Mor i fase 2

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg har bragt min mor to timer fra sit hjem til at leve med min mand og I. Hun har penge nok for mig til at ansætte dag hjælp, mens jeg arbejder. Hun er på 100 mg seroquel. mit problem er at håndtere sin sorg, hendes intense ønske om at vende tilbage til sit hjem, forsøger at få hende til at forstå, at hun ikke kan køre længere eller bor alene (hun ved lægen har fortalt hende, at hun bare ikke tror, ​​de ved, hvad de taler om). Hun er insisterende, at hun kan køre hjem og bo der alene uden hjælp. Hun siger, at hun ved, at hun vil være ensom, men hun bare skal gå hjem. Hun nyder at være sammen med os, men føler at hun er i vejen, uanset hvor meget tryghed vi giver hende. Hvis hun ikke tage Seroquel, ville hun være meget stridbar og ville hit eller bide. Jeg kender ikke de magiske ord at sige til hende at komme igennem, at hun aldrig kan gå hjem og bo sammen, og hun kan ikke køre igen. selv efter lægerne fortalte hende. Hun græder let, når hun tænker på hjem, og det bryder mit hjerte, og jeg forsøger at skifte emne. Jeg forsigtigt fortælle hende jeg vil have hende til at blive hos mig, så jeg vil have en legekammerat og nogen til at gå til frokost med hverdagen. jeg ikke argumentere med hende, og forsøger at bare skifte emne. Men hun har stadig nok kløgt om hende at vide, hvad jeg gør

SVAR:. Hej Carolyn,

Første ting at gøre er at tale med sin læge om din mors depression. Seroquel er et antipsykotisk – så det hjælper med agitation, aggression, vrangforestillinger etc. men det kan ikke hjælpe med depression, angst og tristhed. Meget ofte mennesker med demens har brug for et antidepressivt middel som Zoloft tilføjet til deres meds. Blot at komme igennem en dag skal være meget stressende for hende – især hvis hun har nok selvbevidsthed til at realisere hendes liv er ved at blive en forvirrende hvirvel hun ikke kan styre. Hjerneskade selv kan udløse depression.

Min svigermor bruges til at bede om at gå hjem. Når du spurgt hende nærmere, hvor hun ønskede at gå var ikke hendes lejlighed, eller hus, hun havde delt med sin mand og løftede sin søn i – men hendes girlhood hjem, der sælges fra familien mere end 60 år tidligere. Hun ville hjem – til sin mor og far, og søstre, og alt sikker og varm og velkendt – at se steder længe gået og mennesker lange døde. Din mor anmodning er sandsynligvis meget mindre om et fysisk sted, end en længsel efter at vende tilbage til en gang i sit liv, hvor hvor hun følte sig sikker, hvor hendes liv gav mening, og hun havde formål, optimisme og mening.

Ønsker at gå hjem er en fase, der i sidste ende går som sygdommen skrider frem – så det vil ikke vare evigt.

fordi det udløser så meget skyld og sorg for de pårørende, der ikke kan give den person, hvad de vil have Du gør det rigtige ved ikke at argumentere med hende eller – jeg ved, hvor frustrerende og svært det er selv om. forsøger at ræsonnere med hende – som jeg er sikker på du har fundet, vil hun holde negative følelser længe efter hun glemt, hvad uenigheden handlede om (dvs. hun vil blive ked, især hvis hun fornemmer, du er ked af, og hun ‘ ! ll ophold ked selvom hun ikke kan huske, hvorfor hun føler urolig)

En måde at håndtere det er at tage fat hende underliggende følelser – tænke over, hvad hun virkelig ønsker eller behov med hensyn til, hvad “hjem” kunne repræsentere, og forsøge at løse det. Måske hun har brug for tryghed, sympati, et trøstende knus?

Jeg ville ikke være over hvide løgne til at give en plausibel grund til hun opholder sig med dig – såsom en ferie, bliver hendes hjem malet eller repareret, komme fra nogle sygdom – den måde kan du undgå at sige nej til hende (dvs. lade hende tror, ​​hun kan gå hjem til sidst). Eller du kan blive enige med hende om at gå hjem og komme med en undskyldning, du kan ikke gå lige nu eller i kommende dage. Måske dens for koldt, det er for sent, bilen brudt, er du nødt til at vente på nogle arrangement som din søn kommer hjem, har du nogle pligter til slut (forhåbentlig dem hun kan hjælpe med ligesom folde vasketøj). Det centrale er at “enig” med, hvad de vil, men ved samtale og “styring”, få dem til at gøre noget andet uden dem at indse de faktisk bliver omdirigeret. Du er nødt til at “købe” ind i hendes virkelighed og forme det, snarere end at forsøge at konfrontere eller grund (hun aldrig vil se eller acceptere, hvad der er indlysende for alle andre). Jeg hørte om en kvinde, hvis mand ønskede at gå “hjem” på 2:00, som fortalte ham, sikker, vi vil gå, men lader har noget is først – og det viste sig at være nok af en midlertidig distraktion at aflede ham væk fra emnet . Noget at blive enige, udsætte, omdirigere.

