PLoS ONE: Psykosociale interventioner til familier med Parental Kræft og Barrierer og facilitatorer for implementering og anvendelse – En systematisk Review

Abstrakt

Baggrund

Parental kræft har en væsentlig indflydelse på mindreårige børn og familier . Psykosociale interventioner for berørte familier kan yde støtte, hvor det er nødvendigt. Denne systematiske gennemgang sigter på at give et overblik over de eksisterende indsatser og støtteprogrammer og fokuserer på den systematiske undersøgelse af barrierer og facilitatorer for brug psykosociale interventioner for familier berørt af forældrenes kræft (PROSPERO, registreringsnummer CRD42014013020).

Metoder

En søgning på fem elektroniske databaser (EMBASE, MEDLINE, PsycInfo, Psyndex, CINAHL) blev gennemført i juni 2014 og opdateret i september 2015. Vi medtaget nogen form for undersøgelser rapporterer psykosociale support eller indgreb for familier berørt af forældrenes kræft. Undersøgelse kvalitet blev vurderet ved hjælp af Mixed Method Assessment Tool. Narrativ syntese og tematiske analyser blev foretaget for at undersøge de medfølgende interventioner og identificere barrierer og facilitatorer for brug og implementering.

Resultater

I alt 36 studier, der dækker 19 interventioner og supporttjenester indgik i den systematiske gennemgang. Der fokuserer på børn, forældre eller flere familiemedlemmer og analyser viste et bredt billede af den teoretiske baggrund og primære mål. Flere undersøgelser fokuseret på udviklingsmæssige eller gennemførelsesfasen eller beskrivelser af interventioner. Andre inkluderede studier rapporteret resultaterne af evalueringerne ved hjælp af kvalitative og kvantitative metoder. Resultater antyder, at interventioner er nyttige, og at deltagerne forbedret i forskellige resultater. De tematiske analyser indikerer, at barrierer for brug af supporttjenester henvise til aspekter vedrørende patienter og familier, såsom praktiske vanskeligheder, opfattet behov for støtte eller frygt for stigmatisering. Kræftpatienter, der forstod behovet og gavn for supporttjenester kan have brugt dem oftere. Derudover interventions- karakteristika såsom en fleksibel struktur og tilgængelighed var vigtigt at nå familier ramt af kræft forældrenes. Sygdom karakteristika og komplikationer i samarbejder blev identificeret som potentielle barrierer. Videregivelse af oplysninger om interventioner gennem klinikere og forstå støtte som led i rutinemæssig pleje synes at være centrale spørgsmål for implementering og brug af psykosocial støtte.

Konklusion

Denne anmeldelse identificeret en bred række interventions- koncepter for familier med mindre børn ramt af kræft forældrenes. Resultaterne danner grundlag for eksisterende eller fremtidige psykosociale interventioner for at foregribe potentielle barrierer og facilitatorer for implementering og brug og kan bidrage til at nå en bredere vifte af familier med behov for støtte

Henvisning:. Inhestern L, Haller AC, Wlodarczyk O, Bergelt C (2016) psykosociale interventioner til familier med Parental Kræft og Barrierer og facilitatorer for implementering og brug – en systematisk gennemgang. PLoS ONE 11 (6): e0156967. doi: 10,1371 /journal.pone.0156967

Redaktør: Robert K. Hills, Cardiff University, England

Modtaget: Februar 2, 2016 Accepteret: 23. maj 2016 Udgivet: 8 jun 2016

Copyright: © 2016 Inhestern et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

Finansiering:. det systematiske review er en del af en afhandling projekt støttet af Fonden Science i Hamburg (Stiftung Wissenschaft i Hamburg im Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, dataindsamling og analyser, beslutning om at offentliggøre eller tilberedning af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke konkurrerende interesser findes

