Fodplejer Q & A: Del 2

Tidligere på året bragte vi dig del 1 i denne artikel, hvor fem fod-pleje eksperter herunder fire fodterapeuter og en pedorthist gav rådgivning om grundlæggende fodpleje, tør hud, misfarvet tånegle, fodsvamp, hammertæer, knyster, og perifer neuropati.

I denne tranche vores eksperter tager på sko, sokker, indlægssåler og orthotics, hjem retsmidler og pedicure . Vores fem eksperter er følgende:

• Dr. Keith A. Beauchamp, DPM, en fodterapeut, der har en privat praksis i Macon, Missouri

• Dennis Janisse, CPed, en certificeret pedorthist. der er administrerende direktør for National Pedorthic Services, Inc., og er en klinisk adjunkt ved Institut for fysisk medicin og rehabilitering på Medical College of Wisconsin. Han underviser pedorthic kurser på Northwestern Medical School og Medical College of Wisconsin. Han er en tidligere formand for Pedorthic Fodtøj Association.

• Dr. Neil Scheffler, DPM, en ortopæd og medforfatter af bogen

101 Tips om Fodplejer for mennesker med diabetes,

udgivet af American Diabetes Association. Han har en privat praksis i Baltimore, Maryland.

• Dr. Pedro Smukler, DPM, en ortopæd med private praksis i Brooklyn og Manhattan, New York. Ikke alene har han ser patienter på sit kontor, men han besøger også patienter i deres hjem.

• Dr. Stephanie Wu, DPM, MSc, en ortopæd og prodekan for forskning, lektor i kirurgi, lektor af Stem Cell og regenerativ medicin, og direktør for center for underekstremiteterne Ambulante Research (CLEAR), ved Dr. William M. Scholl College of Podiatric Medicine ved Rosalind Franklin University of Medicine and Science, i Chicago.

1. Hvad med diabetiske sko? Er de virkelig nødvendigt?

Mange sko forhandlere annoncere “diabetiske sko”, men hvad betyder dette begreb egentlig? Og alle mennesker med diabetes har brug for denne type sko

Dennis Janisse:?

Medicare har deres definition, og det er, hvad mange mennesker nu henvise til. Dybest set du har brug for sko, der kommer i forskellige varer (eller “figurer”), størrelser og bredder, og en person, der kan ordentligt passer dem for patienten. Der er fire forskellige kategorier (0, 1, 2, og 3) fra det, der kaldes de LEAP [underekstremiteterne Amputation Forebyggelse] Program risikokategorier og ledelse. Folk i kategori 0 behøver ikke en speciel sko, men har brug for en, der er beskyttende og passer godt. Jeg anbefaler dem til folk i kategori 1 til 3. Vi bruger nogle stilarter New Balance, Propét, Aetrex, og P.W. mindre. Der er sikkert andre mærker, så jeg tror virkelig, du har brug for at udvælge dem med foden-pleje ekspert. Det er ikke noget folk skal gøre på egen hånd.

Dr. Beauchamp:

Jeg tror ikke, at alle med diabetes har brug for diabetiske sko, og klart heller ikke Medicare. Den diabetiske sko program er designet til at blive implementeret for de patienter, der klart viser brug for gennem en række tilstande, herunder tidligere ulceration, tab af beskyttende fornemmelse, pre-ulcerativ callus med neuropati og perifer vaskulær kompromis [nedsat blodgennemstrømning]. Disse symptomer skal være klart dokumenteret i [patientens] diagram, og et brev af certificering indikerer behov fra familiens praksis eller primær pleje læge, der er enig i mine resultater er også nødvendigt for Medicare godkendelse.

En diabetisk sko giver ekstra dybde og indlægssåler, der dannes til den diabetiske patients mund, med særlig vægt på at rumme for deformiteter at reducere risikoen for sårdannelse og potentiel amputation. De er nødvendige for mange patienter i et forsøg på at reducere amputation risiko. De økonomiske omkostninger ved amputationer er astronomiske i det lange løb, men endnu vigtigere, den femårige dødelighed i den diabetiske patientpopulation, der har en below-the-knæ amputation er 50%. Potentielt, i nogle tilfælde, har diabetiske sko reddet liv.

Dr. Smukler:

I princippet ikke alle mennesker med diabetes kræver, hvad der betragtes som en diabetiker sko. Alt du behøver er en bred sko med en høj tå boks, der kan rumme orthotics designet til at løse en bred vifte af fodproblemer. Du skal sørge for din sko passer lige og beskytter dine fødder. Der er visse omstændigheder, såsom Charcot fod [en tilstand, hvor knoglerne i foden svækkes og kan fraktur, i sidste ende fører til ændringer i form af foden], der kræver særlige skræddersyede sko.