Har du prøvet at tage hende ud til en gåtur eller et drev at se, om at gå ud og kommer tilbage hjælper?

Ville det være værd at forsøge at få hende til at mindes om hjemmet hun savner, at give hende mulighed for at udtrykke de følelser af tab, frygt og /eller usikkerhed, som hun kan føle. Hvis du har et fotoalbum handy, kunne hun se igennem det, og du kan komme med kommentarer til at starte samtalen (Det ligner onkel Harold i baghaven. Har han komme hjælpe grave haven med far? Bedstemor fortalte mig, at han plejede at .. ..). Eller du kan starte en samtale om, hvad du bedst kunne lide ved hendes hus og få hende reminicing om indretningen, eller hvad hun ændret, når hun først flyttede der ….

jeg brugte humor meget med min mor i loven – og jeg vil forsøge at blive enige med hende og give hende, hvad hun ville i ønske formular. “Mor, jeg ønsker jeg havde et fly, og vi kunne gå zoome der lige nu -! Eller måske vi kunne få i min luftballon og jord på taget”. Hun havde ofte bliver distraheret af mig at være dum, mens jeg aftalt med hende, og fnise og glemme, hvad hun var på omkring i første omgang. Meget bedre end at skulle fortælle hende nej, eller minde hende om en anden kendsgerning hendes sind bare ikke kunne beholde, ligesom huset var blevet solgt.

En ting, der kan være nyttigt er at holde øje med eventuelle fællesnævnere i form af tid af dagen, begivenheder, stressfaktorer, der synes at udløse hende udtrykker lyst til at gå hjem? Er det i nærheden af ​​måltiderne (en snack kan hjælpe). Er det, når miljøet er mere støjende end normalt? Er det senere på dagen, når skyggerne er snigende i? Hvis du ser et mønster, kan du tage skridt til at mindske eller undgå nogle af de udløsende faktorer

Håber dette hjælper -. Første stop er lægen for at se, om han eller hun kan foreslå nogle yderligere meds at hjælpe med hendes humør . Nedenfor min underskrift har jeg indsat den mest anvendte sæt “stage” beskrivelser for Alzheimers, bare for din reference. Du beskriver hende som værende i fase 2 – dens sandsynligvis mere ligesom trin 5, i hvert fald på Reisberg skalaen.

Hun er en heldig kvinde at have sådan en kærlig datter, forsøger så hårdt at holde hende sikker og glad.