Introduktion

i løbet af de seneste år forældrenes kræft og dens indvirkning på mindreårige børn og familier har været i fokus for forskningen. Undersøgelser viste, at børn har en øget risiko for at udvikle følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer efter en forældrenes kræftdiagnose [1-3]. Sønner og døtre af kræftpatienter kan lide af forhøjede niveauer af angst og frygt for mulige tab af en forælder [3, 4]. Desuden er børns følelsesmæssige funktion i forbindelse med familien fungerer [5] og følelsesmæssige funktion forældre [6]. På den anden side er forældrene selv over for specifikke følelsesmæssige og praktiske udfordringer [7, 8]. Syge forældre ikke kun kæmper med følelser af skyld [8], men også er bekymrede for, hvordan man bedst fortælle børnene om diagnose og frygter manglende milepæle deres børns liv [9].

Psykosociale interventioner er en afgørende komponent af understøttende behandling efter en kræftdiagnose, og kan yde støtte til familier med mindre børn ramt af forældrenes kræft [10]. Eksperter arbejder på dette område ensartet understrege behovet for psykosocial støtte til denne patientgruppe [11, 12]. Indgreb kan støtte forældrene i spørgsmål vedrørende åben kommunikation om kræft i familien eller alderssvarende information om kræft. Desuden kan forældrene støttes følelsesmæssigt og kan være beroliget i deres forældrerollen kompetence [13]. Interventioner rettet mod børn af kræftpatienter støtte børnene i at håndtere deres forældres sygdom [14]. I støttende grupper, børn af kræftpatienter overvinde følelser af isolation og opfordres til at bruge positive coping stilarter og tale om deres følelser [15, 16]. Nogle interventioner for børn fokuserer på PSYCHOEDUCATIONAL aspekter af kræft og kræftbehandling [17, 18]. Men i en populationsbaseret prøve kun 9% af kræft overlevende rapporteret at have brugt professionel støtte til eller med deres familier under bane af sygdommen, mens omkring 74% rapporterede et behov for psykosocial støtte [19]. Patientens familie baggrund eller eksistensen af ​​mindreårige børn er ikke rutinemæssigt vurderet i ambulant rådgivning til kræftpatienter [11]. En analyse af nuværende specifikke psykosocial omsorg tilbud til familier med en forælder med kræft afslører en heterogen felt af interventionsforanstaltninger begreber med de fleste af dem bliver begrænset i økonomiske ressourcer [11].

Tidligere anmeldelser fokus på interventioner til familier ramt af cancer forældrenes præsenterede en oversigt over strukturerede rettet mod de børn [14] og en oversigt over strukturerede interventioner for familier af palliative patienter [20]. En tredje revision fokuserede på interventions- koncepter for mental sundhed støtte til børn af forældre med somatisk sygdom [21]. Resultaterne af disse anmeldelser tyder på, at der er mangel på gyldige og evaluerede interventioner for de berørte forældre og deres børn.

De tidligere systematiske fundet, at i de fleste indgreb kun et lille antal familier blev medtaget [14, 20 ]. Tilsvarende klinikere, der arbejder med berørte familier rapporterede, at der var en overvejende positiv respons på at tilbyde psykosocial støtte, men et ret begrænset antal familier faktisk søge støtte [11]. Disse observationer tyder på, at accept og implementering af støttetilbud kan være utilstrækkelig eller ineffektiv.

Forståelse af de faktorer, der påvirker brugen af ​​psykosociale interventioner for familier med kræft forældrenes kunne give værdifulde oplysninger til gennemførelse af en intervention. Kompakt, men klare oplysninger kunne bidrage til at nå en bredere vifte af familier.

For at undersøge de faktorer, der er forbundet med gennemførelsen og anvendelsen af ​​psykosocial omsorg i familier med kræft forældrenes, vi ønskede først at få et overblik over interventionerne og støttetjenester for forældre med kræft og deres mindreårige børn. Derfor koncepter og virkninger af interventioner blev undersøgt i en systematisk gennemgang. vores fokus var imidlertid systematisk at identificere barrierer og facilitatorer for brug og implementering af psykosociale interventioner for familier med mindre børn ramt af kræft forældrenes. Baseret på vores resultater, vi havde til formål at generere anbefalinger med succes overføre interventions- begreber i klinisk praksis.

