Diagnose, råd og Behandling af Acne

Diagnose, råd og behandling af acne

Acne kan forårsage betydelige forlegenhed og angst i de ramte patienter. Det er vigtigt for praktiserende læger at uddanne patienterne om tilgængelige behandlingsmuligheder og deres forventede resultater. Topiske retinoider, benzoylperoxid, sulfacetamide og azelainsyre er effektive hos patienter med mild eller moderat komedoner. Topisk erythromycin eller clindamycin kan tilsættes i patienter med mild til moderat inflammatorisk akne eller blandet acne.

Acne er en sygdom i pilosebaceous enheder i huden. Det menes at være forårsaget af samspillet af fire faktorer. Overdreven talgproduktion sekundært til Talgkirtel hyperplasi er den første abnormitet at forekomme. Efterfølgende hyperkeratinisering af hårsækken forhindrer normal udgydelse af follikulært keratinocytter, som derefter forhindrer hårsækken og danner en upåfaldende microcomedo. Lipider og cellerester ophobes snart inden den blokerede follicle. Dette mikromiljø fremmer kolonisering af Propionibacterium acnes, som provokerer et immunrespons gennem produktion af adskillige inflammatoriske mediatorer. Inflammation er yderligere forstærket af follikulær ruptur og efterfølgende lækage af lipider, bakterier og fedtsyrer ind i dermis.DiagnosisThe diagnose af acne er baseret på historie og fysisk undersøgelse. Læsioner oftest udvikle sig i områder med den største koncentration af talgkirtler, som omfatter ansigt, hals, bryst, overarme, og ryg. Acne vulgaris kan defineres som enhver forstyrrelse af huden, hvis oprindelige patologi er den mikroskopiske microcomedo. Det microcomedo kan udvikle sig til synlige åbne komedoner ( “hudorme”) eller lukkede komedoner ( “whiteheads”). Efterfølgende kan inflammatoriske papler, pustler, og knuder udvikle. Nodulocystic acne består af pustuløs læsioner større end 0,5 cm. Tilstedeværelsen af ​​excoriations, postinflammatory hyperpigmentering og ar bør bemærkes. Acne kan udløses eller forværres af eksterne faktorer, såsom mekanisk obstruktion, erhvervsmæssig eksponering, eller medicin. Kosmetik og blødgørende kan okkludere follikler og forårsage en acne formular udbrud. Topikale kortikosteroider kan produceperioral dermatitis, en lokaliseret erytematøst papuløst eller pustuløs udbrud. Hormonforstyrrende årsager til acne omfatte Cushings sygdom eller syndrom, polycystisk ovariesyndrom, og medfødte adrenal hyperplasia.Clinical spor til mulig hyperandrogenism hos kvinder omfatter dysmenoré, virilisering og svær acne.ClassificationIn 1990 American Academy of Dermatology udviklet en klassifikation ordning for primær acne vulgaris . Denne karakterskalaen skildrer tre niveauer af acne: mild, moderat og svær. Mild acne er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​nogle få til flere papler og pustler, men ingen knuder. Patienter med moderat acne har flere for mange papler og pustler, sammen med et par til flere knuder. Med svær acne, patienter har mange eller omfattende papler og pustler, samt mange nodules.Acne også klassificeres efter type af læsion comedonal, papulopustular, og nodulocystic. Pustler og cyster betragtes inflammatorisk akne. TherapySelection af lokal behandling bør baseres på sværhedsgraden og typen af ​​acne. Topiske retinoider, benzoylperoxid og azelainsyre er effektive behandlinger for mild acne. Topiske antibiotika og medicin med bakteriostatiske og antiinflammatoriske egenskaber er effektive til behandling af mild til moderat inflammatorisk akne. Korrekt valg af topiske formuleringer kan nedsætte bivirkninger og forøge patient-compliance. Heldigvis er de fleste acne medicin fås i flere forms.Topical AntibioticsThese agenter er en anden grundpille i acne behandling. Topiske antibiotika er almindeligt anvendt i forbindelse med retinoider eller benzoylperoxid i patienter med nogen grad af inflammatorisk akne. Disse lægemidler normalt anvendes en eller to gange dagligt. Artikel Tags: inflammatorisk akne