Længere CPR Kan Boost overlevelse

& nbsphospital hjertestop, et register studysuggested.

Hospitaler, der forsøgte længst i gennemsnit var 12 procent morelikely at opnå spontan cirkulation for en given patient og 12 percentmore tilbøjelige til at udføre dem hjem i live sammenlignet med dem med shortestmean forsøg, rapporterede Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, fra University ofMichigan Health System i Ann Arbor, og kolleger.

varighed forsøg varierede meget blandt centre, gruppen notedonline i

The Lancet

.

Men forskellen mellem centre i kvartil med shortestmedian genoplivningsforsøg i nonsurvivors versus kvartil med thelongest median genoplivningsforsøg var kun 9 minutter (16 versus 25 minutter).

“Forlængelse af genoplivning forsøg på 10 eller 15 minutter mighthave kun små effekter på ressourcer gang indsats er allerede begyndt, butcould forbedre resultaterne, “forfatterne skrev.

gruppen anbefalede, at standardisere en minimumsperiode i CPRmight hjælpe, men tøvede med at give en nøjagtig afskæring. “Klinisk judgmentwill altid være behov for dette aspekt af pleje,” sagde de.

En ledsagende redaktionelle ud af den britiske også udtalt, at sager mustbe besluttet på en patient-by-patient grundlag, idet der tages hensyn otherdeterminants for overlevelse .

Men resultaterne var betryggende, forklarede lederskribenter JerryP. Nolan, MBChB, Royal United Hospital i Bath, og Jasmeet Soar, MBBChir, af Southmead Hospital i Bristol.

“forlænget genoplivning indsats kan resultere i høj qualitysurvival,” skrev de. “Hvis årsagen til hjertestop er potentiallyreversible, kan det være værd at prøve for en lidt længere.”

Langvarig genoplivningsforsøg blev faktisk forbundet withslightly højere cerebral ydeevne scoringer blandt overlevende frem severeneurological skade i analysen af ​​64.339 patienter med hjertestop at435 amerikanske hospitaler rapportering til Get med retningslinjerne-Resuscitationregistry.

Gunstige neurologisk status (ingen større handicap) blev set i 81percent af mennesker, der tog mindre end 15 minutter af CPR for resuscitationcompared med 80 procent, der tog 15 til 30 minutter og 78 procent i de whoreceived CPR i mere end 30 minutter.

Samlet i registreringsdatabasen, blev 49 procent af patienterne returneres tospontaneous cirkulation i mindst 20 minutter efter en in-hospital hjertestop.

Især 8 procent af de overlevende tog mindst 30 minutter ofresuscitation bestræbelser på at vende tilbage til spontan cirkulation, hvilket var roughlythe tilfældet på tværs af alle typer af indledende hjertestop rytmer.

for nonsurvivors, hospitaler opsagt indsats inden for 10 minutterI 16 procent af tilfældene, og inden for 30 minutter i 77 procent.

hospitaler med længere median genoplivning varighed fornonsurvivors (som et mål for den samlede tendens til at forsøge genoplivning dåsen får) havde også de højeste afkast af spontan cirkulation:

51 procent på hospitaler i den øvre kvartil, med en gennemsnitlig varighed på 25 minutter for nonsurvivors

49 procent til hospitaler i kvartil med en gennemsnitlig varighed på 22 minutter for nonsurvivors

47 procent for centre i kvartil med en gennemsnitlig varighed på 19 minutter for nonsurvivors

45 procent for den nederste kvartil, med en median af 16 minutter

Det samme mønster blev set for de hospitaler overlevelse til dischargerates, der spænder fra 16 procent på de mest udholdende centre til 15 procent vedDet mindste.

“Dette ekstra tid kan synes at være en svag stigning, butcould have væsentlige konsekvenser i kritisk syge patienter, hvis det er thoughtof som tiden for revurdering af kliniske respons og levering af furthertreatments, “forskerne noteret.

de observationelle registreringsdatabasen resultaterne kunne have konfronteret nogle confounding, de erkendte.

varighed genoplivning kunne have været en markør for mereomfattende pleje inden for en gruppe af typisk store, motivatedcenters.

Faktorer ikke registreret i databasen, såsom kvaliteten af ​​chestcompressions og standard af koden teamets arbejde, kunne have spillet en rolle indecisions og resultater så godt. En anden begrænsning var mangel på data onlong sigt resultater på overlevende.

Også sygehuse bedre udstyrede og forberedt til at identificere og treatcauses af hjertestop, såsom perikardiel tamponade, eller at tilbyde bettercare efter anholdelsen (terapeutisk hypotermi) måske tage en mere aggressiveapproach til genoplivning, de lederskribenter påpegede

Hospitaler nødt til at revidere deres egne hjertestop og benchmark theiroutcomes som en del af kvalitetsforbedringsprogrammer, Nolan og Soarurged

Kilde:.. Længere CPR Kan Boost Survival