Metode

At udvikle den revision, vi brugte PRISMA (Preferred Reporting Produkter til Systematiske anmeldelser og Meta- Analyser) retningslinjer [22] (S1 tabel). Prisma udsagn fokuserer på evaluering af interventionsstudier. Men vi også medtaget undersøgelser rapporterer udvikling eller implementering processer interventioner. Gennemgangen protokol blev offentliggjort i International prospektive register over systematiske reviews (PROSPERO, registreringsnummer CRD42014013020, S1 fil).

Søg strategi

Vi søgte databaser CINAHL, Embase, Medline, PsycInfo og Psyndex op til juni 2014 en opdatering i september 2015. en liste over nøgleord blev udviklet af forskerholdet i samarbejde med en bibliotekar i den akademiske bibliotek af vores University Medical center. Listen omfattede følgende vilkår: (kræft eller neoplasme), (forældre * eller barn * eller famil *), (intervention eller råd * eller Therap *) og (psykosociale eller psykisk) (S1 tekst). Vi gennemførte også en systematisk søgning af citationer og referencer på inkluderet papirer til at identificere yderligere relevante undersøgelser og omfattede varer af tidligere relevante systematiske reviews [14, 20, 21].

Kriterier

Undersøgelser var medtages, når de opfyldte følgende kriterier: tilgængelighed af fuldtekst, der er offentliggjort i et peer-reviewed tidsskrift, sprog engelsk eller tysk, kræftpatienter med mindreårige børn /mindreårige børn af kræftpatienter, fokus artikel om strukturerede psykosociale interventioner for familier med mindreårige børn påvirket af forældrenes kræft, fokus intervention behandling eller forebyggelse af negative psykosociale konsekvenser. Der fokuserer på enkelte familiemedlemmer (børn, forældre, ægtefæller) eller hele familien.

Vi inkluderede studier udelukkende rapportering om udvikling, gennemførlighed eller gennemførelse af interventioner og evalueringsundersøgelser. Interventionsstudier blev udelukket, da fokus for artiklen var på medicinsk behandling, når interventioner rettet familier ramt af kræft hos børn eller voksne børn, når indgriben fokuserer på partnerskab, primær psykisk sygdom, sundhed adfærd eller dødsfald. Desuden blev studier udelukkes, når interventioner ikke var struktureret.

Undersøgelse valg

Titler og abstracts af undersøgelserne identificeret ved søgningerne blev screenet i henhold til kriterierne de foruddefinerede inklusions- og eksklusionskriterier af to uafhængige bedømmere ( LI, BH). Når titel og abstract var relevant, eller når berettigelse var uklart den fulde tekst blev hentet. Identificerede fulde ordlyd blev screenet ved to korrekturlæsere (LI, ACH.) Med en form screening efter kriterier de foruddefinerede inklusions- og eksklusionskriterier (S2 tabel). Enhver usikkerhed om berettigelse efter at have vurderet den fulde tekst blev løst ved diskussion. Flowdiagrammet i udvælgelsesprocessen er skitseret i figur 1.

Data udvinding og vurdering

kvalitet

inkluderede studier blev klassificeret ved fokus undersøgelsen: (1) fokus på gennemførelse eller udvikling af interventionen og (2) evaluering (kvalitativ, kvantitativ eller blandet metode design). To af forfatterne (LI og ACH eller OW) uafhængigt udtrukne data fra hver af de inkluderede studier ved hjælp af en dataudtræk formular, som omfattede følgende oplysninger: citation detaljer, indholdet af indgriben, struktur intervention måde rekruttering og, hvis det er relevant , studiedesign, studiepopulation og virkningen af ​​interventionen. Barrierer og facilitatorer for brug af interventionen blev udtrukket, hvis rapporteret i papiret.