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt opnås kun

med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistede

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt Vejviser —– —– OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget for din hurtige reaktion. Listen over etaper er sådan et værdifuldt redskab for mig. Jeg kan se, at hun er tættere på Etape 5 og vil bede hendes læge om dette på August 29. Jeg vil også bede om Zoloft. Hendes læge tog hende ud af Zoloft, da hun satte hende på Seroquel. Hun stadig ejer sit hjem og gård. Vi er i stand til at besøge den rundt en gang om måneden. Hun elsker skal besøge hendes hus. Hun vil arbejde i gården, mens jeg rengøre i huset. Vi er langsomt rengøring ud closets og kabinetter. Hun vil bare så slemt at bo i et par dage ved sig selv eller endda hvis jeg kunne bo der med hende. En weekend er bare ikke nok for hende. Mit problem er, at jeg ikke har nok årlige ferie til at holde trit med sine ønsker og mine egne personlige behov. Jeg har brugt op, så meget af det omsorgen for hende gennem to knæproteser og min mands hjerte kirurgi. Jeg har nogle sundhedsmæssige problemer, der bliver nødt til at blive behandlet før eller senere. Hendes pleje giveren ville gå med hende og endda tilbringe en nat eller to, men mor modsætter det. Jeg tror, ​​når hun får at vide, hendes omsorg giveren bedre vil hun være mere villige til at gå med hende. Hun er en vidunderlig dame og mor bare elsker hende til døden og er meget komfortabel omkring hende. Kun til mor hun er bare ikke familie. Jeg har et spørgsmål, du måske eller måske ikke kan besvare. Hvor lang er progression fra trin til trin i gennemsnit? Jeg ved, det er ikke en eksakt videnskab, alt hvad jeg spørger om, er en “ballpark” estimat. Hun havde en knæ udskiftet i Jan fra ’07. Inden da var hun stadig meget selvstændig. Efter nyttiggørelse, hun stadig var i stand til at køre 2 timer fra mit hus til hendes hjem og bo i flere dage. Jeg ville kalde hende flere gange om dagen. Det eneste påmindelse hun virkelig havde brug for var at sikre, at hun tog sin medicin. Så efter hendes anden knæoperationer 18 juni i år, hun ændret drastisk. Vi havde endda at sætte hende i en tilsløret seng i rehab, fordi hun forsøgte at forlade og ville ikke blive i sengen. Hun er allergisk over for en masse medicin og kunne ikke tage nogle af de meds, der ville have hjulpet. Jeg gør prøve den taktik du beskrevet aflede hendes opmærksomhed, men hun er stadig skarp nok til at indse, hvad jeg gør. Jeg kan slippe af sted med det nogle, men ikke ofte. Og jeg er meget kærlig over for hende. Jeg giver hende kys og “kitty” Kisses (nibbles) hver nat, som jeg putter hende i sengen. I løbet af dagen vil jeg gribe hendes hånd og barn tale hende og give hende kys på hendes hånd og derefter give hendes “kitty” kys på hendes fingre. (Vi har en kat, der vil slikke dig og derefter let bide dig – hvor “kitty” kys kommer fra). Jeg vil også kramme hende og spontaniously give hende kys på toppen af ​​hendes hoved, da hun sidder og ure hendes sæbeopera. Jeg har lært, at fortælle hende, hvor meget jeg har brug for hende her hos mig hjælper, såsom hvem vil gøre frugtsalat og som vil stryge mine jeans. Jeg havde hende interesseret i at male små figurer, men hun gør modstand, at nu. Hun var altid en perfektionist, og hun genkender, at hun ikke kan gøre det så godt, som hun engang gjorde, så hun har mistet interessen. Jeg har prøvet at få hende til at sy og strikke, men hun er ligeglad for det længere. Hun har aldrig været en læser og ikke se så meget T.V. Da hendes læge spurgte hende, hvad hendes hobby var hun pegede på mig. Jeg har raslede nok og taget op nok af din tid. Tak for at lytte til mig. Det hjælper til at “tale” til en person, der har været der. Du er en engel i forklædning!

Svar

Hej Carolyn, jeg er så ked af jeg ikke reagere hurtigt. Jeg kom væk til vores sommerhus for den lange weekend og skal have overhørt din opfølgning spørgsmål – lige opdaget det i dag. Jeg undskylder !!

Hvis du ikke allerede har købt nogle bøger, en virkelig stor bog, som vil hjælpe dig hedder The 36 Hour Day, ved Mace og Rabin, udgivet af Warner. Dens i softcover, billig og den bedste bog derude for pårørende (dvs. hvis du kun købe en, at dens den ene får).

Vedrørende din mors tab af interesse i aktiviteter – det er faktisk temmelig normal. En del af hvad der sker med dem, er de mister deres forståelse af sekvenser, så enhver aktivitet, der kræver dem til at gøre en række ting i en bestemt rækkefølge bliver for meget for dem. De har også løs fin koordination – senere hun vil miste brutto koordination og hendes følelse af balance, men på dette tidspunkt, hendes fingre subtilt vil ikke gøre, hvad hun vil have dem til at gøre, hvilket gør strikning og male en udfordring. De begynder at undgå ting, der er for stressende (dvs. den livslange strikker hænger op hendes ben ud af det blå).

Jeg er ikke overrasket over, hvad der skete efter operationen. Uanset årsagen, generel anæstesi virkelig slår dem på deres bagdele. Min svigermor brød en hip før diagnosen (beskæftiger sig med hoften forsinket hende at være i stand til at se specialisten med flere måneder). Før pausen, ville hun været lidt fluffy overskriften og glemsom, men intet virkelig åbenlys foregik. Så brød hun sin hofte. Efter operationen, hun var helt fangel. Hun vidste ikke, hvor hun var, er hun (ligesom din mor) holdt forsøger at komme op. Hospitalet faktisk sendt en socialrådgiver til at tale med os, fordi de troede, vi var i benægtelse, og vi må lyve, at hun havde været temmelig meget fint før operation. Hun kom tilbage del af den måde mentalt, men ikke nogensinde at hvor hun havde været før.

