non-union af fusion

Spørgsmål

Mand, 63, Spondylolistese L4-L5. Spinal stenose & degenerative disc sygdom L5-S1 stenosis L4-L5-S1, Spondylosisthesis L4-L5:

9-2003 L4-L5-S1 laminektomi /bilateral segmental pedicle skrue instrumentering /bilateral fusion /Posterior lumbal fusion L4-L5 /anvendelse af VG2 protese L4-L5 diskplads. Q: 16 måneder postoperativt fortalte ikke-union af fusion. stadig i mild til midten smerte, når man står siddende gående (begrænser min evne til at udføre de fleste aktiviteter i over 5-15 minuets.When mislykkedes fusion SKAL DET BLIVE RETTET? Hvis ikke rettes, kan rygsøjlen være svagere? Er der en chance for, at fusion stadig kan ske? hvad er “normal”, der skal gøres for mislykkedes rygkirurgi? jeg er concerened hvis jeg ikke gentage kirurgi, jeg får brug for det gjort, når jeg får endnu ældre. jeg diskuterer hvad mine opinons skal være i stand til at leve et aktivt livsstil igen. Tak for input, du kan give mig. jeg anerkender, at alle oplysninger, du kan give er bare for reference og ikke en anbefaling af nogen art peter Smithuysen

svar

.

Kære Peter,

Hvis jeg har forstået det rigtigt, du har gennemgået en dekompression og fusion af L4-5 plads. det er ikke klart af din beskrivelse hvad der stadig generer dig. er det rygsmerter eller bensmerter /følelsesløshed /begge?

Det er meget vanskeligt at vurdere fusion efter en PUF procedure. Det gøres normalt ved at gøre en spiral 16-slice CT-scanning med rekonstruktioner, og derefter forsøger at finde, hvis det, du ser, er knogle union eller en artefakt.

Som en generalisering, hvis du stadig har rygsmerter? problemet kan være den ikke-union. Hvis du stadig har benproblemer, kan din dekompression være utilstrækkelige. Hvad jeg ville gøre efter omhyggeligt forsøger at forstå din nøjagtige klage, er en CT-myelogram at se, om der er nogen resterende spinal stenose, hvis du har benproblemer. Hvis din vigtigste klage er rygsmerter, ville jeg prøve og se om der er nogen tegn på infektion. Hvis det er udelukket, ville jeg gøre en diskografi på tilstødende niveauer for at se, om de ikke er kilden til dine smerter. Først da ville jeg overveje en revision kirurgi.

Venlig hilsen

Dr. N. Rahamimov