For at vurdere kvaliteten af ​​de inkluderede studier to korrekturlæsere (LI og ACH eller OW) uafhængigt bedømt undersøgelserne ved hjælp af Mixed Method Appraisal Tool ( MMAT). Den MMAT er udbredte og har vist sig at være en pålidelig og gyldig værktøj vurdere metodiske kvalitet af studier med forskellige studiedesign [23]. Det MMAT blev kun anset for evalueringsundersøgelserne, men ikke for de undersøgelser, der fokuserede på udviklingen eller implementeringen fase af interventionen. I sidstnævnte blev gennemført nogen kvalitetsvurdering, fordi undersøgelser blev anset for at være for heterogene og varierede meget i indhold og fokus. Vurderingen af ​​kvaliteten af ​​de evaluerende undersøgelser viste en acceptabel interrater-aftale på 75% og højere for de ratings på hver metodiske tilgang. Kappa-værdier er acceptable med en række 0,400-0,667. Eventuelle uoverensstemmelser blev løst ved re-høring af artiklen og diskussion mellem raters.

Analyse Strategi

Vi udførte en narrativ analyse for at syntetisere de data udtrukket fra de inkluderede studier [24]. At identificere barrierer og facilitatorer for brug af psykosocial intervention gennemførte vi en induktiv tematisk syntese [25, 26].

Resultater

inkluderede studier

Søgestrategien fremkommet i alt 8505 poster med 3626 væsen dubletter. Den sekundære søgning identificeret yderligere 21 poster. Efter screening af titler og abstracts, valgte vi 78 potentielt berettigede optegnelser matchende inklusionskriterierne. Efter en gennemgang af hele teksten, blev i alt 36 artikler inkluderet (figur 1). Disse artikler dækkede i alt 19 interventioner

Af alle omfattede poster, 16 rapporterede nogen form for evaluering. (Evalueringsundersøgelse, n = 6 kvalitative, n = 9 kvantitativ, n = 1 mixed methods), mens 20 artikler fokuseret på udvikling eller gennemførlighed og gennemførelsen af ​​foranstaltninger eller beskrives interventionen. Af disse tre undersøgelser desuden beskrevet case-rapporter og fem studier rapporteret tilbagemeldinger af deltagere i interventionen.

Den metodiske kvalitet af de inkluderede evalueringer var heterogen og samlet kunne klassificeres som moderat. De fleste af dem mødte to eller tre ud af de fire kvalitetskriterier efter den MMAT (S3 tabel).

Intervention egenskaber

Vi identificerede otte interventioner, der involverer forældre og børn [15, 27-44] syv børnecentreret interventioner [16, 18, 45-49] og fire interventioner primært fokus på at arbejde med forældre [13, 50-58]. Størstedelen af ​​indgrebene blev udført i USA eller Europa. Et indgreb blev gennemført i Australien, en i Israel.

De fleste der fokuserer på enhver form for forældrenes cancer (tabel 1). To interventioner omfattede kun brystkræftpatienter [13, 27, 28, 50-52], og tre der fokuserer på klemme kræft [15, 31, 32, 40, 54, 55, 57]. Målgruppen var hovedsagelig familier med skolebørn. I to interventioner var yngre børn inkluderet [38, 49]. Interventioner afveg også med hensyn til deres indstilling. Ud fra følgende betragtninger blev afholdt nogle indgreb i en gruppe format med flere familier, børn eller forældre, andre indgreb med fokus på møder med enkelte familier eller familiemedlemmer (tabel 1). Alle indgreb blev udført i et defineret antal sessioner (mellem 1 og 22). Kun én intervention var en 3-ugers indlæggelse rehabiliteringsprogram og rapporterede ingen nøjagtige antal sessioner [27, 28].