Dr. Scheffler:

Skoene er ikke diabetiker. Personer med diabetes ikke alle har brug for specielle sko, men hvis de har en af ​​de tre problemer, jeg nævnte tidligere neuropati, perifer arteriel sygdom, og deformitet eller hård hud, der har de specielle sko er nyttigt. Mange forsikringsselskaber samt Medicare, vil betale for sko, hvis patienten opfylder visse kriterier. Nogle gange bare en løbesko, med dæmpning og en høj tå boksen, er tilstrækkelig.

Personer med diabetes, der rent faktisk kører brug for en god løbesko. Gå til en specialitet butik, der sælger sko til marathon løbere og har en god sko montør, ikke bare en del tid salgsmedarbejder. Mærker af løbesko jeg anbefale til folk, der ikke har [fod] problemer er Brooks og Asics.

Dr. Wu:

Kun personer med tab af beskyttende fornemmelse nødt til at bære diabetiske sko. Disse er ekstra dybde sko med en særlig diabetisk indsats i dem, lavet med blødere materiale end de fleste orthotics. De hjælpe med at beskytte området. Ekstra dybde sko kan også rumme custom diabetiske indsatser fra din fod læge.

2. Skal jeg nødt til at bære diabetiske sokker? Er der nogen bestemte mærker eller typer du anbefale?

Dr. Smukler:.

Disse sokker, der ikke har en søm, og jeg anbefaler dem sjældent, fordi jeg ser sådan en begrænset fordel for befolkningen jeg tjener

Dennis Janisse:

Det afhænger på mange forhold, der potentielt kan eksistere. For eksempel har du alvorlig hævelse, tab af følelse, ekstrem svedtendens eller mangel på sveden, eller en amputation? Ja, hvis du har disse problemer, kan du drage fordel af ordentlige sokker, men de virkelig skal udleveres af en person, der forstår dig og dit problem. Den brede begreb “diabetiske sokker” betyder intet i dag.

Dr. Scheffler:

Jeg anbefaler sokker, der ikke er bomuld, strømper med produkter, der væge sved væk fra din hud og ikke binder. Kig efter akryl sokker; nogle har kobber eller sølv, der dræber bakterier og svampe. “Diabetiske sokker” er som regel dem uden sømme, så de vil ikke gnide, og nogle har en bredere top, hvilket er nyttigt, hvis dine ben er store eller hævede. Nogle mærker jeg anbefale er Aetrex og Dr. Comfort.

Dr. Beauchamp:

Diabetiske sokker er normalt lavet af materialer, der ikke stødende for hudens integritet. De kan være næsten problemfri i et forsøg på at reducere friktion og pres på sarte hudområder.

Dr. Wu: Salg Diabetiske sokker er for folk, der har mistet beskyttende sensation. De har ingen søm. De bunde og tæer skal være hvid, så du kan se, om der er nogen blødning eller hvis et fremmedlegeme er stikning til fods eller sko.

3. Hvad er indlægssåler og orthotics? Har jeg brug for dem?

Dr. Smukler:

Orthotics er tilpasset skær til dine sko. Indlægssåler er hvad du finder i butikken. Orthotics bruges, når du har brug for at ændre den måde, din fod funktioner. Har du brug for dem? Ikke hvis du ikke har et problem med din fod. Hvis du har et problem med funktionen af ​​dine fødder, så ja. Din podiatrist kan anbefale, hvorvidt du har brug for dette. En masse mennesker vil have mig til at sætte orthotics i deres høje hæle til at gøre dem arbejde. Jeg fortæller dem, at jeg behandler deres mund problem, ikke deres sko problemer. Når det kommer til indlægssåler, nogle gange købe en billig pude til din sko er alt du behøver.

Dr. Beauchamp:

Orthotics er enheder konstrueret fra et billede af en persons fod at korrigere bestemte mekaniske deformiteter eller biomekaniske kræfter hele gangart cyklus af individet som han går. Disse billeder kan genereres via edb topografi af foden eller gips eller glasfiber negative casting. Korrektion kan foretages disse billeder og dermed reducere de deformerende kræfter, der kan være årsag til mund smerter. Insoles tendens til at være over-the-counter puder, der tilføjer pude eller gel til skoen. Nogle er endda antimikrobiel karakter. De tilbyder ikke korrigerende støtte, men kan tilføje komfort til et par potentielt ubehagelige sko.

