resultater af mindre accident

Spørgsmål

Kære Doctor Leatherman,

nitten måneder siden var jeg bageste endte i hvad jeg anses for at være en mindre ulykke. Jeg nærmede rødt lys i tordenvejr. Da jeg er en defensiv driver, jeg stoppede med tyve fod foran mig at se, hvad bilen bag mig ville gøre. Det stoppede. Jeg trak derfor op, stadig efterlader en god fire fødder mellem mig og bilen foran mig og holdt min mund fast på bremsen, venter på ændringen i lys. Jeg ikke længere så bilen bag mig, fordi jeg vidste, at det var holdt op. Ud af det blå, bam! Objekter i bagsædet fløj til fronten. Da jeg havde tjekket bilen bag mig, havde jeg ingen idé om, hvad der var sket. Når jeg trukket over ved første lejlighed, kvinden forklarede, at da hun stoppede første gang, hun gik til at justere sin plads og gik glip bremsen, rammer gassen i stedet. Jeg kørte en elleve år gammel Mercedes 320, en tank! Da jeg havde trukket frem, havde jeg givet hende mere jord til at dække! Den auto Body Shop gav mig et valg som at udskifte kofanger eller reparere den. Selvom min læge sendte mig til x-stråler og muskuløs terapi for de lavere tilbage muskler, der var i spasmer, igen, jeg betragtede ulykken at være mindre og valgte reparation rute, som var $ 400.

Den x stråler viste, at intet var gået i stykker. Jeg havde aldrig har lavere rygproblemer før, og da jeg var stadig i smerte i november, min læge sendte mig til en MR-scanning. Dette viste, diskusprotrusion på L4-L5 og L5-S1 områder. Min læge har ordineret gå, medicin, og en livsstil, der ikke ville lægge noget pres på min nederste venstre side. Efter et år med muskuløs terapi, narkotika fra Percocet til Flexeril, en livsstil, der omfattede 5 miles af walking en dag, men ingen sejlsport, løft, eller havearbejde, begyndte jeg at få følelsesløshed i mit venstre ben. Jeg så en neurolog, der sætter mig gennem en række tests? MRI 抯, EMB, osv En af MRI 抯 viste et alvorligt disk problem i de nævnte områder for den første MRI. Når smerten i mit ben var nær uudholdelig, neurologen henviste mig til en neurokirurg. Han sagde, at jeg havde to problemer: et stort disk problem i et område og en mindre lige ved siden af ​​først. Jeg havde en laminektomi den 5. Feb løse de store. Nogen tid i løbet af de 3-4 uger efter operationen, den mindreårige blev også stor, og jeg havde brug for en anden laminektomi den 28. marts Selvom jeg stadig i smerte og stadig har den følelsesløshed, den uudholdelige smerter er aftaget, og jeg forstår, at svagheden og følelsesløshed vil tage uger at forbedre.

jeg tilfældigvis har en aftale tre uger efter ulykken med min advokat og bad ham om, hvordan man udfylder spørgeskemaet fra hendes forsikringsselskab. Den advokat spurgte mig, om jeg blev såret, og da jeg forklarede terapi, fortalte han mig ikke at underskrive og sendte dem et brev i stedet. Hendes forsikringsselskab om, at mine problemer ikke kan muligvis være forårsaget af ulykken på grund af den lille mængde af skader. Det forekommer mig, at Newton 抯 lov forklarer, hvorfor alt fløj fra bagsædet til fronten, og da jeg havde min fod på bremsen, min krop absorberet den kraft, der skulle være gået videre.

Det har været en meget lang nitten måneder, og mit liv er blevet ændret meget. Jeg har aldrig sagsøgt nogen før, men mit liv er blevet ændret meget. Selv de to neurokirurger jeg så aftalt, at mens jeg kan have haft en disposition, da jeg er 56 år, indvirkningen på min lænd alvorligt forværret situationen

Mit spørgsmål:. Selvom skader på min bil ikke var større, isn抰 det muligt /sandsynligt, at kollisionen forårsagede min lænd at tage den kraft og føre til mine problemer?

svar

Kære Pamela,

YES, YES, YES, du er helt korrekt, at en lille stød kan producere meget alvorlige kvæstelser i beboer af bilen, der er blevet ramt. Den skyld partiets forsikringsselskab er helt forkert og de ved det … forskningen viser, at de er forkerte, men de vil altid forsøge at mobbe dig ind afregning for ingenting.

Min erfaring som en auto nedbrud Reconstructionist samt min Klinisk erfaring i behandling af patienter sårede bagfra-impact vectored kollisioner, har vist mig igen og igen evnen til at opretholde skader fra lav hastighed og mindre skader ejendom kollisioner . Faktisk Newtons første lov om bevægelse (scientifc kendsgerning fysik og inerti) beviser, at du og jeg har ret, og at forsikringen comapy er forkert!

Jeg vil have dig til omhyggeligt at læse alle nedenstående oplysninger, selv om meget af det vedrører halsen, og få en kopi til din advokat så godt. Desuden vil jeg give dig en angivelse af den nyeste forskning artiklen gendrive den lave materielle skader argument om, at forsikringsselskabet bruger:

Korrelere nedbrud sværhedsgrad med skade risiko, skade sværhedsgrad, og langsigtede symptomer hos lav hastighed motorkøretøjer kollisioner.

Arthur C. Croft, Michael D. Freeman

Med Sci Monit, 2005; 11 (10):. RA316-321

** Hvis du ønsker den fulde tekst kopi af dette papir, bare e-mail mig fra min hjemmeside, og jeg vil sende den til dig i et PDF-dokument **

INGEN CRASH, NO CASH 匱 HE INSURANCE COMPANY DEFENSE

Dr. J. Shawn Leatherman anden eller tredje virkninger kan forværre den anden fase ved at indføre yderligere decelerative effekter og forstærker hals bøjningsmomenter og forskydningskræfter. Spine Research Institute of San Diego {SRISD})

type skader kiropraktik læger behandler, som følge af påkørsel bagfra motorkøretøjer kollisioner, er klassificeret som 搃 nertial acceleration skader.? Populære terminologi inden for vores fag er 揷 ervical acceleration /deceleration syndrom,? Eller CAD (Foreman og Croft). Accelerationen, der resulterer i passager inerti skade er resultatet af energi. Accelerationen opfyldes af ramte køretøj i en påkørsel bagfra er afhængig af vægten og hastigheden af ​​den slående køretøj. (Macnab).

Forståelse energi er nøglen til at forstå fysik bil påkørsel bagfra havari køretøj og passager skade. Udgivet eksperter i motorkøretøjer kollisioner har gennemført eksperimenter (Navin, Emori) eller gjort bemærkninger, som konkluderer, at graden af ​​patientens /passager skade fra bil kollisioner ikke er relateret til størrelse, hastighed, eller omfanget af beskadigelse af de involverede køretøjer.

Motorkøretøj kollision patient /passager skade og klinisk prognose til nyttiggørelse er ikke relateret til beskadigelse af deres køretøj! Snarere er skade og prognose kombineret med anslagsretning, bevidsthed, og hoved /hals rotation.

揟 han mængde skader, som bilen bærer lidt forhold til den kraft. For at tage et ekstremt eksempel: Hvis bilen blev ramt i beton, det lidte tab kan være meget stor, men beboerne ville ikke komme til skade, fordi bilen ikke kunne komme videre, mens, på is, kunne skaderne på bilen være let, men de kvæstelser kan være alvorlige på grund af den hurtige acceleration permitted.?br>Macnab, i rygsøjlen. Saunders, 1982, s. 648.

揈 ach ulykke skal analyseres i sin egen ret. Automatisk hastighed og skader ikke er pålidelige parameters.?br>Ameis, Livmoderhalskræft Whiplash: Overvejelser i rehabilitering af cervikal Myofascial Skade. Canadian Family Physician, september, 1986.

揟 han Mængde skade på bilen kan bære lidt forhold til de kræfter, som livmoderhalskræft, ryg og til den skade, som den cervikale spine.?br>Hirsh, Whiplash syndrom. Ortopædiske klinikker i Nordamerika, October 1988, s. 791.

搮 hals udvidelse bliver næsten 60 grader, som er en potentiel fare grænse for piskesmæld ved påkørsel hastighed så lav som 2,5 km /t.? Br> Emori, Piskesmæld i Low Speed ​​Vehicle Kollisioner, SAE, feb , 1990, s. 108.

** BEVIDSTHED FACTOR **

blive fanget af overraskelse eller være uvidende før påvirke forværrer prognosen.

揑 f passageren er bekendt med og forventer en kollision, og gør hans hals muskel spændt, han kan tåle mere skille impact.?br>Emori, Piskesmæld i Low Speed ​​Vehicle kollisioner, SAE, feb, 1990, s. 108.

Skade resultater, fordi halsen ikke er i stand til på passende vis at kompensere for den hurtige hoved og overkrop bevægelse som følge af accelerationen kræfter genereres på tidspunktet for virkningen. Dette er især tilfældet, når virkningen er uventet og offeret er ude af stand til at afstive for it.?br>Teasell derfor skade på disse leddene og det omgivende væv er større, der er mere langsigtet subjektive, objektive og funktionelle rester; og sandsynligheden for accelereret progression af yderligere degenerative joint stiger til 55% sandsynlig.

揟 han skaden kan forværres af tilstedeværelsen af ​​degenerative sygdom i spine.?br> 揥 ed alderen, især ved tilstedeværelse af degenerative sygdomme, væv bliver uelastisk og er let torn.?br>Turek, Orthopedics principper og deres applikationer, Lippincott, 1977, s. 740.

揟 han pre-eksistens af degeneration kan have været inaktiv i at ingen symptomer blev noteret, men nu mindre traumer kan 揹 ecompensate? Sikkerhedsmarginen og symptomer occur.?br>Calliet, Hals og Arm Pain , FA Davis Company, 1981, s. 103.

揇 egenerative ledsygdom er anerkendt som en stor indflydelse på efterfølgende vævsskader både i sværhedsgrad og pattern.?br> 揑 n enhver person, hvor ændringer i overensstemmelse med degenerativ ledsygdom er til stede, kan man forvente, at skaden at producere alvorlige symptomer, der kræver langvarig treatment.?br>Webb, Piskesmæld:? mekanismer og Mønstre af Tissue Traumer, Tidende de australske Kiropraktorer Association, juni, 1985.

揊 eller ældre, kan hals skade være meget alvorlig. Den degenerative rygsøjlen, er biomekanisk 搒 Tiffer,? Opfører sig mere som en enkelt lang knogle end som et sæt af artikulerende strukturer. Deformerende kræfter mindre jævnt spredes, og mere skade er done.?br>Ameis, Livmoderhalskræft Whiplash: Overvejelser i rehabilitering af Cervical Myfoascial Traumer, canadisk Family Physician, september, 1986.

揑 f tilstedeværende, degenerative forandringer skal være behørigt noteret som de kan påvirke prognosen.? 搮 allerede eksisterende degenerative forandringer skadet outcome.?br>Dunn, Soft-vævsskader i Nedre Cervical Spine, Instructional Course Forelæsninger, Am Academy of ortopædkirurger, 36, 1987.

揟 han analyse af de radiologiske resultaterne viste, at allerede eksisterende degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen er stærkt tegn på en dårlig prognosis.?br>Mairmaris, Piskesmældsskader af halsen:? en retrospektiv undersøgelse, Skade: British Journal of Accident Surgery, 1988.

揟 han film bør inspiceres specielt for tegn på præ-eksisterende strukturelle ændringer eller om ændring, som ofte er forbundet med en mere vanskelig, mere langvarig og mindre fuldstændig helbredelse . Disse ændringer kan omfatte tilstedeværelsen af ​​osteophytes, foraminal indgreb i perspektivisk forkortning, og tilstedeværelsen af ​​diskusprolaps plads indsnævring. Når hyperekstension skade opstår ved tilstedeværelse af allerede eksisterende osteophytes dannelse, der er yderligere indsnævring af rygmarvskanalen, hvilket øger risikoen for skade på nerve rødder eller cord.?br>Hirsh, Whiplash syndrom, Fact af Fiction ?, Ortopædisk Klinikker i Nordamerika, oktober 1988.

搮 tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende degenerative forandringer, uanset hvor lille, ser ud til at ændre prognosen adversely.?br>Foreman og Croft, piskesmældsskader, The Acceleration /deceleration syndrom , Williams & Wilkins, 1988, s. 389 og s. 395.

揚 re-eksisterende degenerative ændringer kan forværre prognosis.?br>Porter, Neck Forstuvninger Efter bilulykker, British Medical Journal, April, 1989.

揑 na opfølgende undersøgelse af patienter med lignende skader, men med allerede eksisterende degenerative forandringer i nakken, blev det observeret, at efter et gennemsnit på 7 år 39% havde resterende symptomer, og reontgenographic tegn på ny degenerative forandringer på et andet niveau forekom hos 55%.? br> Holm, Soft-Tissue nakkeskader, i halshvirvelsøjlen, halshvirvelsøjlen Research Society, Sherk redaktør, Lippincott, 1989, s. 440.

揚 atients med degenerative forandringer i begyndelsen har flere symptomer efter 2 år end dem med normale røntgenbilleder på tidspunktet for injury.?br>Watkinson, prognostiske faktorer i bløddelslæsioner af halshvirvelsøjlen, SKADE: British Journal of Accident Surgery, No. 4, 1991.

** sKADE er undertiden subtil **

En meget stor del af skader opstår ved hastigheder under dem, der kræves for at forårsage permanent skade på køretøjer . Dog kan der være subtile tegn på skader i form af beskadigede eller affjedret ryglæn, vidne mærker (strækmærker) på sikkerhedsselen, skrabe mærker på kofanger isolatorer (hvis køretøjet har isolatorer), og skader på rammen og kofanger systemer, der ikke er synlig fra ydersiden af ​​køretøjet. Dette resultat er en paradoksal forhold på grund af den elastiske, ikke plastik natur LOSRIC – evnen til de anvendte i biler materialer til at hoppe tilbage i stedet for deformere under pres. Det tilsyneladende paradoks i omvendt forhold mellem tingskade og potentiel skade er et reelt problem. (Spine Research Institute of San Diego)

1995 Waltz og Muser. Biomekaniske aspekter af halshvirvelsøjlen skader. SAE Tech Paper 950.658 45-51.揟 han større køreveje skader, jo mindre biomekaniske belastning (og den inverse).? Br>

2000 Chapline et al. Nakkesmerter og nakkestøtte position i forhold til føreren 抯 hovedet i påkørsler bagfra. Accident Analysis og forebyggelse 32: 287-297.

I denne undersøgelse blev den største kategori af skade nedbrud gradueres som ikke har nogen skader. I disse 38% af kvinderne og 19% af mænd havde symptomer. Når skaden blev bedømt som mindre, disse procenter steg til 54% og 34%.

** Skadetærskler **

National Highway Transportation Safety Association, NHTSA, har rapporteret, at skulder og hofteseler reducere risikoen for livstruende skader med 45% og risikoen for moderat skade med 50%. Risikoen for dødsfald i et nedbrud er ca. 5x 抯 højere for en uden sele beboer. Men mens sikkerhedsselen og skulderseler brug er faldet af antallet af dræbte og alvorligt ansigtsbehandling og brystet traumer, det har øget mængden eller mindre og til tider invaliderende cervikale, thorax og lumbale skader samt mange typer af abdominal skader.

1987 Dunn & Blazar. Soft-vævsskader i den nedre halshvirvelsøjlen. Instruktions kursus Forelæsninger, American Academy Ortopædiske kirurger, Vol XXXVI, 499-512.

1985 Allen et al. Effekten af ​​sikkerhedssele lovgivning om skader, som bilister. Tidende Skade 16:. 471

1991 Hayes et al. Sikkerhedssele skader: radiologisk og klinisk sammenhæng. Radiographics 11:. 23-26

** I har 20 flere henvisninger til dette fænomen

1 maj 1998 nummer af Spine citerer referencer, der angiver:?

Tærskel for en 1980 Toyota Tercel skader var 8,1 mph.

? tærskel skaden for en 1977 Honda Civic var 8,2 mph.

? tærskel skaden for et 19809 Chevrolet Citation var 8,4 mph.

? tærsklen skade for en 1979 Pontiac Grand Prix var 9,9 mph.

? tærskel skaden for en 1979 Ford e-150 van 9,9 mph.

? 1981-1983 Ford Escort kunne modstå flere påvirkninger ved 10 mph uden skadelidte køretøj.

? tærskel Skaden for en 1981 Ford Escort var 10,2 mph.

? tærskel Skaden for en 1978 Honda Accord var 11,0 mph.

? tærskel Skaden for en 1979 Ford F-250 pick up var 11,7 mph.

? tærskel skaden for en 1983 Ford thunderbird 12,1 mph.

? tærskel skaden for en 1989 Chevrolet Citation var 12,7 mph.

(Spine Research Institute of San Diego Module programmet)

Du kan se, at kræfter store nok til at forårsage skade i beboer ofte vil resultere i ingen skade bilen. Køretøjer er nu ved at blive stivere, deformeres mindre i går ned, og energien overføres til beboer.

-36% Af skader opstået ved velocity kursændringer under 9,3 mph.

-20% Af skader opstået ved hastighed renteændringer over 9,3 mph angiver den inverse korrelation til skader på køretøjet og beboer skade,

-18% af skader opstået ved hastigheder under 6,2 mph.

-60% af skader opstået ved hastigheder mellem 6,2 og 12,4 km /h.

Freeman M, et al. Spine, bind 23, Number 9, 1998, p.1046

DIREKTE SKADE INDIREKTE SKADE

-Kontakt skade -Ikke-kontakt Skade

-Crushing Skade -Inertial /acceleration Skade

-ofte relateret til køretøjet -Ikke relateret til skader på køretøjet skader

-Cannot forekomme i fravær -Kan forekomme i fravær af køretøj skader skader køretøj

Spørgsmål: Er der en størrelsesorden for kollision, hvor det kan være antaget, at ingen passagerer skade kunne være opstået

svar: JA. Dette er kendt som nul sandsynlighed

Spørgsmål:. Kan 搝 ero sandsynlighed for skade vurderes ved at bestemme skader på passageren 抯 køretøj

Svar: NEJ

** Faldende den forreste acceleration! af patienten 抯 køretøj nedsætter patientens skade 匱 hings der sænker fremad køretøj acceleration omfatter:. stor patient køretøj, lille slående køretøj, tørre vejforhold, patient 抯 køretøj stationært på tidspunktet for virkningen, bremser fast på, manuel gearkasse i lavt gear

** øge forreste acceleration af patientens 抯 køretøj øger patientens skade Ting, der øger fremad køretøj acceleration omfatter: lille patient køretøj, stor slående køretøj, iskolde vejforhold, patient 抯 køretøj bevæger sig tidspunktet for konsekvensanalyser, bremser er ikke på, automatgear i patient 抯 køretøj.

Pamela, denne information er blot et strejf af forsknings- og litteratur udarbejdet gennem årene, der validere evnen til at komme til skade, såvel som det faktum, at folk er såret i påkørsler lav hastighed kollisioner. Dette dokument er ikke beregnet til at være udtømmende. Det er at give indsigt i den taktik, der anvendes af forsikringsselskaber at nægte patientbehandlingen, viser, at forsikringsselskaberne? Begrundelse for afslaget er ugyldige, samt levere kvalitet oplysninger til yderligere didaktisk uddannelse, litteraturgennemgang og forskning, og bygge videre på en videnbase. Der er mere dokumentation for lumbal skader end hvad jeg har præsenteret her, og jeg vil foreslå, at du derudover læse om Spine Research Institute of San Diego hjemmeside: www.srisd.com. Jeg kan være i stand til at forsyne dig med mere lænde information og forskning afhængig af min fremtidige accessablity hvis nødvendigt. Held og lykke!

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net