Tidlig debut og min søster

Spørgsmål

Hej Mary,

Min søster har tidlig debut demens, hun er 58. Hun er i øjeblikket bor på et plejehjem i Michigan. Hendes søn og datter kunne ikke længere tage sig af hende grundet arbejde forpligtelser osv .. Mine søstre og jeg ønsker at flytte hende her til Californien. Jeg kaldte hende i dag, og hun netop cryed … hun sagde, at de var middelværdi for hende, hun ikke kunne sætte sætninger sammen, sagde hun var bange for alle de skrigende fra alle de andre beboere, som jeg hørte i backround og gjorde mig syge til min mave. Jeg ved ikke, hvad “stage” hun er i, men vi vil have hende her hos os og hendes familie vil være enige i, hun har brug for at være sammen med sine søstre på dette tidspunkt i hendes liv. Hvad skal jeg gøre for at fremskynde denne proces? Som du ved, hverdagen er critcal, da hun ikke engang kunne kende os i morgen. Og ville flytte hende endda være en god idé? Tak og Gud velsigne dig for nogen indsigt, du kan have …

Svar

Hej Frieda,

Jeg ved, det er meget vanskeligt, og du er sørgende over situationen. Du går glip af din søster forfærdeligt, du elsker hende, og du ønsker det bedste for hendes

jeg vil have dig til at stå tilbage fra dette, og tænke over det objektivt. Hvis din søster har fået til det punkt, hvor hendes børn ikke kunne passe hende i et hjemligt miljø, og hun er på et plejehjem, snarere end assisteret levende, bør der giver dig pause. Det betyder, at hun havde brug for 24/7 support og tilsyn og en masse fysisk pleje. Virkeligheden af ​​mennesker med fremrykkende demens er, at de kan bogstaveligt talt ikke stå alene i et minut. De er som et lille barn i en voksen krop – og du kan ikke stole på dem til ikke at vandre ud, for ikke at skade sig selv med varmt vand, apparater, ikke at spise upassende ting, lad fremmede i, forårsage brand eller en oversvømmelse. Hun får brug for hjælp med alle aspekter af hverdagen fra at spise til dressing, fra toiletbesøg til de mest basale hygiejne. Hun vil ikke have nogen dom. Hun vil fare vild, selv i et velkendt sted. Hun vil have forstyrret søvn og vågner ofte om natten. Hun vil blive inkontinente, hvis hun ikke allerede er. Hun vil have begrænset følelsesmæssig kontrol og ingen self indsigt. Hun vil ikke være i stand til at ræsonnere og komme til en fornuftig konklusion om, hvad der sker og hvorfor. Hendes muskuløs koordinering forværres? Hvilket betyder fint koordinering samt synke, gå etc. Hendes evne til at genkende mennesker og steder forværres samt hendes hukommelse. Og som børn, mennesker med demens kan ikke altid genkende eller være taknemmelig for alt det arbejde og indsats dem, der elsker dem lagt i at kigge efter dem og holde dem sikkert.

Hendes børn elsker hende og kender hende bedre end nogen. Ingen ønsker at sætte deres mor i pleje. Du må indse, at dette ikke var en beslutning, de gjorde let. Fra hvad du beskriver, jeg kraftigt formoder hun er i fase 6. Se nedenfor min underskrift for en beskrivelse

Hun ligner stadig din søster, har hendes manerer, nogle af hendes personlighed og temperament, nogle af hendes erindringer. Men i meget grundlæggende måder, hun er ikke, hvem hun var. Hun har skader på alle dele af hendes hjerne? Det er ikke bare en sygdom, der forårsager glemsomhed.