Dr. Wu

: Orthotics er beregnet til at ændre den måde, nogen går. Diabetic, eller hvad vi kalder lempelig, indstik hjælpe med at tage væk fra presset stedet for at ændre den måde, du går.

Indlægssåler er en generisk, bred betegnelse for diabetes skær. Når du får dine indsatser, er du nødt til at tage ud den oprindelige [indersål], eller du vil blive gnide mod toppen af ​​din sko

Dennis Janisse:.

Igen, dette afhænger helt af tilstanden af ​​din fod. Mange mennesker vil og nyder godt af den “rigtige” indsættes, premade eller sædvane. Disse skær altid skal udstyres med skoen, samt med polstret sokker, fordi de kunne ændre sko pasform og forårsage værre problemer. Indsætter kan beskytte, pude, holde fødderne tørretumbler, være svampedræbende /antibakterielle, yde støtte, og /eller styre foden.

Dr. Scheffler:

En sand orthotic ændrer den måde, en fod funktioner. Dette bør være en foreskrevet element ved en ortopæd eller ortopædisk kirurg, der er lavet til at behandle dit specifikke problem. Hvis du har pronation [fødderne ruller i, når man går] eller en flad fod, kan de være designet til at holde din fod i den rigtige position. De kan tage presset fra bone eller nerve, der forårsager en callus eller smerte. Ikke alle har brug for disse, men hvis du har et problem, du gør. En indersål er noget, der går inde i din sko til dæmpning. Nogle gange dit forsikringsselskab vil betale for det. Få kun den slags, din læge rådgiver.

4. Er der nogen hjemme retsmidler dine patienter har fortalt dig om det arbejde?

Dr. Smukler:

Hvad sker er, at en patient kommer ind med en fast tro på, at en bestemt hjem afhjælpe fungerer. Hvis det ikke er årsag til personen nogen skade, er jeg som regel i orden med at bruge det

Dennis Janisse:.

En masse mennesker tror alkohol eller peroxid er et universalmiddel, som de ikke er. De kan skade dine fødder, især hvis du har et sår.

Dr. Wu:

Jeg anbefaler altid at tjekke midlet ud med foden læge, især hvis der er ingen beviser [fra forskning] for at støtte det. For det meste, hvis det ikke er beregnet til behandling af et alvorligt mund problem, og hvis produktet ikke såre dig, så er jeg som regel OK med det.

Dr. Beauchamp:

Jeg kender et par hjem retsmidler, der kan være til gavn. For gigt, når en akut sag er under kontrol, spise kirsebær eller drikke nogle af kirsebær koncentrat drikkevarer på markedet kan hjælpe med at forhindre fremtidige angreb. Selvfølgelig skal du være bekymret for, hvordan dette påvirker blodsukkeret. Du kan altid tjekke det at finde ud af.

I tilfælde af mild toenail svamp, har Vicks damp rub arbejdede vidunderligt på omkring 40% af tilfældene. Min tankegang er, at hvis [en løsning] ikke kan forårsage skade og patienter beder til at prøve det, skal jeg lade dem. Nogle gange er vi begge glædeligt overrasket, og nogle gange vi bare flytte til en mere aggressiv eller konventionel behandling, hvis det ikke ud til at virke ud. Jeg inddrager altid patienter i beslutningsprocessen. De synes at respektere, at selv om den hjem middel ikke virker. Vi kan altid sige vi prøvede, og i disse dage med stigende omkostninger narkotika, de sætter pris på den indsats for at redde dem nogle penge.

5. Skal folk, der har diabetes får en pedicure

Dennis Janisse:?

Selv om jeg ikke anbefale [pedicure], jeg kender folk får dem. Hvis de gør, skal de gå til en person, der forstår diabetes, en person, der har nogle medicinsk uddannelse.

Dr. Smukler:

Denne er meget afhængig af, hvem der gør pedicure og på betingelse af personens fødder. Nogle mennesker ender glade, og nogle mennesker ender med alvorlige problemer. Jeg anbefaler forsigtighed og det meste afskrække mine patienter fra at have pedicure.

Dr. Wu: Salg One skal være meget selektiv om med hvem og hvor man får en pedicure. Fortæl den person, du har diabetes. Jeg hader at sige et absolut “nej” [til pedicure]. Men når du er i tvivl, fornøjelsen er ikke værd at risikoen.