Interventioner primært til formål at forbedre kommunikationen mellem familiemedlemmer [29, 31, 33- 36, 39, 42-44, 47, 50, 53], og på at støtte børns tilpasning til og forståelse af kræft [13, 15, 18, 32-36, 39, 43-49, 52, 54-57] (tabel 1 ). Indgreb blev udført med henblik på at støtte børn og familier i deres mestringsstrategier [15, 18, 32-36, 47, 48, 53], og at berolige forældrene i deres forældrekompetencer [13, 33-38, 41, 43, 44, 52, 53]. Andre mål var at forbedre fastgørelsen af ​​børn og forældre [38, 51], for at forbedre parental humør [13, 39, 50, 52] eller støtte sørgende processer [31, 33-36, 40, 43, 44, 54- 57].

baggrund og evaluering af interventionerne

interventioner blev udviklet baseret på en bred vifte af tilgange og teoretiske baggrund (S4 tabel). Nogle interventioner var baseret på klinisk praksis og patient fokusgrupper [29, 30, 41, 45, 46, 53-58] eller på litteratur om børn ramt af forældrenes kræft [41, 47, 54-57]. Andre interventioner tilpasset forskning på familier med en psykisk syg forælder til familier med somatisk syge forældre [15, 29, 30, 32, 39, 42]. Håndtering teori, social kognitiv teori, vedhæftet teori, familie terapi eller systematisk tilgang blev også brugt til udvikling af interventioner [13, 15, 27, 28, 31-37, 40, 50-52]. Andre aspekter i udviklingen af ​​interventioner indgår kunst som støtte og eventyr tilgang [16, 58]. For én intervention den teoretiske baggrund blev ikke oplyst [18]

Evaluering af familie interventioner

evalueringsundersøgelser familie interventioner rapporterede forbedringer i flere udfald:.. En undersøgelse, der er beskrevet forbedringer i kvaliteten af livet af forældre og børn [27, 28] (S4 tabel). Andre undersøgelser fundet forbedringer i depression scoringer og psykiatriske symptomer i forældre [37, 39] samt i børns psykiske helbred og depressive symptomer [27, 28, 37]. Andre undersøgelser fandt ikke væsentlige ændringer i forældres eller børns depression eller angst scoringer [30, 31, 40]. I en undersøgelse, de mest nødstedte familiemedlemmer ved begyndelsen af ​​interventionen haft størst fordel med hensyn til angst og depression [31, 40]. Med hensyn til børns angst, selvopfattelse og fastgørelse en undersøgelse fra Thastum og kolleger (2006) fandt ikke signifikante forbedringer efter interventionen. I andre undersøgelser blev forbedringer i familien kommunikation og om flere andre aspekter af familiens funktion fundet [29, 30, 37].

I kvalitative studier af familiens interventioner, rapporterede forældre en stigning på åben kommunikation og udveksling af følelser mellem familiemedlemmer, bliver beroliget at være en god forælder og at føle en normalisering af følelser [32, 37] efter interventionen. Børn rapporteret at have bedre mestringsstrategier og at tale mere åbent om forældrenes sygdom [15].

Evaluering af forældre-centrerede interventioner.

Evaluering studier, der undersøger effekten af ​​moder-centrerede interventioner rapporteret en forbedring af mors funktion [13, 50] og effekter på forældreevne to måneder efter interventionen [13]. Men forbedringer var ikke signifikant 12 måneder efter interventionen [13]. Forældre rapporterede mindre følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer samt lavere nedtrykthed i deres børn [13, 50]. Med hensyn til kvaliteten af ​​mor-barn forholdet og børns sygdom relateret tryk, sorg, angst og depressive symptomer blev fundet væsentlige ændringer efter interventionen [50]. I en anden evaluering rapporterede undersøgelsens børn forbedringer i forældrerollen kompetence og kommunikation kompetence på deres forældre [56].

I de eneste kvalitative evaluering undersøgelse mødre rapporteret til at være mere opmærksomme på deres egne følelser og observerede en berigelse af moderen -child forhold [51]. Tilsvarende fædre rapporterede, at børn og mødre havde et tættere forhold efter interventionen. Desuden rapporterede fædre ændringer i børnenes adfærd såsom at være mere tålmodig [51].

Evaluering af barnets centreret interventioner.