Du er også meget langt væk og ikke med din søster fuld tid. Dette er virkelig ikke lide at tage på søster du husker, bare lidt mere glemsom. Dette tager på fuld tid ubarmhjertige sig af en person, som måske ikke engang rigtig ved, hvor hun er, og hvem hun er med, og hvem der skal ubønhørligt gå ned ad bakke, og har brug for mere og mere og mere. Hele dit liv vil dreje sig om hendes omsorg. Jeg don 抰 sige, at for at være grusom, men for at få dig til at tænke realistisk.

Så hjerteskærende som hendes telefonopkald kan være, bør du indse, at hun kan være meget forvirret over sin situation? og selv om hun kan synes nødstedte, kan det ikke være om noget fornuftigt ud fra perspektivet om en person med en intakt sind. At se, hvad der foregår i person kan afsløre en meget anderledes billede end hvad du får over telefonen – både bedre og værre (det kan lyde forfærdeligt og ikke være så slemt, eller de kan gøre alting lyde rosenrødt, når tingene er et rod). De er ikke den mest præcise af journalister!

Blot for at give dig et par eksempler? ved Stage 5, min mor i loven havde brug for en masse supervision og støtte med dressing og hygiejne. Hun var virkelig som et lille barn i den forbindelse. Hvis du didn 抰 hjælpe med hvert lille skridt, det bare wouldn 抰 ske. Hun 抎 dukke beskidte, med snavset tøj i lag, hendes bh på sidelæns knuder op med sikkerhedsnåle. Hun 抎 insisterer hun 抎 badet, selv når hun lugtede? Hun virkelig kunne ikke 抰 huske hvad hun 抎 gjort eller ikke gjort. Hun er dybt utilfreds hjælp, og hun kunne ikke 抰 følge mundtlige instruktioner? Og det tog en enorm mængde af takt, tålmodighed og cajoling at udrette? Blot at få hende ryddet op og klædte kunne tage timer. Sensoriske forandringer gjorde hende meget følsomme over for temperatur og fornemmelsen af ​​vand på hendes hud, og hun 抎 ofte flipper ud. Hun kunne bære på en meget god social samtale langt ind i hendes sygdom, og hun 抎 fortælle nogen, der ville lytte om diverse grusomhed, når alt, hvad der var sket, var et bad, en hårvask, tandbørstning og et sæt rent tøj. Hun fik det selv i hovedet, at de korte hår kvindelige hjælpere hjælper hende til kjole var mænd, der forsøger at angribe hende. Da hun wouldn 抰 lad dem sætte hendes dental plader på plads, hun fortalte os betyder drenge havde ramt hende i munden og det? S hvorfor hun havde ingen tænder.

Hun fik også meget fortørnet og fortalte os om hvor forfærdeligt nogle af de andre beboere var. Hun fortalte os om samtaler, der umuligt kunne have fundet sted? Hun ville relatere historier, hvor hun hævdede andre beboere havde sagt forfærdelige ting om hendes familie, der involverer opdrage specifikke detaljer af begivenheder, mange år i fortiden ingen kunne muligvis have kendt om andre end hende. Det var ren illusion? Ikke anderledes end hendes krav at have nice besøg fra forskellige mennesker, der couldn? T har besøgt hende (dvs. de var lange døde). Hendes sind var alle i et virvar, og hun didn 抰 vide, hvad der var virkeligt og hvad var en hukommelse, en drøm, en illusion

Må ikke få mig forkert -. Hendes følelser var ægte – men hvad udløste disse følelser var ofte et virvar. Jeg gætte, hvad jeg 抦 forsøger at komme på tværs er, at folk i midten og senere demens er ofte fortvivlet, forvirret, ophidset, deprimeret? Og de kan have en masse vanskelige adfærd, der går med disse stemninger? Og fordi deres opfattelser, ræsonnement og hukommelse er svækket, kan du 抰 tale dem ud af det. Du kan 抰 grund med dem, kan du 抰 få dem til at samarbejde, kan du 抰 overbevise dem alt er okay. Ganske ofte de har brug for en meget beskyttet miljø, med meget sat forudsigelige rutiner, omhyggelig håndtering og undertiden medicin for at give dem en bedre livskvalitet (såsom antidepressiva)