Dr. Beauchamp:

pedicure er typisk gives i kosmetologi saloner. Neglepleje skal udføres af læger. Normalt er der en vis risiko forbundet med [få en pedicure], når en person har en betingelse som diabetes, perifer karsygdom, trombocythæmmende behandling, etc. Disse forhold gør det nødvendigt at søge professionel behandling.

Dr . Scheffler:

En person, der har diabetes bør tænke på følgende, før det bliver en pedicure:

• Alvorlige fod og ben infektioner er blevet indgået i negle saloner og kurbade fra kyst til kyst. Svampe, virus og bakterier lurer i badekar og på instrumenterne i pedicurists, venter på dine intetanende tæer.

• Toenail infektioner såsom onychomycosis (en svamp) kan indgået ved negle saloner. Denne type infektion gør dine tånegle ser misfarvet, og de kan blive tyk, skørt eller skællet. De samme svampe kan også inficere huden, forårsager fodsvamp. Huden kan danne blærer, kløe, eller være tør og skællet. Hvis infektionen er mellem tæerne, kan huden være fugtig.

• Virus er en anden mulig smittekilde. En almindelig virusinfektion er en vorte. Mere alvorlige virusinfektioner, såsom hepatitis C og hiv /aids, kan potentielt overføres af skødesløse pedicurists. Ja, hvis huden er brudt, selv disse dødelige blodbårne patogener kan fanges under en pedicure!

• Bakterielle infektioner fra

Mycobacterium fortuitum

samt resistente bakterier MRSA (methicillin resistente

Staphylococcus aureus

) er blevet rapporteret efter pedicure. MRSA forårsager alvorlige infektioner, der kan endda føre til døden. Nogle infektioner kan starte ud med at ligne små insektbid, men kan forstørre ind pus-fyldt bylder, som kræver stærke antibiotika. Disse infektioner kan efterlade permanente ar.

Betyder det, bør du aldrig få en pedicure? Det er op til dig. Dette er en beslutning, som kun du kan gøre. Jeg vil bare have dig til at vide, hvad du kan få dig selv ind. Jeg er virkelig ikke en fan af pedicure. Som en fod specialist, har jeg set mange fodinfektioner, der blev forårsaget af pedicure. Der er mange mennesker, der får pedicure regelmæssigt som ikke har oplevet problemer

Hvis du vælger at have en pedicure, overveje disse tips:.

• Bliv din egen investigator. Check for licenser og seneste inspektion certifikater. Insister på renlighed. Er de bortskaffelse af emner, der ikke kan steriliseres, såsom smergel boards, søm buffere og tå separatorer? Har de bruge skarpe instrumenter til at barbere ligtorne og hård hud? I de fleste lokaliteter er dette ikke tilladt ved lov. Desuden skal din ortopæd rådgive dig om årsagerne til disse områder af hård hud og hvad der skal gøres for at forhindre dem eller behandle dem ordentligt.

• Hvad bruges til badning dine fødder? Det bør være en almindelig balje med vand, der er gennemvædet med desinfektionsmiddel i mindst 15 minutter mellem klienter. Bedre endnu, bør du købe engangs badekar liners, der adskiller dig fra karbad. Desuden bør der ikke være nogen bevægelige vand. Enhver karbad, der har jetfly eller bobler ikke i tilstrækkelig grad renses i tiden mellem dig og kunden, der var i karbad før dig. Bakterier kan blomstre i VVS og filter skærmen.

• Undlad at barbere dine ben før din pedicure. Barbering åbner hårsækkene og kan forårsage bittesmå rifter i huden, der er åbninger for bakterier til at invadere.

• Køb dine egne instrumenter og bringe dem med dig. Komplette kits er tilgængelige, nogle endda i attraktive tasker, som bør være dit alene. Dette sæt, som supplement til den disponible karbad liner, vil effektivt isolere dig fra skadelige bakterier, virus og svampe. Din podiatrist kan have disse elementer til rådighed til salg.

• Hvis du opdager et problem, såsom en ændring i farve eller fortykkelse af en toenail, eller en mærkelig plet, der ikke var der før, ringe til din ortopæd for en udnævnelse. Det er meget lettere at behandle en tilstand tidligt i sit løb snarere end senere

Redaktionel note:. Dr. Scheffler kommentar blev tilpasset fra hans artikel “? Pedicure – Farlig for dine fødder” udgivet i inMotion (en offentliggørelse af Amputeret Coalition), juli /august 2008.