Kun to kvalitative-undersøgelser rapporteret om evaluering af børne- centreret interventioner. Child-centrerede grupper var med til at opbygge et socialt bånd mellem børnene og til at normalisere oplevelsen af ​​at have en forælder med kræft [16, 48]. I eventyret tilgang oplevet børn hvordan man skal håndtere vanskelige situationer, og hvordan at mestre udfordringer [16]. Forbedringer blev rapporteret i forståelsen af ​​kræft, mestringsstrategier, humør og adfærd af børnene [48].

Barrierer for brug af psykosocial støtte

Kun få studier udtrykkeligt rapporterede barrierer og facilitatorer for brug psykosociale support eller indgreb i familier ramt af kræft forældrenes. De fleste undersøgelser rapporterede barrierer og facilitatorer, at hvis der er afledt af erfaringerne fra undersøgelsen hold under de processer implementering eller rekruttering faser. Nogle undersøgelser ikke havde nogen barrierer og facilitatorer (S5 tabel). Vi identificerede fire dimensioner af barrierer for brug af psykosocial støtte, når en forælder med mindreårige børn har kræft (figur 2).

praktiske vanskeligheder for familierne.

For det første undersøgelser rapporteret om praktisk vanskeligheder for familierne. På grund af behandling og andre forpligtelser [13, 44, 53] forældre havde

lidt tid

og derfor vanskeligt at forpligte sig til ordinære samlinger. Desuden

bor for langt væk fra placeringen af ​​interventionen

forhindrede familier fra at bruge psykosocial støtte [41, 48]. Vanskeligheder med hensyn til transport af børn [18, 46] eller flytter til andre regioner [56] blev også nævnt som faktorer, der reducerer sandsynligheden for deltagelse i interventioner. En gruppe intervention for børn blev gennemført i løbet af skoletiden, som førte til de børn, behøver at indhente classwork efter skole [46]. I en indlæggelse rehabiliteringsprogram for mødre og deres børn på godkendelse til at deltage i programmet, afhang af

sygeforsikring

udbydere [27], hvilket var en barriere for nogle familier.

hindrer følelsesmæssige aspekter.

En anden dimension af hindringer som omhandlet hindre følelsesmæssige aspekter af berørte familier. Nogle undersøgelser rapporteret familier havde

ikke behov

for psykosocial støtte [13, 31, 34, 47, 55, 56]. For eksempel familier klarer godt [31] eller allerede var i psykiatrisk behandling [41]. En undersøgelse hold antages, at nogle forældre ikke var i stand til at få adgang til deres børns behov [47]. Et studie rapporterede, at i nogle tilfælde mindst et familiemedlem var imod deltagelse [41]. I andre undersøgelser foreslog undersøgelsen holdet at nogle forældre nægtede psykosocial støtte til at forhindre sig selv eller deres børn fra

følelsesmæssig overbelastning

. Forældre kan føle sig overvældet af situationen [34, 38, 53, 55], og måske ikke ønsker at konfrontere deres børn med situationen for forældrenes sygdom [13, 55]. En undersøgelse med fokus på en indlæggelse rehabiliteringsprogram rapporterede, at mødre frygter, at tid brugt væk fra hjemmet kan skade deres børn [27, 28]. En anden undersøgelse foreslået, at familier kan frygte psykosocial støtte som en slutning med deres egen coping [41].

Frygt for stigmatisering

kan også være en barriere for at bruge psykosocial støtte [34, 38, 41, 44]. Familier kan have fordomme mod psykiatrien [41] eller mistillid psykosociale supporttjenester [29, 30].

egenskaber Disease.

