap af prostata), Gleason score på 7 eller mindre (helst ikke større end Gleason Score 3 + 4 = 7), PSA-niveau på mindre end 20, og en prostata volumen på 40 gram eller mindre. Indledende data for behandling af passende udvalgte mænd med HIFU har vist resultater kan sammenlignes med andre modaliteter med hensyn til lokaliseret kræft kontrol, biokemisk tilbagefald, og sygdomsfri overlevelse. Derudover rapporterede inkontinens og erektil dysfunktion satser efter HIFU er ganske lav på under 2% og 20 til 30%, hhv.

Fordele ved HIFU som et middel til behandling af udvalgte mænd med prostata cancer indbefatter en ikke-kirurgisk, minimalt invasiv teknik, der ikke kræver hospitalsophold. Derudover er prostatakræft væv ødelægges uden stråling. HIFU er gentagelig, bør genbehandling blive nødvendig i fremtiden. Derudover kan HIFU anvendes til behandling af tilbagevendende prostatacancer, der oprindeligt var behandlet med andre midler, såsom stråling eller proton terapi. En anden imponerende anvendelse af HIFU til behandling af lokaliseret prostatacancer ligger i nye succeser med fokal terapi af prostatacancer. I disse udvalgte tilfælde vil undersøgelser udføres for at sikre en lav-volumen af ​​prostatacancer begrænset til én lap eller en specifik fokal sted inden i prostata. Den involverede lap eller det specifikke sted af patientens prostatacancer ville så blive fokalt behandles. Kandidater til fokal HIFU omfatter mænd med lav volumen (mindre end eller lig med 3 kerner er positive for cancer, ingen borekerne med mere end 50% positive), Gleason score på 6 eller mindre og en PSA på mindre end 10. Disse mænd ville undergå “skabelon” eller “mætning” biopsier med større til 24 kerner evalueret. Nylige undersøgelser ser på fokale terapi af prostatakræft i meget udvalgte mænd med lav volumen sygdom er ved at opstå, og tidlige resultater ser lovende ud, selvom nogen langsigtet data er endnu ikke tilgængelige. Tidlige resultater i nogle undersøgelser viser op til 90% tilbagefald overlevelse efter fokal terapi i overvåges nøje mænd. Inkontinens satser efter omdrejningspunkt HIFU var fra 0 til 1%, og erektil dysfunktion satser mindre end 5% i en undersøgelse ser på resultater på tre og seks måneder efter behandling.

HIFU er en minimalt invasiv behandling mulighed for mænd med lav til prostatakræft mellemliggende risiko. Nøglen til dens succes som med alle muligheder for behandling ligger i passende kandidat valg. HIFU udføres internationalt, og er i øjeblikket under kliniske forsøg for FDA-godkendelse i USA. Amerikanske urologer er uddannet i at udføre HIFU og arbejde med amerikanske hold internationalt for at tilbyde denne behandling på passende udvalgte patienter interesseret i HIFU som et middel til at behandle deres prostatakræft. Som altid være sikker på at drøfte alle muligheder med din urolog herunder risici, fordele og alternativer til hver før du foretager en informeret beslutning vedrørende behandling af din prostatakræft. Oprethold åbne og ærlige diskussioner med din læge, når man overvejer disse muligheder som nøglen til din succes er at finde den behandling, der passer dig og din særlige kræft bedst.