Jeg ved, det er så hårdt for dig, fordi du vil have hende til at være glad og du ønsker du kunne give hende, hvad hun ønsker – men ligningen er anderledes nu – jo, hun har brug for dig sund og godt og i stand at se ud for hendes interesser, så du skal medtage dit eget velvære i hvad du beslutter dig. Du og jeg ved, at hun ikke ville have dig til at ofre dit helbred (fysisk eller psykisk) til at passe hende, uanset hvor ædelt motiverne. Du er nødt til at passe på dig selv, dit ægteskab og familie, dit job, og stadig har nogle plads tilbage til nogle hobbyer og sociale aktiviteter, og nej, det er ikke egoistisk at gøre det. Efter alt, hvis du kører dig ind i snavs, du kan ikke gøre noget for hende overhovedet, og alle taber. Så du absolut skal give dig selv lov til at arrangere tingene på måder, der fungerer bedst for dig – og ikke føler sig skyldig.

Er det muligt at hun kunne nyde voksen dagpleje? Nogle mennesker virkelig elsker det – det giver dem aktiviteter og sociale muligheder uden for, hvad der kan leveres i hjemmet, og stimulering er godt for dem. Noget at overveje, da det er nogle gange svært at holde dem beskæftiget i et hjem indstilling – selv en dag eller to af ugen kan være en god ændring af natur. Er der nogen projekter, du kunne sætte hende til at arbejde på, som f.eks at gå gennem familiebilleder og identificere hvem der er i dem alle osv? Du vil måske kontakte den lokale Alzheimers Association og eventuelle seniorer organisationer til at se, hvad der er til rådighed, hvor du bor.

Det er svært at sige, hvor hurtigt det vil udvikle sig. Min svigermor var omkring 7 år i alt, fra da jeg først begyndte at spekulerer på, om der var noget foregår, til slutstadiet. Hun døde af Alzheimers selv. To år efter at vi først bemærket hun var ved at glide, hun gik til en assisteret levende sted, siden hun mistede sin forståelse af sekvenser, som oversat til problemer med badning, penge, fortæller tid og læse en kalender, der tager hendes meds til tiden etc. I ‘ d sige, at hun var ved hvor din mor er på dette punkt. Hun varede i assisteret levende sted omkring et år, og så hun var for forvirret til at bo der (hun havde brug for mere hjælp og opsyn, end de kunne give). Så … tidlig Stage 6 inden da. Hun var to år i en særlig låst Alzheimers afdeling, og hun mistede sin evne til at gå (hun gik ind i fase 7), og måtte gå til en tung sygepleje afdeling, hvor hun overlevede yderligere to år. Så måske to år at komme til slutningen af ​​fase 4 /starten af ​​tredje fase 5, til endnu et år at komme til slutningen af ​​fase 5 /starten af ​​tredje fase 6, to år i fase 6, og to år i Stage 7.

de ting med min MIL var, selv om – hun var meget sundt i alle andre end Alzheimers måde, så der var ingen andre sygdomme at afkorte hendes liv eller komplicerer hendes demens. Den demens selv kan dræbe, men det forkorter også deres liv, fordi, fordi det er så svært at diagnosticere og behandle lidelser i en person med fremrykkende demens. Familier ofte beslutter at andre end komfort foranstaltninger for at holde personen ud af smerte, dens sandsynligvis bedre ikke at sætte en meget forvirret person gennem skræmmende eller smertefulde procedurer, operationer eller behandlinger. Dens ikke hjulpet af den kendsgerning, at ved senere demens, kan de fleste mennesker ikke forstår ord eller besvare spørgsmål fornuftigt, så de ikke kan samarbejde eller deltage – dvs. ting som fysioterapi er en tabt sag.

Mange folk fortæller mig, de synes at lægge mærke til det går hurtigere, når de kommer til den fase din mor er på. Dens sandsynligvis fordi vi alle har så meget overkapacitet i vores nervesystem. Processen med hjerneskader i din mor utvivlsomt begyndte langsomt og incideously år siden – og kun når de sidste neuroner for en særlig evne wink ud gør vi mærke deres underskud – og hvis dens for nogle lille ting, dens ingen biggie. Men efter dette punkt, kan du bemærker ændringer mere, da hun vil miste mere store evner (dvs. tabene vil være mere chokerende for dig, mere dramatisk i deres natur, og har mere indflydelse i dagligdagen).

Tænker på dig. Din mor er så heldig at have dig. Dens helt mærkværdige – ingen fortjener dette.

Mary G.