Andre barrierer for brug af psykosocial støtte i henhold til de særlige kendetegn ved sygdommen og dens behandling. På grund af

symptomer og udviklingen af ​​sygdommen

eller behandling bivirkninger patienter kan ikke være i stand til at deltage i enhver intervention [13, 15, 31, 32, 34, 41, 55, 56]. Undersøgelser rapporteret på forskellige

faser af sygdom Hoteller, som ville udgøre en barriere. I en undersøgelse i en palliativ indstilling, patienter og deres familier havde svært ved at acceptere den manglende behandling [55], og derfor ikke ville forpligte sig til interventionen. Greening (1992) rapporterede, at særligt nydiagnosticerede patienter ikke synes at være interesseret i at deltage i interventionen. Lignende observationer er rapporteret af Romer og kolleger (2007), som fandt, at henvisningen hurtigt efter diagnosen ikke førte til brug af interventionen.

Manglende samarbejde med klinikker og institutioner.

Udover barrierer vedrørende patienter og familier, kan samarbejdet med klinikker eller andre institutioner også være en hæmmer faktor, når de gennemfører psykosociale support. Ifølge nogle af undersøgelserne, at opbygge netværk til at gennemføre interventioner brug for en masse

tid og kræfter

af både undersøgelsen team og de ansatte i institutionerne [29, 34, 41, 44, 46]. Desuden i nogle tilfælde læger syntes at

mistillid brugen af ​​psykosocial støtte

, for eksempel fordi følelser og frygt for familierne kan have været “godt undertrykt” [34]. Kühne et al. (2013) rapporterede om samarbejdspartnere, som kun omhandlede akutte tilfælde efterspørgsel. I et indlæg om palliativ indstilling starter omkring seks måneder før forældrenes død, undersøgelsen holdet rapporteret problemer med klinikere, der nægtede forudse forældrenes død [54], og som havde betænkeligheder, at hvis de gjorde så patienten kan føle, at de “havde givet op på patient “[55].

facilitatorer for brug af psykosocial støtte

Vi identificerede fire forskellige dimensioner af facilitatorer for brug psykosociale supporttjenester (fig 2, S5 fig).

Information om support.

den hyppigst nævnte facilitator for familierne var tilvejebringelse af oplysninger om psykosocial støtte service. Mange undersøgelser beskriver, at den mest lovende måde er, når

klinikeren eller medicinsk personale foreslår

support service [13, 34, 39, 41, 43, 44, 47, 49, 50, 54-56]. Efter at, familier ofte

kontaktet personligt

af et medlem af studiet eller indgriben hold [13, 15, 29, 34, 38, 43, 47, 48, 50, 54, 56].

interventioner egenskaber.

Andre aspekter, der letter brugen af ​​supporttjenester vedrører flere karakteristika interventionerne. For det første

struktur af interventionen

synes at være en vigtig faktor. Flere undersøgelser er rapporteret at have ændret den oprindeligt planlagte struktur af interventionen til at tilpasse sig situationen på deres målgruppe [45, 46, 53-55], der blev værdsat af de fremmødte. Endvidere blev interventioner tilpasset behovene hos de familier, [34, 36, 43, 44] eller deres livssituation, for eksempel adskilt og fraskilte forældre eller nye partnere også blive inviteret til at deltage [32]. I én intervention besluttede holdet at tilbyde en babysitter service for yngre børn til at gøre det muligt for andre familiemedlemmer til at deltage i møderne [29, 30]. En anden hold besluttede at give mad til de deltagende børn at overvinde timing vanskeligheder [48]. Desuden

tilgængelighed placeringen

er en vigtig faktor for familier til at bruge de psykosociale supporttjenester [45]. For eksempel kan støtten være tilvejebragt i en placering, hvor patienten modtager den medicinske behandling [44] eller en gruppe for børn kunne være placeret i skolen [46]. To interventioner tilbydes støtte med transport [18, 29, 30]. Andre kendetegn for de interventioner, som letter deres udnyttelse, var

personale med ekspertise i psyko-onkologi og gode kommunikationsevner med børn

[15, 29, 32, 45],

kulturel følsomhed

[ ,,,0],29, 30],

sikre økonomiske forhold selve interventionen

[45] og tilbyde finansielle

incitamenter

til familier for at deltage i alle sessioner [29, 30].

lettere følelsesmæssige aspekter.

