biopsi rapport d12 masse og d 10 vertebral collapse.-venligt rådgive

Spørgsmål

Biopsi resultat (afsnit viser fibrocollagenous stroma infiltreret af granuloma består af epitheloid histiocytiske aggregater, multinucleate kæmpeceller nogle af Langhans type og pletvis område necrosis.bony spikler er også seen.ther er ingen tegn på malignancy.impression: nekrotiserende granulomatøs BETÆNDELSE mED foci af NECROSIS.BIOPSY læsion D10 OG D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY aF tuberkulose KAN VÆRE CONSIDERED.SUGGEST KLINISK CO RELATION

Kindly rådgive om:.

1.whteher biopsi rapport tyder på nogen form for malignitet. betragtes

2.Can TB?

3.as patienten har været aftørring svamp, der voksede på den falske tagdækning kroen Storbritanniens en gang hver 15 dage for de sidste mange år wherther den patologi kan skyldes en svampeinfektion?

4.can denne paatinet sættes på empirisk TB behandling og fulgt op efter 3 måneder med en gentagelse PET-scanning (hvis hun fortsætter med at forblive asyptomatic indtil da)?

5. patient er blevet forsynet med paraffin blok med vævsprøve og vil snart blive leveret med et billede af dias, som blev rapporteret af pathologist.can denne blok skal bruges til alle /yderligere tests?

Hilsen

Dr.N .Ananth

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Patienthistorik FOR CO relation:

c /o rygsmerter siden november 2012-

under NHS til behandling af backpain i midten af ​​December (blev sat på paracoetomol, smertestillende medicin og udviklede gastritis)

backpain og manglende evne til at ligge ned siden midten jan 2013 (med minimal lindring af smerte)

Open MRI (tesla) rapport, Lab rapporter (forhøjet SGPT-91 og mildt forhøjet crp 6) lukkede hermed

Relevant tidligere historie:.

Gift siden 10 år med 2 sunde børn 8 år (f ) og 6 år (M) (både LSC’er med tubektomi)

opholdsstedet:. 2003-2006-SUDAN (3 år), 2007-Present-Storbritannien (6 år)

Svær hairfall med alopeci gradvist. stigende siden 2010 (hovedbund billede vedlagt hermed)

Time linje af begivenheder:

nov 1. uge-smerte begyndte

26.12.12 37) 37)

SGPT 41 (normal under 35)

T4-11.3 (normal op 11) mcg /dl

Hb-10.8gm /dl -WBC-5700 /cu mm DC-lymfocytter 17% (normal 20-45%)

Monocytter 6% (normal 2-10%)

LDH: 273 IU /L (normal-250-480)

“patient gennemgik robot spinal stabilisering kirurgi (7 indlæg op dag) og er blevet afsluttet hjem

laboratorier og undersøgelsesrapporter:.

vaskulitis oparbejdning: ANA-negative, dsDNA negativ, ANCA-negative, ENA (IgG test) SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70, Jo-1 + negativ, Serum ferritin92 (10-120) ng /ml, Strygejern bindingskapacitet-355 (250-425) microgm /dl, Angiotens.Convverting enzym (ACE) -serum-25 (9-67) U /l, Brucella Agglutination-negative, Geneprobe MTB Direkte Detection (Tissue) -MTB Komplekse ikke opdaget, Tisue smøre-negative, ingen AFB Seen, ingen svampe-elementer .. set-par pus celler-og ingen bakterier seen.CEA Antigen serum1.57 ( 3) ng /ml-normal

Mantoux TEST: positiv ved 48 HRS-induration () erytem ()

TB IGRA TEST (Immuno Gamma-interferon release assay) til TB-negative.

biopsi resultat (afsnit viser fibrocollagenous stroma infiltreret af granuloma består af epitheloid histiocytiske aggregater, multinucleate kæmpeceller nogle af Langhans type og pletvis område necrosis.bony spikler ses også .ther er ingen tegn på malignancy.impression: nekrotiserende granulomatøs BETÆNDELSE mED foci af NECROSIS.BIOPSY læsion D10 OG D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY aF tuberkulose KAN VÆRE CONSIDERED.SUGGEST KLINISK CO RELATION

POSITIVE LABS:.

25 hydroxy VITAMIN D Low-4 (NORMAL over 30 ng /ml)

Serumjern 23 (50-170) ng /dl.

Patient er nu på rifampin (600 mg), INH 300 mg, ethambutol 1000mg, pyridoxin 20 mg for 9 months.-

skyldes for infektionssygdomme review /onkologi review næste uge.

Svar

Hej:

Her er svar på dine konkrete spørgsmål:

1) Baseret på beskrivelsen dette ikke er ondartet

2 ) En nekrotiserende granulomatøs inflammation ses i infektioner – den almindeligste årsag er tuberkulose, men det kan være fungal også. Derudover er der andre sygdomme, som kan præsentere med lignende histologi.

3) Der er særlige pletter at opdage svamp i biopsi prøve.

4) Den behandlende læge vil være i stand til at fortælle dig mere om behandling, hvis tre måneder kurset vil producere resultere eller ikke. Jeg er ikke ekspert på det. Men Rifampicin er et potent stof og dræber TB bakterier hurtigt.

5) paraffin blok kan bruges til andet test og pletter på vævet.

Mantoux testen er positiv, hvis en person er blevet holdt i Indien og er blevet vaccineret. Det er vigtigt at vide, hvor meget er induration og er det indikere infektion.

Desuden patienten er anæmiske (lav Hb og lavt serum jern) sandsynligvis jernmangel.

Hun har også lave niveauer af Vit D

ESR er høj indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom.

Opfølgning efter nogle måneder ville vise, hvis betingelsen er i bedring eller ej