Oven i det, er der mange komplekse juridiske og finansielle spørgsmål i denne situation. Care for en demens patient er meget dyrt? Selv i et hjem situation du sandsynligvis brug for hjælp med hende og der vil være udgifter. Fuldmagter kan ikke overdrages (dvs. din søster kan ikke lovligt underskrive dokumenter længere, og hun er den eneste, der kunne have navngivet suppleanter). Hvem er på udkig efter hende bliver nødt til at være i stand til at håndtere hendes formue til hendes fordel og også administrere hendes medicinske situation, herunder forsikring, tale med læger, osv Medicaid og Medicare regler varierer fra stat til stat og er ekstremt komplekse. De ønsker at få nogle juridisk rådgivning om dette før selv tænker på at gøre noget.

Hvis du flyttede hende, skulle nogen nødt til at flyve ud og eskortere hende tilbage (helst samme køn, fordi nogen bliver nødt til at være sammen med hende hvert minut – du kan ikke engang lade hende sidde på en bænk for at bruge toilettet eller stå i kø til en kop kaffe). Huset skulle ændres for at lette hendes pleje? Fjernelse af rod, tur farer, installation af grab barer og gelændere, potentielle ændringer af trapper og badeværelser, og potentielt indkøb af specialudstyr såsom dør alarmer, en hospitalsseng. Fordi hendes korttidshukommelse er svækket, vil hun ikke nemt at tilpasse sig en ny omgivende (dvs. hun vil ikke være i stand til at 搇 tjene? Nye layouts let, såsom at vide, hvor badeværelset er eller hendes soveværelse).

Overvej også, at du tager hende væk fra hendes børn, der vandt 抰 kunne besøge hende. De vil ikke være i stand til at opretholde nogen form for forhold med hende, da hun falder. Hvis hun kommer til Californien, er hun sandsynligvis forblive der indtil slutningen, da det bliver mere og mere vanskeligt at transportere dem som sygdommen skrider frem. myHotelVideo.com: Tænk virkelig grundigt over, der har brug for at være sammen med hvem. Er det virkelig om, hvem hun er nu, og hvad hun virkelig behov, eller hvad resten af ​​familiens ønsker kunne være? Den følelsesmæssige sandhed kan være svært at regne ud.

Mit bedste råd? Book en udvidet ferie, gå ud til Michigan, og tilbringe et par uger med hende. Jeg mener virkelig tilbringe et par uger med hende. Lej et sommerhus eller en møbleret lejlighed, og tage hende til at bo hos dig. Tilbring et par dage på plejehjemmet med hende, fra første ting om morgenen til sengetid. Du er nødt til virkelig at forstå, hvad hendes tilstand er, og den eneste måde at forstå det er rent faktisk at tage sig af hende i et par uger, og være omkring hende hele tiden. Du kan 抰 foreslå at tage dette på uden at gøre det. Det ville være meget dyrere at bringe hende ud og så være chokeret og indse dette er mere end du kan klare. Bedre at prøve det først, hvis du er på alle alvorligt overvejer det.

Dette er en hellacious sygdom. Det er hjerteskærende og gut wrenching og illoyal og rådne og alt elendige. Der er intet der kan sammenlignes med virkningerne af demens på en familie – bare ikke noget, der er så udfordrende på alle niveauer og som sjæl ødelægger for alle i en familie. Jeg forstår, hvad du går igennem, og hvor meget hårdt det er – og det er, at meget værre, når din søster er så ung.

Jeg ved, det er forfærdeligt, og du har min dybfølte sympati.

Mary G.

fotos Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte

beskrivelse af stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, ni år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg. Objektiv indikation for hukommelsessvigt opnås kun

med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; (B) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; (D) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter,

(c) evne til at rejse til velkendte steder. Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske

deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt