Lokaliseret Care Forbedrer Hjertestop resultater

& nbspof-hospital hjertestop syntes at forbedre resultaterne, viste en Japanesestudy.

Et program til at transportere patienterne direkte til centre for avanceret careor flytte dem der, når hjertet genstarter boostet andelen der survivedwith god neurologisk status en måned fra 0,5 procent til 3,0 procent, Takashi Tagami, MD, PhD, fra Nippon Medical School i Tokyo, og colleaguesfound.

overlevende var 10 gange større sandsynlighed for at komme sig med minimalneurological svækkelse efter den postresuscitation pleje program gik intoeffect når der korrigeres for andre faktorer, de rapporterede online i

Circulation:. Journal of American HeartAssociation

resultaterne er betryggende, at aggressiv postresuscitation caredoesn’t øge antallet af folk overlever med dårlig neurologisk status, bemærkede gruppen.

Regionalisering af postresuscitation omhu er blevet tilføjet til “kæde af overlevelse” med sine retningslinje-anbefales “links” for tidlig adgang til akut lægehjælp, tidlig hjertemassage, tidlig defibrillering andearly avanceret hjerte-liv støtte.

Efter genoplivning, patienterne står livstruende problemer fromreperfusion skade i hele kroppen, der kræver “en multidisciplinaryapproach til intensiv pleje, der er vanskeligt at gennemføre i en nonspecializedhospital,” Tagami gruppe forklarede .

Deres prospektive undersøgelse omfattede alle 1482 out-of-hospital hjertestop patienter transporteret med akutmedicinske tjenester under studyperiod i forstæder og landdistrikter regionen omkring Fukushima, Japan, bedst kendt forits atomkatastrofe kraftværk efter sidste års massive jordskælv andtsunami.

Resultaterne blev sammenlignet før (januar 2006- april 2008) til og efter (januar 2009 til december 2010) gennemførelsen af ​​programmet til at transportere allpatients direkte fra marken til den tertiære niveau hospital eller anoutlying hospital efter restaurering af cirkulation.

Transport mellem sygehuse blev udført af en læge-bemandet ambulancecapable levere avancerede pleje svarer til den på det tertiære hospital, hvilket betød intensiv postresuscitation forsigtig med hæmodynamisk og respiratorymanagement og terapeutisk hypotermi for alle patienter.

Tertiær center pleje omfattede også ekstrakorporal membran oxygenationor aorta intra-ballon pumpe support, eller begge dele, og perkutan coronaryintervention efter behov.

kampagnen boostet hypotermi brug fra kun 11 procent amongpatients hvis hjerteslag blev restaureret før programmet til 76 procent after.Also blev avancerede hæmodynamisk monitorering i ICU indført for allpatients sammenlignet med ingen før.

den forbedrede efterbehandling var forbundet med signifikant improvedsurvival til udledning satser, selv om fortsat lav, på 4,2 procent i forhold 2.3percent før kampagnen.

hastigheden af ​​gunstige neurologiske udfald, defineret som minimalneurological værdiforringelse med en Cerebral ydeevne kategori score på 1 eller 2, også forbedret betydeligt blandt patienter med vidne ventricularfibrillation.

Disse fordele syntes at skyldes interventionen, da therewere nogen forskelle i de øvrige dele af “kæde af overlevelse” (satser vidne anholdelse, tilskuer CPR, præhospital automatiseret externaldefibrillator brug, og tid til at starte på tidligt avanceret pleje life support) mellem studieophold.

heller ikke andelen af ​​patienter genoptage spontan circulationbefore ankomst til hospitalet ændring i forhold til interventionsperioden.

forskerne advarede om, at resultaterne ikke kan være generalisere tourban områder med korte reaktionstider og transporttider.

Andre begrænsninger var muligheden for ændringer i andre komponen- pleje over forsøgsperioden, at udbydere kan have forbedret performancebecause af øget opmærksomhed på genoplivning pleje, og den relativt lilleTal af . overlevende

Kilde: LocalizedCare Forbedrer hjertestop Outcomes