I nogle undersøgelser patientens og familiens følelsesmæssige situation, lettet ved hjælp support. P

erceiving behov

for sig selv, deres børn eller deres familier blev identificeret som en kritisk forudsætning for at bruge supporttjenester [15, 28, 32, 36, 37, 41, 47, 55]. Nogle undersøgelser rapporteret, at forældre bemærket

ændringer i deres børns adfærd

og derfor søgt støtte [28, 48]. Andre undersøgelser antydet, at forældre havde til

har tilpasset deres sygdom

og situationen selv før de søger støtte til deres familier [34, 41].

Effektiv samarbejde med klinikker og institutioner.

velfungerende og etableret samarbejde med klinikker og andre institutioner kan have en positiv indvirkning på brugen af ​​psykosociale støttetjenester i familier med kræft forældrenes. Undersøgelser rapporterede, at gennemføre en intervention eller support service som

en del af rutinemæssig pleje

for berørte familier kunne fremme brugen af ​​støtte til patienter og familier [29, 32, 34, 41, 44, 47]. Det kan være vigtigt at have en

kontaktperson

i klinikker for de berørte familier /patienter til at komme i kontakt med eller for at finde andre måder for de berørte familier /patienter til regelmæssigt at kontakte det medicinske personale [29, 32, 34, 41, 44, 47, 56]. Desuden

motivation og engagement af klinikken personale

kan påvirke brugen af ​​supporttjenester: for eksempel to undersøgelser rapporteret eksplicit om gennemførelsen af ​​en intervention i klinikker, der specifikt havde udtrykt interesse for at etablere støtte til berørte familier [15, 34].

diskussion

Denne systematiske gennemgang omfattede i alt 36 studier, der dækker 19 forskellige indsatser for familier med mindre børn ramt af kræft forældrenes. Der fokuserer på forældre, børn eller flere familiemedlemmer. Den narrative syntese af poster viste en uensartet billede af den teoretiske baggrund, primære mål og virkningen af ​​interventionerne.

I forhold til tidligere systematiske anmeldelser på interventioner for familier berørt af forældrenes sygdom [14, 20, 21], vores undersøgelsen omfattede forældremøder og barn-centreret indgreb samt indgreb, herunder forskellige kombinationer af familiemedlemmer, når en forælder har kræft. Vi fandt nogle interventions- begreber, der var dækket af flere publikationer, såsom arbejde COSIP (børn af somatisk syge forældre) gruppe [33-37, 41, 43, 44], den forstærkende forbindelser programmet [13, 50-52] eller en forebyggende intervention for efterladte børn [54-56]. Andre interventioner kun blev repræsenteret af enkelte publikationer (tabel 1). Mange artikler rapporterede kun en beskrivelse af intervention uden nogen evaluering. Kun et par artikler rapporterede evaluerende resultater, herunder en kontrolgruppe [30, 56] eller anvendelse af et randomiseret kontrolleret design [13, 31]. Vi fandt adskillige undersøgelser under anvendelse af en kvalitativ design til at evaluere interventionen. Ikke desto mindre blev de fleste interventioner vurderes at være hjælpsom [16, 36, 54, 56], og rapporteret forbedringer i livskvaliteten [27], mental sundhed eller lidelse [13, 31, 37, 39]. Desuden interventioner støttet familierne til at fremme en åben kommunikation i familierne [15, 30, 32, 37, 48, 51] eller aktiverede familiemedlemmer til bedre at forstå hinandens følelser [15, 32, 53]. Ud over forældrenes og barnets angst eller mental sundhed, kan mere specifikke foranstaltninger, der afspejler forældrenes situation som den forældrerollen bekymringer spørgeskema være nyttigt at undersøge effekten af ​​psykosocial støtte til de ramte familier [59, 60].

Flere undersøgelser eksplicit eller implicit rapporterede barrierer og facilitatorer om gennemførelsen eller anvendelsen af ​​psykosociale supporttjenester eller indgreb for berørte familier.